Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Цель занятия: Изучить этапы удаления зуба и особенности удаления различных групп зубов и корней верхней и нижней челюстей.
Контроль исходного уровня знаний.
Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:
1.Анатомия верхней и нижней челюстей.
2.Анатомия зубов.
3.Анестезии, применяемые в челюстно-лицевой области.
4.Инструменты для удаления зубов.
Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
1.Перечислите этапы удаления зуба.
2.Что такое синдесмотомия?
3.Какие особенности удаления зубов на верхней челюсти вы знаете?
4.Какие особенности удаления зубов на нижней челюсти вы знаете?
Самостоятельная работа.
Схема ООД при операции удаления зуба.
| Этап | Основные действия |
| 1.Синдесмотомия | Тщательное отслаивание круговой связки зуба и десны с помощью гладилки обеспечивает полноценное наложение и продвижение щёчек щипцов под десну и предупреждает травму слизистой оболочки во время оперативного вмешательства. |
| 2.Наложение щипцов | Одну щёчку щипцов накладывают на вестибулярную поверхность зуба, другую - на оральную. Ось щёчек щипцов должна строго совпадать с осью зуба во избежание его перелома. |
| 3.Продвижение щипцов | Щипцы продвигают под десну до уровня шейки зуба (при наличии коронки), до 1/3 корня (при отсутствии коронки), надавливая на них рукой. Продвижение должно проводиться строго по оси корня зуба. |
| 4.Фиксация щипцов | После продвижения производится смыкание щёчек щипцов, чтобы была прочная фиксация зуба (или корня) в инструменте. Зуб и щипцы должны образовать общее плечо рычага. |
| 5.Вывихивание зуба | Осуществляется 2-мя способами: 1) раскачиванием (люксацией); 2) вращением (ротацией) вокруг оси зуба на 20-250 сначала в одну, а затем в другую сторону. Люксацию и ротацию выполняют без резких усилий и рывков. Начинают люксацию в сторону наименьшего сопротивления, постепенно увеличивая амплитуду движения. При удалении зубов на верхней челюсти 1-е люксационное движение производится в вестибулярную сторону. Исключение составляет удаление 1-го моляра из-за наличия с вестибулярной стороны мощного скулоальвеолярного гребня. При удалении зубов на нижней челюсти 1-е люксационное движение производится также в вестибулярную сторону. Исключение составляет удаление 2-го и 3-го моляров из-за наличия с вестибулярной стороны мощного костного гребня наружной косой линии. Ротацию производят при удалении зубов имеющих один корень (резцы, клыки верхней челюсти, разъединённые корни 1-го премоляра и моляров верхней челюсти). Часто в процессе удаления зуба приходится сочетать люксацию и ротацию. |
| 6.Извлечение зуба из альвеолы (тракция) | Этот этап производят после того, как корни зуба потеряли связь с альвеолой. Манипуляция производится плавно, без рывков. Зубы на в/ч извлекаются вниз и вестибулярно, а на н/ч – вверх и вестибулярно. |
| 7.Кюретаж | Проводится кюретажной ложкой. При кюретаже удаляется грануляционная ткань, костные отломки, зубные отложения. Острые края лунки скусываются щипцами и сглаживаются бором. |
| 8.Гемостаз | Пальцами с марлевыми шариками сдавливаются края альвеолы в вестибуло-оральном направлении, чтобы она заполнилась кровяным сгустком для предотвращения кровотечения и препятствия проникновению инфекции в рану из полости рта. |
Вопросы для опроса студентов по теме занятия:
1. Что такое синдесмотомия?
2. Правила наложения и продвижения щипцов.
3. Виды вывихивающих движений при удалении зуба.
4. Правила люксации.
5. Положение врача и больного при удалении зубов на верхней челюсти.
6. Положение врача и больного при удалении зубов на нижней челюсти.
7. Особенности удаления фронтальной группы зубов на верхней челюсти.
8. Особенности удаления моляров и премоляров на нижней челюсти.
9. Техника работы прямым и угловым элеватором при удалении корней.
Итоговый контроль.
Тестовый контроль.
1. Какое положение врача при удалении правых нижних моляров?
1) Спереди справа.
2) Спереди слева.
3) Сзади справа.
2. Какими щипцами удаляют премоляры верхней челюсти?
1) Прямыми.
2) S – образными без шипа.
3) S – образными с шипом.
3. Штыковидные щипцы применяются для удаления:
1) корней зубов на верхней челюсти;
2) корней зубов на нижней челюсти;
3) резцов на нижней челюсти.
4. Корни на верхней челюсти удаляют:
1) Штыковидными и клювовидными щипцами;
2) Штыковидными щипцами и угловыми элеваторами;
3) Штыковидными щипцами и прямым элеватором.
5. Какое положение врача при удалении нижних левых моляров?
1) Спереди справа.
2) Спереди слева.
3) Сзади справа.
6. Какое положение пациента при удалении зубов на верхней челюсти?
1) Голова запрокинута, зуб – на уровне локтя хирурга.
2) Голова запрокинута, зуб - на уровне плеча хирурга.
3) Подбородок опущен, зуб – на уровне локтя хирурга.
7. Какое положение пациента при удалении зубов на нижней челюсти?
1) Голова запрокинута, зуб – на уровне локтя хирурга.
2) Голова запрокинута, зуб - на уровне плеча хирурга.
3) Подбородок опущен, зуб – на уровне локтя хирурга.
8. Верхние зубы мудрости удаляют щипцами:
1) штыковидными;
2) с удлиненной переходной частью;
3) прямыми.
9. Нижние моляры удаляют щипцами:
1) Клювовидными несходящимися с шипами;
2) Клювовидными несходящимися без шипов;
3) Клювовидными сходящимися.
10. Прямым элеватором удаляют:
1) Зубы мудрости на верхней челюсти;
2) Зубы мудрости на нижней челюсти;
3) Моляры на нижней челюсти.
Ситуационные задачи.
1. Больному К., 42 лет необходимо удалить 25 зуб. Диагноз: хронический периодонтит (коронка полностью разрушена).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
2. Больному Р., 33 лет показано удаление 47 зуба. Диагноз: обострение хронического периодонтита (коронка сохранена).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
3. С целью санации пациенту В., 67 лет необходимо удалить 26 зуб (коронка полностью разрушена, корни).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
4. По ортодонтическим показаниям пациенту Л., 16 лет необходимо удалить 12 зуб (зуб интактный, занимает небное положение).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
5. Больному И.,19 лет срочно требуется удаление 38 зуба. Диагноз: обострение хронического периодонтита (коронка полностью сохранена).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
6. С целью санации больному С., 78 лет необходимо удалить 35 зуб. Диагноз: пародонтит тяжелой степени (коронка полностью сохранена, подвижность 3 степени).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
7. Больному Г., 20 лет срочно необходимо удалить 18 зуб. Диагноз: Обострение хронического пульпита (зуб занимает щечное положение, коронка сохранена).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
8. По ортодонтическим показаниям пациенту К., 17 лет необходимо удалить 24 зуб (коронка полностью сохранена, зуб занимает щечное положение).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
9. С целью санации полости рта больному Л., 38 лет необходимо удалить 46 зуб. Диагноз: Хронический периодонтит (коронка полностью разрушена, корни).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
10. Больному Р., 59 лет необходимо удалить 33 зуб. Диагноз: Обострение хронического периодонтита (коронка полностью разрушена).
Вопросы. 1) Положение врача и больного при удалении зуба.
2) Какие виды местной анестезии можно применить.
3) Какие инструменты можно использовать при удалении.
4) Первое вывихивающее движение (в какую сторону).
5) Направление выведения зуба из лунки.
Задание на дом:
Операция выпиливания корней зубов. Обработка раны после удаления зуба и уход за ней. Рекомендации пациенту в послеоперационном периоде. Заживление раны после удаления зуба. Сроки.
Рекомендуемая литература:
1. Пожарицкая М.М., Симакова Т.Г. Пропедевтическая стоматология. 2004 г. Учебник. Стр. 250 – 252, 261 – 269.
2. Скорикова Л.А. и соавт. Пропедевтика стоматологических заболеваний. 2002 г. Учебник. Стр. 605 – 615.
3. Хирургическая стоматология. Под редакцией проф. Робустовой Т.Г. 1996 г. Учебник. Стр. 110 – 119.
4. Бернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. 1998 г. Учебник. Стр. 51 – 53.
5. Лекционный материал.
ТЕМА 7. Операция выпиливания корней зубов (альвеолотомия). Обработка раны после удаления зуба и уход за ней. Рекомендации пациенту в послеоперационном периоде. Заживление раны после удаления зуба. Сроки.
Цель занятия:Изучить этапы сложного удаления зуба, обработку раны после удаления зуба и уход за ней, сроки заживления раны.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 210.