ТРИХОМОНАДЫ (Trichomonas vaginalis)

Мочеполовая трихомонада (Trichomonas vaginalis) относится к типу Sarcomastigophorae. Вызывает трихомоноз - антропонозную болезнь (инвазию), сопровождаемую поражениями мочеполовой системы (вагинит, уретрит, простатит). Передается половым путем.

T. vaginalis цист не образует. Существует только как трофозоит грушевидной формы (8-40 х 3-14 мкм). На переднем конце клетки расположены 5 жгутиков, из которых один соединен с клеткой ундулирующей мембраной, доходящей до середины клетки. Через клетку проходит осевая нить - аксостиль, выходящий из заднего конца клетки в виде шипа. Размножается делением.

Микробиологический диагноз. Готовят мазки из отделяемого мочеиспускательного канала,секрета предстательной железы или осадка мочи. Мазки фиксируют 5 мин. спиртом или смесью Никифорова и окрашивают по Романовскому-Гимзе (ядро трофозоита фиолетово-рубинового цвета, цитоплазма – голубого, а блефаропласт, жгутики, аксостиль – розово-красного цвета); 1% раствором метиленового синего или 0,5% брилиантового синего. При фазово-контрастной микроскопии нативных препаратов наблюдается подвижность трихомонад. Нативный препарат готовят на предметном стекле, смешивая отделяемое с каплей теплого изотонического раствора хлорида натрия. При приготовлении препарата “висячая капля” наносят каплю исследуемого материала на покровное стекло со смазанными вазелином краями, после чего его переворачивают каплей вниз и помещают на предметное стекло с лункой. Препараты исследуют с объективом х40 и окуляром х10. Трихомонады по размеру близки к лейкоцитам и характеризуются толчкообразными движениями ундулирующей мембраны и жгутиков. При хронических формах трихомонады выращивают на питательных средах , например, СКДС (солевой раствор с гидролизатами казеина, дрожжей и с мальтозой)

Малярия . антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая несколькими видами простейших рода Plasmodium, передающаяся комарами (Anopheles), сопровождающаяся лихорадкой, анемией, увеличением печени и селезенки. Возбудители малярии относятся к Protozoa, типу Apicomplexa, классу Sporozoa и видам PI. vivax, PI. malariae, PI. falciparum, PI. ovale. Жизненный цикл плазмодиев проходит в организме комара (окончательном хозяине) и организме человека (промежуточном хозяине). В организме комара происходит половое размножение, или спорогония (образование мелких клеток . спорозоитов), а в организме человека осуществляется бесполое размножение . шизогония или, точнее, мерогония, при которой образуются мелкие клетки . мерозоиты. После укуса спорозоиты из слюнных желез комара попадают в кровь, затем проникают в печень, в клетках которой совершается первый этап мерогонии . тканевая мерогония (шизогония). В клетках печени спорозоит переходит в стадию тканевого шизонта, после развития которого наступает деление (меруляция),завершающееся образованием тканевых мерозоитов, поступающих в кровь. Мерозоиты проникают в эритроциты, в которых совершается несколько циклов эритроцитарной мерогонии (шизогонии). При этом мерозоиты превращаются в растущие формы паразита (трофозоиты) в эритроците: кольцевидный, юный, взрослый трофозоит. Последний делится и превращается в шизонт. Из делящихся шизонтов образуются мерозоиты, внедряющиеся в другие эритроциты; этот процесс повторяется многократно. В эритроцитах мерозоиты дают начало как бесполым формам трофозоита (агамонтам), так и половым формам (гамонтам). Продолжительность цикла развития у PI.vivax, PI. falciparum, PI.ovale составляет 48 ч, у PI. malariae -72 ч. При укусе половые формы возбудителя попадают вместе с кровью больного человека в желудок самок комаров. В комаре гамонты приступают к гаметогонии. Половые формы созревают и оплодотворяются, образуя зиготу, превращающуюся в удлиненную, подвижную форму -оокинету. Оокинета проникает через стенку желудка и превращается в ооцисту, в которой завершается спорогония с образованием до 10 тыс. спорозоитов. Спорозоиты затем попадают через гемолимфу в слюнные железы комара. Характеристика возбудителей. PI. Vivax. Является возбудителем трехдневной малярии. В эритроците при окраске мазка из крови по Романовскому-Гимзе имеет форму кольца правильной формы: крупная вакуоль в центре, окаймленная голубой цитоплазмой с рубиново-красным ядром (кольцевидный трофозоит). Иногда в одном эритроците встречается 2.3 кольца. Полувзрослый трофозоит имеет в эритроците форму амебы с псевдоподиями. На некоторых стадиях развития в пораженном эритроците выявляется кирпично-красная зернистость. В стадии деления паразита образуется 12. 24 мерозоита. PI. malariae явл. возбудителем четырехдневной малярии. Полувзрослый трофозоит внутри эритроцита отличается от форм PI. vivax, так как имеет лентовидную форму и паразит делится на 6.12 мерозоитов, располагающихся упорядоченно вокруг пигмента, обычно в виде розетки. PI. falciparum явл. возбудителем тропической малярии. Характерно наличие юных форм паразита в виде мелких колец в эритроците, часто по 2-3 в одном эритроците, а также появление в периферической крови половых клеток в виде полулуний. PI. ovale явл. возбудителем трехдневной малярии. Паразит в стадии кольца в эритроците имеет более крупное ядро, чем в кольце PI. vivax. Некоторые эритроциты имеют овальную форму. В эритроците выявляется зернистость. Паразитделится на 6-12 мерозоитов. Эпидемиология. Малярией болеют сотни миллионов человек, живущих в странах тропического климата, что определяет важность проблемы завоза малярии в нашу страну. Источник инфекции- инвазированный человек; переносчик-самка комара рода Anopheles. Основной механизм передачи-трансмиссивный, через укус инвазированной самки комара. Патогенез и клиническая картина. Инкубационный период при различных формах малярии колеблется от недели до года и более. Малярии свойственно приступообразное течение: озноб с сильной головной болью сменяется подъемом температуры тела до 39-40 .С и выше, после чего происходит быстрое снижение температуры тела с обильным потоотделением ивыраженной слабостью. Иммунитет. При заболевании формируется нестойкий видо-специфический нестерильный иммунитет. Возможны повторные заболевания. Микробиологическая диагностика. Основана на приготовлении мазков из крови, окраске их по Романовскому-Гимзе, микроскопии и обнаружении различных форм возбудителя; применяют РНГА, ИФА, ДНК-гибридизацию для обнаружения ДНК паразитов в крови. Лечение и профилактика. Противомалярийные препараты оказывают различное действие на бесполые, половые стадии плазмодиев. К основным противомалярийным препаратам относят хинин, хлорохин, акрихин, примахин, хиноцид, бигумаль, хлоридин и др. Профилактические мероприятия направлены на источник возбудителя (лечение больных малярией и носителей) и уничтожение переносчиков возбудителя -комаров.