Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
В настоящее время большинство современных анестетиков выпускается в карпулах по 1,7 – 1,8 мл. Стандартный обезболивающий раствор карпулы содержит:
1.Анестетик.По силе действия анестетики условно разделяются на слабые (новокаин), средней силы действия (лидокаин, мепивакаин), сильные (бупивакаин). Чем сильнее действие анестетика, тем больше его токсичность.
2.Консервант.В некоторых анестетиках амидного ряда (лидокаин, мепивакаин и др.) применяют антибактериальные консерванты – парабены (в частности, метилпарабен). По данным литературы, парабены в большей степени вызывают аллергические реакции, чем анестетик.
3. Вазоконстриктор (зачастую – это адреналин или норадреналин). Его добавляют к обезболивающему раствору для усиления действия анестетика. Вазоконстрикторы могут вызывать патологические расстройства сердечно-сосудистой системы за счет общего сосудосуживающего действия.
4. Антиоксиданты (сульфиты) – вещества, препятствующие окислению вазоконстриктора (адреналина). Без антиоксиданта адреналин быстро быстро разлагается. Сульфиты довольно токсичны. Так , антиоксидант дисульфит натрия в ряде случаев, особенно у пациента с бронхиальной астмой, может вызывать острый приступ астмы, депрессию дыхания, шок, кроме того, сульфиты провоцируют возникновение аллергической реакции.
5. Буферы и другие составные части обезболивающего раствора.
Кроме того, на состояние обезболивающего раствора в определённой степени влияет качество стекла, резины карпулы и срок годности.
Описание содержимого карпулы, как правило, указывается на этикетке: название анестетика, концентрация вазоконстриктора, состав консервантов, буфера, а также дата изготовления, название фирмы-изготовителя, срок действия.
Вопросы для опроса студентов по теме занятия:
1. Анатомия носонёбного нерва.
2. Зона иннервации подглазничного нерва.
3. Анатомия нижнего альвеолярного нерва.
4. Зона иннервации язычного и щёчного нервов.
5. Что такое общее обезболивание?
6. Препараты, применяемые для премедикации.
7. Чем отличаются амидные анестетики от анестетиков группы сложных эфиров?
8. Стандартный состав карпулы анестетиков.
9. Для каких видов анестезии применяется лидокаин.
10. Какой анестетик не проникает через гематоплацентарный барьер.
Итоговый контроль.
Тестовый контроль.
1. В какое анатомическое образование выходит через овальное отверстие Ш ветвь тройничного нерва?
1) Височная ямка.
2) Подвисочная ямка.
3) Крылонебная ямка.
Чем иннервируется твердое небо?
1) Подглазничный нерв, носонебный нерв.
2) Большой небный нерв, малые небные нервы.
3) Большой небный нерв, носонебный нерв.
Каким по функции является тройничный нерв?
1) Чувствительным.
2) Смешанным.
3) Двигательным.
Какие ветви нижнечелюстного нерва являются чисто двигательными?
1) Глубокие височные, латеральный и медиальный крыловидные нервы.
2) Глубокие височные, щечный, язычный нервы.
3) Щечный, язычный, жевательный нервы.
5. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через:
1) овальное отверстие;
2) круглое отверстие;
3) остистое отверстие.
Какие препараты используются для пролонгирования и углубления действия местных анестетиков?
1) Антигистаминные.
2) Вазодилататоры.
3) Вазоконстрикторы.
Какой анестетик нельзя применять при удалении зубов у пациентов, чья профессия связана с повышенным вниманием?
1) Тримекаин.
2) Новокаин.
3) Ультракаин.
Противопоказанием к проведению общего обезболивания является
1) полный желудок;
2) аллергия на антибиотики;
3) псориаз.
Препараты, применяемые для премедикации.
1) Антибиотики, анальгетики.
2) Сердечные гликозиды, антигистаминные.
3) Малые транквилизаторы, антигистаминные.
Какой анестетик можно применять у беременных?
1) Артикаин.
2) Новокаин.
3) Лидокаин.
Ситуационные задачи.
1. Больному необходимо удалить 46 зуб (в анамнезе имеется заключение аллерголога о наличии аллергии на местные анестетики группы сложных эфиров и амидов.) Какой способ обезболивания показан в данном случае?
2. С целью санации полости рта пациенту необходимо удалить корень 34 зуба. В анамнезе у пациента болезнь Дауна. Какой должна быть тактика хирурга-стоматолога?
3. Больному П. с диагнозом: Острый гнойный периостит правой верхней челюсти показан разрез по переходной складке в области 15 зуба. Какой анестетик предпочтительнее применить в данной ситуации? Обоснуйте ответ.
4. С целью санации полости рта больному необходимо удалить корень 38 зуба. Из анамнеза выявлено, что ранее производимое удаление сопровождалось сильной болью. Пациент испытывает страх перед оперативным вмешательством. Выберите адекватный вид обезболивания. Обоснуйте ответ.
5. Пациенту Г. (8 лет) необходимо удалить 75 зуб по поводу обострения хронического периодонтита. Больной испытывает непреодолимый страх перед стоматологическим вмешательством. Какова должна быть тактика хирурга-стоматолога? Какой вид обезболивания предпочтительнее применить в данной ситуации?
Задание на дом:
Инфильтрационное обезболивание на верхней челюсти. Методика прямой, непрямой, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти (туберальная, инфраорбитальная, резцовая, палатинальная анестезии).
Рекомендуемая литература:
1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. 2004 г. Учебник. Стр. 107 – 121.
2. Скорикова Л.А. и соавт. Пропедевтика стоматологических заболеваний. 2002 г. Учебник. Стр. 575 – 579.
3. Хирургическая стоматология. Под редакцией проф. Робустовой Т.Г. 1996 г. Учебник. Стр. 48 – 63.
4. Кононенко Ю.Г. и соавт. Местное обезболивание в амбулаторной стоматологии. 2002 г. Учебное пособие. Стр. 10 – 21, 23 – 29, 91 – 94.
5. Бизяев А.Ф. и соавт. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. 2002 г. Учебное пособие. Стр. 65 – 78.
6. Лекционный материал.
ТЕМА 2. Инфильтрационное обезболивание на верхней челюсти. Методика прямой, непрямой, интралигаментарной, внутрикостной, внутрипульпарной анестезии. Методика проводникового обезболивания на верхней челюсти (туберальная, инфраорбитальная, резцовая, палатинальная анестезии).
Цель занятия: изучить технику различных видов инфильтрационного и проводникового обезболивания на верхней челюсти.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 220.