встречается часто.

Механизм закрытой ринофонии можно объяснить следующим образом: мягкое небо при фонации ненормально сильно поднимается и закрывает доступ звуковым волнам к носоглотке. Гортань при этом опускает, а примыкающие полости удлиняются. Подобные явления наблюдаются после удаления опухолей носоглотки, когда органическая закрытая ринофония переходит в функциональную привычную ринофонию.

К периферическим органическим нарушениям условно отно­сят расстройства голоса, возникшие на почве нарушенного слуха.

При врожденной или рано приобретенной глухоте высота, сила и тембр голоса изменяются вследствие отсутствия акусти­ческого контроля.

К периферическим органическим расстройствам голоса отно­сятся нарушения, связанные с патологоанатомическими измене­ниями в строении и функции гортани. Причины болезненных процессов в гортани весьма многообразны — это ларингиты, ожоги, травмы, опухоли гортани, парезы и параличи голосовых складок. В детском возрасте наиболее часто встречаются доброкачествен­ные новообразования гортани — папилломы, представляющие собой бородавчатые опухоли неясной этиологии. В процессе хирургического лечения забо­левания может возникнуть рубцовый стеноз гортани.

Стеноз гортани — значительное уменьшение или полное зак­рытие просвета гортани. Хронические рубцовые стенозы гортани обычно развиваются после острых заболеваний: дифте­рии, кори, подсвязочных ларингитов, гриппозных ларинготрахеи-тов, ожогов, после -удаления инородных тел, опухолевых образо­ваний, папиллом, фибром, кист. Лечение при рубцовом стенозе и папилломатозе гортани, как правило, хирургическое, длительное. Следствием деформации гортани является нарушение голоса— афония или дисфония

В настоящее время наиболее целесообразным является клинико педагогический подход к нарушениям голоса, который заключается в медицинском, логопедическом и психо­логическом анализе расстройств голоса Деление расстройств голоса на огранические и функциональные, хотя и является условным, имеет значение для выбора методов фониатрического лечения и дальнейших логопедических занятий Наиболее сложную группу при восстановленни голоса составляют органические нарушения голоса, связанные с органическими заболеваниями гортани

 Особенности, психического и речевого развития с органическими заболеваниями гортани

Тяжелые и длительные заболевания гортани—папилломатоз рубцовый стеноз — оказывают отрицательное влияние на фор­мирование личности ребенка в целом и на развитие его речевой голосовой функции.

Логопедическое обследование позволяет выявить особенно­сти формирования речи и голоса у детей в специфических условиях при астенизации личности ребенка, длительном пребывании в больничных условиях, гипоксии, нарушении дыхания через естественные пути — рот и нос, отсутствии голоса, длительном ношении трахеотомической трубки и т. д.

Подобное обследование дает возможность составить клиническую, психолого-педагогическую и логопедическую характеристику детей с нарушениями голоса.

В клинической характеристике отмечается

1.отрицательное влияние многочисленных хирургических вмешательств

2.обследований, которым подвергается ребенок в процессе лечения (операция трахеотомии, формирование ларингостомы, иссечение рубцов гортани, удаление папиллом, прямая ларингоскопия и др.). После хирургического вмешательства

1.чувствует слабость,

2.головокружение,

3.сонливость,

4.апатичен

5.безразличен.

Лекарства, получаемые оказывают побочные действия,

1.вызывая тошноту,

2.головную боль,

3.сонливость или бессонницу,

4.возбуждение или апатию.

понижаются работоспособность, активность, вы­носливость детей.