Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена, что и является в тяжелых случаях причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества можно разделить на тканевые яды и яды крови. Последние, в свою очередь, подразделяются на гемолитические яды и яды гемоглобина.

Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов тканевого дыхания (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин).

При отравлении синильной кислотой тканевое дыхание угнетается почти полностью и в первую очередь в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Молниеносная форма поражения развивается быстро. Пострадавший падает, теряет сознание и, спустя несколько минут, погибает. При замедленной форме симптомы отравления развиваются более продолжительно.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.

При легкой степени пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникает головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений (“пьяная походка”).

При средней тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено. Кожные покровы ярко-розового цвета, слизистые цианотичны.

В случае тяжелого поражения появляются клонико-тонические судороги с потерей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая помощь. Надеть на пострадавшего противогаз и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания - искусственная вентиляция легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза.

Неотложная помощь. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При необходимости — искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Немедленная эвакуация в лечебное учреждение в положении лежа в сопровождении медперсонала.

Отравление оксидом углерода происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. Отравление окисью углерода может возникнуть при вдыхании продуктов горения любого происхождения. Во время пожаров в закрытых помещениях происходит отравление "пожарными" газами, которые содержат продукты неполного сгорания углерода и органических соединений. Опасно получить отравление при работе автомобильного двигателя в закрытом гараже, так как концентрация окиси углерода в выхлопных газах составляет до 7 %.

В крови окись углерода связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород, и блокирует тканевые ферменты, участвующие в тканевом дыхании. Развивается тканевая гипоксия, что приводит к необратимым изменениям в жизненно важных органах. Смертельной является концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе — более 0,4%.

Различают 3 степени поражения:

- легкая, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль опоясывающего характера (симптом “обруча”), головокружение, поверхностное учащенное дыхание, повышение артериального давления;

- средняя, при которой развиваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступает потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легких);

- тяжелая, когда развивается коматозное состояние, отмечается неправильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движения, повышается артериальное давление, снижается температура, часто появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхательная недостаточность, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические расстройства (эритема, отеки) и острая почечная недостаточность.

Первая помощь. Вынести пострадавшего из отравленной атмосферы для прекращения действия поражающего фактора. Если сознание сохранено, пострадавшего нужно согреть, укутать, приложить грелки к ногам, напоить горячим чаем или кофе для улучшения периферического кровотока и уменьшения спазма сосудов. При отсутствии сознания придать пострадавшему устойчивое боковое положение и обеспечить проходимость верхних дыхательных путей для профилактики аспирации рвотными массами или западения языка и обеспечения адекватной вентиляции легких. Приложить холод к голове для уменьшения повреждающего действия гипоксии на головной мозг. При судорогах обеспечить безопасность, придерживая пострадавшего для исключения травм. При остановке дыхания и сердечной деятельности - провести сердечно-легочную реанимацию для поддержания жизнедеятельности организма.

Неотложная помощь. Оксигенотерапия. Вводятся антидот — ацезол в/м 1 мл, противосудорожные препараты (седуксен). Применяется вдыхание противодымной смеси из раздавленной ампулы. При нарушениях дыхания — интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких. С целью улучшения гемодинамики и реологических свойств крови в/в капельно показано переливание реополиглюкина и применение преднизолона или гидрокортизона. Для уменьшения отека головного мозга в/в вводится лазикс. Применяется местная гипотермия головы.