Базовая проблематика и общая информация
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Теперь рассмотрим случай Жонелль, пациентки, нашедшей психотерапевта через интернет.

Ей 28 лет, и она работает секретарем юриста. Во время их первого телефонного разговора психотерапевт узнал, что ее четырехлетнего сына второй раз исключили  из детского сада за поведение и проблемы с вниманием. Жонелль с сыном живут с ее матерью, которая постоянно критикует ее методы воспитания ребенка. Жонелль говорит, что ей стыдно и что она чувствует себя параноиком из-за того, что ее мать постоянно рассказывает соседям о своей «сумасшедшей» дочери. Однажды спор с матерью и ее сожителем настолько разгорелся, что соседи из-за шума вызвали полицию. Во время их последней ссоры Жонелль настолько разозлилась, что заперлась в ванной и била себя по ногам, пока не успокоилась. По словам Жонелль, в этот момент она серьезно думала о самоубийстве, настолько, что даже взяла снотворное и кардиотропные препараты своей матери. Но мысль о том, как это отразится на ее сыне, заставила ее остановиться. Жонелль говорит, что одну хорошую вещь она обрела в тот темный момент — четкое понимание того, что никогда больше не будет рассматривать суицид в качестве выхода из ситуации.

Когда психотерапевт попытался назначить ей встречу во второй половине дня, Жонелль отказалась, поскольку ее беспокоит, что ради этого пришлось бы делать перерыв в работе, на которую она и без того устроилась недавно, и где довольно жесткий график; стоимость психотерапии также проблематична, поскольку она еще не выплатила кредит на обучение. Необходимость платить за отмененный сеанс, если об отмене не было извещено за сутки, также не устраивает Жонелль, поскольку ее ребенок часто ведет себя плохо, и это может заставить ее отменить сеанс в любой момент. В интернете она нашла информацию о том, что ДПТ включает в себя групповую терапию, и мысль о том, что ей придется посещать групповые тренинги, вызвала у нее неприятие. Когда психотерапевт согласился, что ситуация, в которой она оказалась, действительно непростая, Жонелль сказала: «Да, что мне действительно нужно — это выйти замуж. Это дало бы мне дом, куда я бы переехала, деньги, чтобы заплатить долги, и человека, который смог бы контролировать моего сына».

Рассмотрим, как психотерапевт использует принцип иерархии задач, чтобы систематизировать все, что он знает о трудностях Жонелль.

 

Подготовка к лечению: могут ли пациент и психотерапевт прийти к согласию относительно целей и методов лечения? Какие препятствия (если таковые имеются) стоят на пути достаточного согласия на лечение?

Вполне понятно, что Жонелль колеблется по поводу того, чтобы тратить время и деньги на психотерапию, если учесть ее финансовое положение, статус нового сотрудника на работе, а также ее обязанности как матери. Вероятно, у вас возникло бы желание выявить сомнения Жонелль и разрешить их, а также уточнить цели, которых она хотела бы достичь с помощью терапии. ДПТ может быть одним из рекомендованных методов лечения для Жонелль, если исходить из данных, к настоящему моменту известных психотерапевту. Эти данные включают в себя информацию об одном случае суицидального кризиса и умышленного нанесения себе телесных повреждений, предположительно вызванных инвалидизацией и проблемами с эмоциональной дисрегуляцией, но на данный момент психотерапевту неизвестно, является ли это для нее паттерном. Дальнейшая оценка может показать, что в равной степени приемлемым видом лечения может быть ограниченная по срокам терапия, сосредоточенная на том, чтобы пациентка переехала из дома матери. Также в центре внимания может находиться обучение родительским навыкам, для того, чтобы помочь Жонелль и ее матери регулировать конфликты, связанные с воспитанием ее трудного ребенка. Только дальнейшая оценка может показать, соответствует ли Жонелль показателям первого этапа лечения и, соответственно, нуждается ли она в комплексном лечении.

Дата: 2019-11-01, просмотров: 190.