Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
1. Для наложения гипсовой повязки все должно быть заранее приготовлено и правильно разложено.
2. Для достижения полной иммобилизации конечности при переломах длинных трубчатых костей повязка должна быть наложена на достаточном протяжении.
3. При наложении гипсовой повязки следует обеспечить свободный доступ к поврежденной конечности и необходимые условия по уходу за больным.
4. При наложении повязки на длительный срок конечности надо придать функциональновыгодное положение.
5. При больших гипсовых повязках подкладочный материал должен быть равномерно проложен на протяжении всей повязки и несколько выходить за ее пределы.
1. В дальнейшем выступающий край мягкой подкладки заворачивается на гипс и закрепляется 1-2 ходами гипсового бинта.
6. Во время изготовления гипсовой повязки нельзя менять положение конечности, т.к. в незастывшем гипсе могут образовываться складки, которые после отвердения, вдавливаясь в мягкие ткани, могут вызвать пролежни или более серьезные осложнения.
7. Для придания неподвижности репонированным отломкам при переломе необходимо, чтобы помощники равмномерно вытягивали поврежденную конечность каждый в определенном направлении, не допуская каких-либо движений в месте перелома.
8. Помощники должны правильно удерживать повязку и не допускать в ней пальцевых вдавлений. Перехватывание рук для пропускания бинта необходимо делать быстро и спокойно, не меняя положения конечности.
9. Циркулярную гипсовую повязку следует накладывать от периферии к центру. Бинтование производится без натяжения. Другой рукой каждый ход наложенного бинта проглаживается (моделируется).
10. Если при бинтовании происходит врезание одного края бинта и отставание другого от лежащего под ним хода, то следует рассечь образующуюся перетяжку и разгладить.
11. Если циркулярная гипсовая повязка подкрепляется гипсовыми манжетами, особенно в области крупных суставов, то наложенную и отмоделированную лонгету дополняют круговыми ходами гипсового бинта, причем складки, образующиеся при бинтовании, должны ложиться на лонгете.
12. На передней поверхности повязки химическим карандашом необходимо обозначать дату наложения, а при переломах костей дать схематическое изображение перелома.
13. Изготовление повязки считается законченным после ее отвердения. Степень высыхания определяется постукиванием пальцем. Сухая повязка издает коробочный звук, отвердевшая, но еще сырая повязка непрочна и требует бережного отношения. Полное высыхание гипсовой повязки происходит через 2-3 суток.
14. После наложения гипсовой повязки больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения и устранить их.
15. До полного высыхания повязки ее не следует накрывать простыней или одеялом, высушивать феном.
16. Контрольные рентгенограммы делают как в процессе наложения повязки, так и после нее.
Правильно наложенная гипсовая повязка должна соответствовать следующим требованиям:
1) должна обеспечивать надежную неподвижность отломков;
2) должна быть достаточно прочной, но не толстой и не тяжелой;
3) не должна оказывать давления на мягкие ткани и костные выступы;
4) должна быть красивой и опрятной.
Тема занятия: Антисептика.
I. Введение.
В хирургии среди всех осложнений наиболее часто встречаются гнойно-воспалительные процессы.
В доантисептический период послеоперационная летальность достигала более 80%. Больные умирали от нагноений ран, рожи, гангрены, сепсиса.
Профессор Эрикоен, учитель Листера, в 1874г. заявлял, что брюшная и грудная полости и полость черепа навсегда останутся недоступными для хирургов.
Однако благодаря открытию антисептики хирурги получили возможность оперировать на всех органах и тканях. По образному выражению В.А.Оппеля “Листер своей антисептикой распахнул широко перед хирургами дверь человеческих страданий. Как ураган ворвалась в эти двери хирургия и натворила чудеса”.
В настоящее время в связи со снижениями эффективности антибиотикотерапии и ростом числа послеоперационных осложнений интерес к антисептике резко увеличился.
II. Цель практического занятия.
На основании знаний, приобретенных на начальных курсах по химии, микробиологии и в процессе практического занятия, УМЕТЬ:
1) определять виды антисептики;
2) определять показания и противопоказания для применения антисептических средств;
3) использовать дренажи;
4) определить показания и противопоказания для антибиотикотерапии;
5) правильно назначить антибиотики при гнойно-воспалительных осложнениях по антибиотикограмме.
III. Учебно-целевые задачи.
На основании приобретенных теоретических знаний задачей практического занятия является НАУЧИТЬСЯ:
1) правильно оценивать состояние операционных ран;
2) своевременно выявлять гнойно-воспалительные осложнения;
3) производить посев гноя для бактериологические исследования;
4) правильно выбрать антисептики для обработки ран;
5) правильно применять дренажи;
6) интерпретировать антибиотикограммы;
7) провести пробу на переносимость больным антибиотиков;
8) правильно произвести первичную хирургическую обработку (ПХО) раны;
9) правильно применять протеолитические ферменты, иммуностимулирующие препараты;
10) выполнить перевязки ран.
IV. Самоподготовка к занятию.
4.1. Цели самоподготовки.
В результате самостоятельного литературы изучения Вы должны ЗНАТЬ:
1) историю развития антисептики;
2) виды современной антисептики;
3) сущность физической антисептики;
4) сущность механической антисептики;
5) задачи химической антисептики;
6) задачи биологической антисептики;
7) характеристику основных химических антисептиков;
8) осложнения, возникающие при применении антибиотиков;
9) действие протеолитических, иммунных средств и других биологических антисептиков;
10) основные методы применения антисептиков.
4.2. Организация самоподготовки.
Самоподготовка является обязательным условием успешного достижения цели занятия и определяет его эффективность.
Чтобы подготовиться к занятию:
1) уясните цели самоподготовки к занятию;
2) вспомните, пользуясь своим конспектом, содержание лекции “Антисептика”, читаемой на кафедре общей хирургии;
3) изучите рекомендуемую литературу;
4) изучите блок информации в данной методической разработке;
5) выполните контрольные задания для проверки результатов самоподготовки по теме занятия и проверьте правильность своих решений по эталонам ответов (см. в рекомендуемой литературе источник № 5).
4.3. Рекомендуемая литература:.
1. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1993. - 575 с.
2. 2.Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия: Учебник для мед.ин-тов. - М.: Медицина, 1988. – 480с.
3. Красильников А.П. Справочник по антисептике. Мн.: Выш. шк., - 1995. – 367с.
4. Становенко В.В. Асептика и антисептика. - Витебск, 1996.
5. Рычагов Г.П., Кремень В.Е. Ситуационные задачи и тестовые вопросы по общей хирургии: Учеб. пособие. – Мн.: Выш. шк., 1998. 461с.
4.4. Блок информации.
Антисептика - это совокупность различных мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологических образованиях или организме в целом при помощи различных активных химиеских и биологически обеззараживающих веществ, а также физических и механических факторов.
В и д ы а н т и с е п т и к и.
Различают 5 видов антисептики:
1) физическую;
2) механическую;
3) химическую;
4) биологическую;
5) смешанную.
Физическая антисептика.
Ее суть составляют физические методы, создающие в ране неблагоприятные условия для развития бактерий и уменьшающие всасывание токсинов и продуктов распада тканей. Основная задача физической антисептики состоит в том, чтобы обеспечить выход жидкостей из раны в повязку. Это достигается путем применения тампонов из марли и дренажей из резины, хлорвинила, силикона, стекла, пластмассы. Впервые для дренирования ран был применен Гиппократом металлический дренаж.
В настоящее время широко используется активная аспирация ран (вакуумное дренирование), метод проточного диализа, тампоны с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия).
К физической антисептике относится открытый метод (гнотобиологический) лечения ран без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны воздухом и созданию неблагоприятных условий для развития микробов. Этот метод, создающий абактериальную среду, широко применяется в хирургии при лечении поверхностных ран (ссадин), обширных ожогов и т.п.
К физической антисептике также относится применение ультрафиолетовых лучей, ультразвука низкой частоты, лазерное излучение.
Дата: 2016-10-02, просмотров: 199.