В самом начале на первый план выступают симптомы основного заболевания легких. Постепенно появляются симптомы, связанные с увеличением правых отделов сердца (правого предсердия и правого желудочка):

· одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, а иногда возникающая в состоянии покоя; уменьшается в положении лежа, что является ее отличительной особенностью по сравнению с одышкой при других состояниях, вызванных заболеваниями сердца;

· бледно-серый или синюшный оттенок кожи, чаще отмечается акроцианоз (синюшность кончиков ушей, носа, кистей и стоп); характерным является синий цвет губ;

· набухание шейных вен — они становятся напряженными («налитыми») и не спадаются (не сдуваются) как на выдохе, так и вдохе;

· кашель – упорный, мучительный с отделением мокроты желто-зеленого или ржаво-кровянистого цвета;

· снижение АД и нормальной температуры тела;

· отеки — появляются в поздней стадии хронического легочного сердца и нарастают постепенно;

· нарушения нервной системы (головокружение, шум в голове, апатия). Это состояние приводит к нарушению газового состава крови, и организм «засоряется» недоокисленными продуктами;

· отек всего организма ( анасарка ) – возникает в результате скопления жидкости в грудной и брюшной полости (асцит) на фоне увеличения отеков;

· ощущение учащенного и/или неритмичного сердцебиения, «переворотов» сердца, неровной его работы обусловлено нарушениями ритма сердца (неритмичные сердцебиения) — происходит вследствие того, что сердце увеличено в размерах, не может сокращаться и перекачивать весь объем жидкости.

Формы. Выделяют 3 формы хронического легочного сердца:

· бронхолегочная (обусловлена длительно протекающими воспалительными процессами в легочной ткани и бронхах — 70-80% случаев);

· васкулярная (возникает при поражениях сосудов малого круга кровообращения, васкулитах (воспаление стенки сосуда), длительной легочной гипертензии (повышение давления в системе легочной артерии));

· торакодиафрагмальная – развивается при первичных (имеющихся до появления каких-либо других заболеваний) поражениях позвоночника и грудной клетки с ее деформацией, при синдроме Пиквика (развитие легочного сердца в сочетании с ожирением и сонливостью).

Также выделяют 2 формы по степени компенсации (возмещение потерь) сердечной недостаточности:

· компенсированное легочное сердце,

· декомпенсированное (в случае невозможности компенсации) легочное сердце

Причины:

· Болезни, в первую очередь поражающие бронхолегочный аппарат:

◦ хронический бронхит (воспаление бронхов);

◦ бронхиальная астма (заболевание легких, сопровождающееся приступами удушья);

◦ легочный фиброз (уплотнение легочной ткани с потерей ее функций) вследствие хронического воспаления легких.

· Заболевания, ведущие к нарушению вентиляции легких вследствие па­ тологических (ненормальных) изменений подвижности грудной клетки:

◦ кифосколиоз (искривление позвоночника вперед и вбок) и другие деформации грудной клетки;

◦ торакопластика (удаление ребер с целью уменьшения объема грудной полости);

◦ истощение или ожирение.

· Патологические процессы, первично (в первую очередь) поражающие легочные сосуды:

◦ первичная легочная гипертензия (повышение артериального давления в легких);

◦ васкулиты (воспаления стенок кровеносных сосудов);

◦ шистосомоз (заболевание, возбудителями которого являются паразитические плоские черви шистосоматиды);

◦ опухоли средостения (часть грудной полости, ограниченная грудиной и позвоночником), сдавливающие легочные артерии и вены

Диагностические критерии:

1. Симптомы основного заболевания.
2. Симптомы легочной гипертензии.
3. Сердечный толчок, эпигастральная пульсация, смещение границы относительной тупости сердца вправо, цианоз.
4. ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца (отклонение электрической оси вправо, высокий RV1–V3, глубокие SV5,V6, Р-pulmonale), снижение вольтажа комплекса QRS.
5. ЭхоКГ – расширение правого желудочка и повышенное систолическое давление в нем при нормальной функции левого.
6. Рентгенография – увеличение правого желудочка и легочной артерии. При декомпенсации хронического легочного сердца – симптомы правожелудочковой недостаточности – отеки нижних конечностей, увеличение печени, асцит, набухание шейных вен

Профилактика хронического легочного сердца:

• Соблюдение режима труда и отдыха, сон достаточной продолжительности.
• Отказ от курения (в том числе, и пассивного).
• По возможности исключение переохлаждения и профилактика острых респираторных вирусных инфекций (простуды) так как у многих больных ведущей причиной в развитии и прогрессировании хронического легочного сердца является инфекционно-воспалительный процесс, что требует назначения антибактериальных средств в период его обострения.
• Соблюдение всех врачебных рекомендаций при лечении заболеваний.