ЦЕЛЬ:поддержание чистоты кожи. Чистая кожа нормально функционирует. Для этого ежедневно необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Способствует загрязнению кожи выделения сальных и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, особенно в подмышечных впадинах, в складках под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязнятся выделениями из мочеполовых органов и кишечника.

Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю. Если пациент неподвижен и ванна или душ ему противопоказаны, то кроме ежедневного умывания, подмывания, мытья рук перед каждым приемом пищи и после туалета, необходимо ежедневно мыть го по частям. После мытья следует насухо вытирать кожу.

Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как на этих участках тела быстро образуются опрелости.

Пролежни легко образуются у ослабленных пациентов, вынужденных длитель­но находиться в горизонтальном положении, или сидеть без движения.

Пролежень— омертвение (некроз) кожи с подкожной клетчаткой и других мягких тканей (слизистой оболочки). Пролежни образуются обычно у тяжелых, ослабленных пациентов в положении «на спине» (крестец, область лопаток, лок­тей, пяток, затылка). В положении «на боку» пролежни могут образовываться в области тазобедренных и коленных суставов. При длительном пребывании па­циента в положении «сидя» пролежни появляются в области копчика и седалищ-бугров, в некоторых случаях — на пальцах ног, если «давит» тяжелое одеяло. Если пациент лежит на животе: ребра, гребни подвздошных костей. пролежни могут образовываться везде, где есть костные выступы.

Можно ли реально предупредить развитие пролежней? К сожалению, бытует мнение, что большая часть тяжелобольных, неподвижных пациентов обречены на пролежни. Скорее всего, такой печальный прогноз обусловлен устаревшими пред­ставлениями и о риске развития пролежней, и о механизмах их развития, и о ме­тодах профилактики и лечения.

Места образования опрелостей. Места наиболее частого образования пролежней

Проблемы пациента и сестринские вмешательства

Развитие любого заболевания вызывает нарушение потребностей пациента, которые с точки зрения сестринского процесса рассматриваются как проблемы пациента. В теме: «Личная гигиена пациента» рассматривается нарушение гигиенических навыков:

- снижение навыков по самообслуживанию;

- невозможность самообслуживания.

Заболевание пациента: Острое нарушение мозгового кровообращения. Его состояние тяжелое, назначен строгий постельный режим.

Проблема пациента: пролежень.

Главная задача медсестры: принять участие в процессе ухода.

Здесь необходимо вспомнитьэтапы сестринского процесса:

1. Сбор данных о пациенте.

2. Сестринская диагностика или определение проблем пациента.

3. Планирование: согласование целей и плана ухода за пациентом.

4. Реализация плана ухода (выполнение конкретных действий по уходу средним медицинским персоналом).

5. Оценка эффективности сестринского ухода и необходимая корректировка плана ухода.

Этапы сестринского процесса

При осуществлении оценки очень важно учитывать мнение пациента об оказываемой ему помощи, о выполнении плана по уходу и об эффективности сестринских вмешательств.

При изучении последующих тем студенты сами ставят проблемы и оформляют все в таблицу, а затем делают соответствующие выводы.