Рефракция – суммарная преломляющая сила оптического аппарата глаза;  при рассматривании далеких объектов близка к 60 дптр. Одна диоптрия со­ответствует преломляющей силе линзы, главное фо­кусное расстояние (F) которой в воздухе равно 1 м (1 дптр =1/1). При нормальной рефракции (она на­зывается также эмметропией) глаза лучи от далеко расположенных предметов после прохождения через оптический аппарат глаза фокусируются в централь­ной ямке сетчатки.

1) Миопия (близорукость) — рефракция глаза, при которой лучи от предмета после прохождения через оптический аппарат фокусируются впереди сетчатки из-за повышенной суммарной прелом­ляющей силы глаза или большой длины глазного яб­лока. При миопии близко располож. предметы видны хорошо, а отдаленные — хуже. Для коррекции зрения применяют очки с двояковогнутыми (рассеи­вающими) линзами.

2) Гиперметропия (дальнозоркость) — рефракция глаза, при которой лучи от далеко расположенных предметов в силу слабой преломляющей способнос­ти глаза (например, у людей старше 40 лет) или при малой длине глазного яблока фокусируются за сетчаткой. При гиперметропии нечеткость зрения возникает при рассмотрении близкорасположенных предметов. Для ее коррекции применяют дво­яковыпуклые линзы.

3) Астигматизм — нарушение рефракции глаза, обусловленное различной кривизной роговицы и/или хрусталика в разных меридианах. При этом преломля­емый световой пучок, идущий от точечного источни­ка, невозможно собрать в одной точке (фокусе), поэто­му предметы воспринимаются искаженными. Для его коррекции используют цилиндрические линзы.

 6. Аккомодация глаза, механизмы аккомодации.

Аккомодация -  главный механизм, обеспечивающий ясное видение объектов на разном удалении от глаза. Он заключается в сохранении фокусировки изображения рассматриваемого объекта на сет­чатке за счет изменения кривизны хрусталика и его преломляющей силы.

У взрослого человека хрусталик представляет со­бой прозрачное эластичное бессосудистое тело в форме двояковыпуклой (собирающей) линзы диаметром 9—10 мм и толщиной в центре 3,6 —5,0 мм (в зави­симости от аккомодации). Соответственно преломля­ющая сила хрусталика составляет в первом случае 33,1 диоптрия (дптр), а во втором — 19,1 дптр. Степень аккомодации при этом 14 дптр. С возрастом способность глаза к аккомодации уменьшается (с 14 дптр в возрасте 10 лет до 1 дптр к 60 го­дам) вследствие снижения эластичности хрусталика, при этом ближайшая точка четкого видения посте­пенно отодвигается от глаза с 7 см в возрасте 10 лет до 1 м к 60 годам (пресбиопия — возрастная гиперметропия).

Хрусталик заключен в капсулу, которая по краям переходит в фиксирующую его циннову связку, соеди­ненную с ресничной мышцей. При со­кращении ресничной мышцы натяжение цинновой связки уменьшается и хрусталик за счет своей элас­тичности становится более выпуклым. Преломляю­щая сила хрусталика увеличивается, глаз настраива­ется на видение близкорасположенных предметов.

Когда человек смотрит вдаль, ресничная мышца рас­слаблена, циннова связка натянута, что приводит к растяжению капсулы хрусталика, его уплощению и снижению преломляющей силы.

Цилиарная мышца, от которой зависит кривизна хрусталика, иннервируется волокнами парасимпати­ческой ветви III пары черепных нервов, начинающи­мися от нейронов ядра Якубовича —Эдингера —Вестфаля и прерывающимися в цилиарном ганглии. Сти­муляция М₃-холинорецепторов цилиарных мышц АХ вызывает их сокращение. Адекватным стимулом для изменения степени аккомодации является нечеткость изображения на сетчатке (ретинальный рефлекс).

 7. Характеристика рецепторного отдела зрит. анализатора, фотохимические реакции в нем.

Рецепторный отдел представлен четырьмя видами фоторецепторов — это палочки и 3 вида колбочек, расположенные в сетчатке глаза. В каждом глазу насчитывается около 110-125 млн палочек 7 млн колбочек. Палочки распределены на периферии сетчатки, они обусловливают высокую световую чувствительность при сумеречном зрении, но при этом не достигается высокая четкость изображения, присущая колбочковому — дневному — зрению.

Плотность упаковки колбочек в цен­тральной ямке (место наилучшего видения) у челове­ка достигает 200 000/мм², что обеспечивает высокую остроту зрения. Плотность расположения палочек ближе к центру сетчатки состав­ляет 40 — 60 тыс/мм² и по мере удаления от центра сетчатки на периферию уменьшается.

Фоторецепторные клетки – палочки и колбочки – сост. из 2х сегментов – наружного, содержащего светочувствит. пигмент, и внутреннего, вкл. митохондрии, рибосомы и аппарат Гольджи. Наружный сегмент поглощает  кванты света и преобразует их энергию в рецепторный потен­циал.

1) Палочки (длина 0,06 мм, d=2—5 мкм) содержат пигмент родопсин, поглощающий электромаг­нитное излучение в диапазоне 400 — 620 нм (макси­мум около 500 — 510 нм). Пороговая чувствительность палочек составляет 2-12 квантов света. Палочки обеспечивают периф. зрения, сумеречное (скотопическое) чёрно-белое, восприятие движений.

2) Каждая колбочка (длина 0,035 мм, d=3—6 мкм) содержит по одному из трех пигментов — сине- голубой (диапазон поглощения 390 — 550 нм), зеленый (440 — 650 нм) и красный (500 — 760 нм). Порог чувствительности разных колбочек лежит в интерва­ле 30—110 квантов света. Колбочки обеспечивают зрение в условиях хорошей освещенности, высокую остроту зрения, цветовосприятие.

Фотохимические процессы в рецепторах сетчатки. Пигменты фоторецепторов состоят из ретиналя и гликопротеида опсина. 11-цис-ретиналь изомеризуется в транс-ретиналь и белок родопсин переходит в активную форму — метародопсин II, который акти­вирует внутриклеточный G-белок. Активированные этим белком последующие каскады биохим. реакций превращения приводят к закрытию части каналов для Na⁺ и Са⁺² и снижению их входа в клетку что сопровождается гиперполяризацией мембраны наружного сегмента, представляющей собой РП. РП вызывает снижение высвобождения из фоторецептора глутамата, посредством которого передается сигнал на биполярны клетки (1-й вертикальный нейрон) и на горизонтальные клетки. При этом снижается активность тормозных клеток, что ведет к увеличению импульсации ЦНС. Глутамат действует на постсинаптические мембраны биполярных клеток, где локализованы ионотропные и метаботропные глутаматные рецепторы.

Для восстановления исходной поляризации фоте рецепторов и их способности ответить на следующий световой стимул необходимо вновь открыть ионные каналы клеточной мембраны. Это осуществляется посредством ряда других превращений, повышающих уровень цГМФ в гиалоплазме. цГМФ способствует открытию катионных канатов мембраны фоторецетора. Поступающие в рецептор Na⁺ и Са⁺² вновь депляризуют его мембрану, т. е. восстанавливают исходную поляризацию фоторецептора.

В условиях постоянного и равномерного освеще­ния фотохимический распад пигментов и их ресинтез находятся в равновесии. При повышении освещенно­сти равновесие смещается в сторону распада и сопровождается уменьшением чувствительности фоторе­цепторов, а при уменьшении освещенности — в сторону ресинтеза пигментов и многократному увеличе­нию светочувствительности рецепторных клеток. Эти процессы лежат в основе светотемновой адаптации фоторецепторов. Световая адаптация имеет высокую скорость и осуществляется примерно за 60 с, в то вре­мя как темновая адаптация проходит в несколько эта­пов и требует для своего полного развития 30 — 60 мин.

 8. Зрачковый рефлекс, его клинико-диагностическое значение.

Зрачковый рефлекс позволяет изменять в 30 раз интенсивность светового потока, попадающего на сетчатку, путём изменения диаметра зрачка от 1,5 до 8,0. При увеличении освещённости и рассматривании близко расположенных предметов происходит сужение зрачка (миоз) за счёт сокращения мышечного сфинктера по механизму, действующему для цилиарной мышцы. При уменьшении освещённости, психическом возбуждении и эмоциональных реакциях, связанный с повышением тонуса симпат. отдел НС, зрачок расширяется (мидриаз) за счёт сокращения мышцы-дилататора, вызываемого норадреналином через α1- адренорецепторы миоцитов. Дилататор получает симпат. иннервацию от нейронов спинного мозга через верхний шейный симпатический узел. Регуляция функции дилататора происходит с помощью супрануклеарного гипоталамического центра, который посредством ретикулярной формации связан с симпатическим цилиоспинальным центром, расположенным в сегментах С8-Th2.

Клинико-диагностическое значение: Практическое значение имеет исследование реакции зрачка на свет, боль и аккомодацию. Зрачковый рефлекс при аккомодации – парасимпатический (сужение).

Зрачковый рефлекс при конвергенции (сведение зрит. осей глаз для обеспечения удержания изображения объекта в центре жёлтого пятна сетчатки) – парасимпатический (сужение).

Зрачковый рефлекс на боль – симпатический (расширение).