Плохой уход, а именно:
- неровный матрац
- остатки пищи в постели
- неопрятное содержание постели и нательного белья
- длительное пребывание пациента в одном положении
Классификация пролежней
В соответствии со степенью поражения
| 1 степень | 2 степень | 3 степень | 4 степень |
| Ограничена эпи-дермальными и кожными слоями. Кожный покров не нарушен. На-блюдается устой-чивая гиперемия, не проходящая после прекраще-ния давления, болезненность, цианоз. | Неглубокие по-верхностные на-рушения целост-ности кожного покрова, распро-страняющиеся на подкожный жиро-вой слой. Сохра-няется стойкая гиперемия. Про-исходит отслойка эпидермиса. | Полное наруше-ние кожного по-крова, всю его толщину до мы-шечного слоя с проникновением в саму мышцу. | Поражение всех мягких тканей. Образование по-лости с появле-нием в ней ниже-лежащих тканей (сухожилия, вплоть до кости). |
Обучение родственников пациента профилактики пролежней на дому
Обучение родственников может быть эффективным, если медицинская сестра знает и понимает значимость каждого этапа обучения.
Этапы обучения:
1. Оценка исходного уровня знаний и умений пациента и (или) его родственников.
2. Определение целей, планирования содержания, методы и сферы обучения.
3. Реализация плана обучения.
4.
|
| |||||
|
| ||||
Профилактика пролежней
| этапы | обоснование |
| 1. Изменять положение тела пациента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая поочередно набок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Примечание: график перемещения обеспечит преемственность действий сестринского персонала. | Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи перед перемещением. |
| 2. Обмывать2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного образования пролежней теплой водой с нейтральным мылом. | Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Предупреждение инфицирования. |
| 3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движения), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте. | Расширение поверхностных капилляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи. |
| 4. Нанести защитный крем | |
| 5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролежней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков. | Улучшение циркуляции крови. |
| 6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента. | Уменьшение давления на кожу. |
| 7. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента. | |
| 8. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии. | |
| 9. Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам профилактики пролежней. | Обеспечение постоянного ухода за пациентом. |
| 10. Вымыть руки, высушить. | Обеспечение инфекционной безопас-ности. |
Обработка пролежней
ЦЕЛЬ:предотвратить распространение инфекции во вглубьлежащие ткани.
ОСНАЩЕНИЕ:почкообразный тазик, шпатель, раствор Н2О2, раствор 1% бриллиантовой зелени, 5% раствор КМnО4, мазь Вишневского, мензурки, стерильные салфетки, шарики, пинцет, деревянные палочки с ватой, лоток для грязных медикаментов.
ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ:
1.При появлении красного пятна смочить деревянную палочку с ватой в растворе 1% бриллиантовой зелени и обработать кожу, палочку выбросить, процедуру повторить 2-3 раза в день.
2. При нарушении целостности кожи:
а) отлить в мензурку раствор Н2О2 и с помощью пинцета и шарика обработать раствором поверхность пролежней;
б) отлить в мензурку 5% КМnО4, при помощи палочки с ватой продубить края пролежня;
в) провести облучение кварцевой лампой (3 мин) области пролежня;
г) наложить асептическую повязку с мазью Вишневского.
3. Обработку ран производить ежедневно.
|
|
Пролежень –это некроз мягких тканей в результате их длительного сдавливания, сдвига относительно друг друга, а также трения.
Из-за тяжести состояния пациента не всегда удается добиться заживления пролежней. Но улучшить качество жизни пациента, избавив его от боли и неприятного запаха, под силу сестринскому персоналу и всем, осуществляющим уход.
Лечение пролежней зависит от:
· тяжести (степени) поражения (I, II, III, IV);
· наличия воспалительного экссудата и связанного с этим запаха.
Профилактика и лечение пролежней – процесс длительный и кропотливый, требующий участия многих людей. Унифицированная документация позволит добиться необходимой преемственности в уходе и лечении. Лист сестринской оценки степени тяжести пролежней и стандартный план ухода позволят объективно оценить эффективность проводимого лечения пролежней.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 225.
