Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:
1.Анатомия верхней и нижней челюстей.
2.Анатомия зубов.
3.Асептика и антисептика.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1.Показания к операции выпиливания корней зубов.
2.Перечислите этапы операции альвеолотомии.
3.Какие рекомендации дают пациенту в послеоперационном периоде?
4.Сроки заживления раны.
Самостоятельная работа.
Показания к операции альвеолотомии:
1. Перелом верхушки корня.
2. Чрезмерное искривление корня.
3. Аномалия формы и положения корня зуба.
4. Чрезмерное отложение на корне зуба цемента.
Схема ООД при проведении операции альвеолотомии.
| Этап | Основные действия | Инструменты |
| 1. Проводниковая или инфильтрационная анестезия | Предпочтительнее использование проводниковой анестезии, на верхней челюсти можно использовать инфильтрационную анестезию. | Карпульный шприц, карпульная игла, анестетик. |
| 2. Разрез слизистой оболочки и надкостницы. | Разрез слизистой оболочки и надкостницы (трапециевидной или дугообразной формы на верхней челюсти, треугольной формы – на нижней челюсти) с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Граница разреза должна захватывать область соседних зубов так, чтобы сформированный лоскут перекрывал на 0,5-1,0 см удаляемую во время операции стенку альвеолы. | Скальпель. |
| 3. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута. | Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута производится распатором или гладилкой аккуратно, отслоенный лоскут ассистент удерживает крючком. | Распатор, гладилка, плоский крючок. |
| 4. Удаление стенки альвеолы. | На вестибулярной стенке альвеолы шаровидным бором делаются несколько отверстий, затем они соединяются при помощи фиссурного бора. Образовавшаяся костная пластинка удаляется, при этом обнажается корень зуба. | Стоматологическая установка, прямой наконечник, шаровидные и фиссурные боры, костные кусачки. |
| 5. Удаление корня зуба. | Корень удаляется щипцами либо элеваторами. | Щипцы, элеваторы. |
| 6. Кюретаж, сглаживание острых краев. | Острой кюретажной ложкой альвеолу освобождают от грануляционной ткани, осколков и опилок. Острые края кости скусывают костными кусачками, сглаживают фрезой | Стоматологическая установка, прямой наконечник, фреза, костные кусачки. |
| 7. Ушивание раны. | В конце оперативного вмешательства рану промывают слабым раствором антисептиков, отслоенный лоскут укладывают на место, закрепляют швами. При необходимости в альвеолу удаленного корня рыхло вводят йодоформную турунду. | Шприц со слабым раствором антисептика, шовный материал. |
Обработка раны после операции удаления зуба.
После удаления зуба необходимо:
1. Внимательно осмотреть удалённый зуб и убедиться в том, что все корни зуба и их части удалены полностью.
2. Удалить из лунки грануляционные ткани (провести кюретаж).
3. Удалить из лунки подвижные костные стенки и т.д.
4. Если края лунки острые, скусить их костными кусачками и сгладить фрезой.
5. Отслоенную во время операции десну укладывают на место, значительно повреждённые участки её осекают, разорванные края слизистой оболочки сближают и накладывают швы.
6. Края лунки сдавливают марлевым тампоном с двух сторон и оставляют на 5-10 мин.
Рекомендации пациенту в послеоперационном периоде:
1. Для предохранения сгустка от повреждения не принимать пищу, не пить и не полоскать рот в течение 3-х часов после операции.
2. Первые сутки не употреблять горячую пищу и питьё.
3. Не принимать тепловые процедуры.
4. Не заниматься тяжёлым физическим трудом.
5. Не курить.
6. Не травмировать сгусток.
7. Соблюдать гигиену полости рта, зубы чистить щёткой, не касаясь операционной раны, а после еды полоскать рот слабым раствором антисептика.
Логико-дидактическая структура на тему: "Сроки заживления раны".
| Сроки | Процессы, происходящие в ране |
| Сразу после удаления. | Вследствие сокращения круговой связки зуба происходит сближение краев десны; одновременно начинается организация кровяного сгустка. |
| 3-4 день после удаления зуба. | Начинается развитие грануляционной ткани. |
| 14 день после удаления зуба. | Лунка полностью заполнена зрелой грануляционной тканью. |
| 1-3 месяц после удаления зуба. | Образование остеоидной ткани. |
| 5-6 месяцев после удаления зуба. | Формирование полноценной костной ткани. |
Вопросы для опроса студентов по теме занятия:
1. Этапы проведения сложного удаления зуба.
2. Величина разреза для формирования слизисто-надкостничного лоскута.
3. Правила выполнения кюретажа.
4. Какие рекомендации дают пациенту в послеоперационном периоде.
5. Каким натяжением заживает лунка удалённого зуба.
6. В какие сроки образуется остеоидная ткань в лунке после удаления зуба.
Итоговый контроль.
Тестовый контроль.
1. В какие сроки после операции удаления зуба в лунке происходит созревание грануляционной ткани?
1) К 14 дню.
2) На 3 – 4 день.
3) От 1 до 3 месяцев.
2. Какой вид обезболивания лучше применять при операции альвеолотомии?
1) Инфильтрационная анестезия.
2) Общее обезболивание.
3) Проводниковая анестезия.
3. В какие сроки после операции удаления зуба в лунке происходит образование остеоидной ткани?
1) К 14 дню.
2) На 3 – 4 день.
3) От 1 до 3 месяцев.
4. На какую длину идет рассасывание краев лунки после операции удаления зуба?
1) На 1/3 длины корня.
2) На ¼ длины корня.
3) На ½ длины корня.
5. Какая рекомендация пациенту после операции удаления зуба вредна.
1) Соблюдать гигиену полости рта.
2) Наложить согревающий компресс.
3) Не заниматься тяжелым физическим трудом.
4) Не употреблять горячие пищу и питье.
6. На какое время в полости рта оставляется марлевый тампон после операции удаления зуба.
1) 20 – 30 минут.
2) 30 – 40 минут
3) 5 – 10 минут
7. Какая причина может вызвать отсутствие крови в лунке после операции удаления зуба?
1) Наличие вазоконстрикторов в растворе анестетика.
2) Глубокое расположение сосудов.
3) Незавершенное удаление.
8. Заживление лунки после операции удаления зуба происходит:
1) первичным натяжением;
2) вторичным натяжением.
9. Какое время после операции удаления зуба пациенту нельзя пить и принимать пищу?
1) 2 – 3 часа.
2) 3 – 5 часов.
3) 5 – 7 часов.
10. Укажите, обозначив цифрами по порядку, последовательность процесса заживления лунки после операции удаления зуба.
1) Образование остеоидной ткани.
2) Образование кровяного сгустка, сокращение круговой связки зуба.
3) Созревание грануляционной ткани.
4) Прорастание кровяного сгустка грануляционной тканью.
5) Образование костной ткани.
Ситуационные задачи.
1. Больному Г., 47 лет произвели операцию удаления 26 зуба. Какие рекомендации необходимо дать пациенту?
2. Опишите правильную последовательность проведения операции альвеолотомии.
1) Перфорация шаровидным бором передней стенки альвеолы.
2) Разрез слизистой оболочки и надкостницы.
3) Удаление корня элеватором.
4) Соединение фиссурным бором отверстий и удаление фрагмента стенки альвеолы.
5) Отслоение слизисто-надкостничного лоскута.
6) Ушивание раны.
7) Укладывание слизисто-надкостничного лоскута на место.
8) Анестезия.
3. Какова тактика хирурга-стоматолога сразу после извлечения зуба из лунки во время операции удаления зуба?
4. Во время удаления 14 зуба у пациента К., 20 лет произошел перелом щечного корня. Какова тактика хирурга-стоматолога?
5. Больной Р., 40 лет обратился в хирургический кабинет по направлению из терапевтического отделения с целью удаления 36 зуба. Объективно: коронка 36 зуба полностью разрушена, медиальный и дистальный корни соединены мощной межкорневой перемычкой, перкуссия безболезненная, слизистая оболочка спокойная. На R-графии корни значительно искривлены, в области верхушки медиального корня имеется разряжение костной ткани округлой формы размерами 0,4 х 0,3 см. Какие инструменты должен применить хирург- стоматолог при удалении данного зуба?
Задание на дом:
Местные осложнения, возникающие во время и после удаления зуба. Диагностика, лечение, профилактика.
Рекомендуемая литература:
1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. 2004 г. Учебник. Стр. 269 – 272.
2. Хирургическая стоматология. Под редакцией проф. Робустовой Т.Г. 1996 г. Учебник. Стр.120 – 129.
3. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 1998 г. Учебник. Стр. 53 – 55.
4. Лекционный материал.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 221.