Возбудители псевдотуберкулеза - Y. pseudotuberculosis и кишечного иерсиниоза - Y. enterocolitica являются энтеропатогенными иерсиниями.

Возбудитель псевдотуберкулеза (Y. pseudotuberculosis)

Псевдотуберкулез — инфекционное заболевание, характеризующееся полиморфностью клинической картины, затяжным течением, аллергизацией организма.

Возбудитель псевдотуберкулеза Y. pseudotuberculosis.

Морфология

Палочка с биполярным окрашиванием, подвижная, т.е. имеет жгутики, при температурах ниже 37 ⁰С образует капсулу.

Культуральные свойства

Хорошо растет на простых питательных средах. Оптимум размножения 22–28 ⁰С. При температурах ниже 37 ⁰С на плотных средах образует колонии в S-форме. При 37 􀁱С — колонии в R-форме. На жидких средах формирует пленку.

Биохимические свойства

Биохимически активен. Основные биохимические признаки, необходимые для идентификации: продукция уреазы, ферментация рамнозы, отсутствие ферментации сахарозы и продукции индола, отрицательная реакция Фогеса–Проскауэра.

Резистентность

Возбудитель устойчив во внешней среде: в воде при комнатной температуре выживает до 1,5 мес., при 4 ⁰С — до полугода; в овощах (капуста, морковь, лук) и фруктах выживает несколько месяцев. Малоустойчив к нагреванию при 60 ⁰С, кипячению, УФ-свету, дезинфектантам.

Антигенная структура

Обладает О- и Н-антигенами. По О-антигенну подразделяется на 8 сероваров. Б О-антиген

отличается от подобных антигенов других энтеробактерий структурой повторяющихся звеньев полисахаридной цепи

ЭПС. Различают 10 сероваров этих бактерий, которые отличаются друг от друга по О-антигенной специфичности. Наибольшее значение в патологии человека имеют I, III и IV серовары.

Эпидемиология

Резервуаром возбудителя в природе являются многие виды млекопитающих (рогатый скот, кошки) и птиц, грызуны (мыши, крысы), выделяющие микроб с испражнениями, а также вода, почва, в которых накапливается микроб. Человек заражается водным и алиментарным путями. Основные факторы передачи — вода и овощи. Овощи заражаются Y. pseudotuberculosis в результате их загрязнения в хранилищах испражнениями инфицированных возбудителем мышей, а также непосредственно почвой и водой. Заражение человека от больного или носителя не происходит. Естественная восприимчивость людей к возбудителю высокая. Болезнь распространена повсеместно, возникает в виде спорадических и эпидемических вспышек, имеет сезонность (февраль–

март). В районе Дальнего Востока РФ заболевание протекает в виде эпидемических вспышек в генерализованной форме под названием дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка.

Патогенез и клиника

Инкубационный период — 3–10 дней. Заболевание протекает в виде локальной и генерализованной форм. Начало острое или подострое, сопровождается лихорадкой. Инвазировав слизистую кишечника трансцитозом через М-клетки, выделяя при этом цитотоксин, Y. pseudotuberculosis

вследствие незавершенности фагоцитоза попадает в мезентериальные лимфатические узлы, вызывая мезентериальный лимфаденит. В результате развития мезентериального лимфаденита отмечаются боли в эпигастральной области, симптомы раздражения брюшины, которые имитируют симптомы острого аппендицита.

В случае прорыва лимфатического барьера наступает бактериемия, в результате которой микроб разносится по организму, вызывая образование гранулем и микроабсцессов в макрофагальных элементах печени, селезенки, легких, суставов. При этом происходит аллергизация организма. На 1–6-й день появляется розеолезная сыпь. Возможен летальный исход.

Иммунитет

 Непрочный, нестерильный. Антитела не обладают протективной активностью. В организме происходит развитие ГЗТ.