Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Учитывая, что переливание крови является операций, она, как и

любая операция, имеет свои показания и противопоказания.

Показания к переливанию крови определяются целью, которую

оно преследует: возмещение недостающего объема крови или отдель-

ных ее компонентов; повышение активности свертывающей системы

крови при кровотечениях. До последнего времени выделяли аб солют-

ные и относительные показания.

Абсолютные показания. К ним относили случаи, когда выпол-

нение гемотрансфузии жизненно необходимо, а отказ от её выполне-

ния может привести к резкому ухудшению состоянию больного или

даже смерти.

К таким случаям относили:

1. острая кровопотеря (более 10 % ОЦК),

2. травматический шок,

3. операции, сопровождающиеся обширными повреждениями

тканей и кровотечением.

Относительные показания. К ним относили случаи, когда ге-

мотрансфузия среди других лечебных мероприятий занимала вспомо-

гательную роль:

1. хроническая анемия:

2. общая интоксикация организма, при гнойно-септических за-

болеваниях;

3. ожоговая болезнь;

4. отравления различными ядами;

5. нарушения свертывающей системы;

6. гипопротеинемия;

7. нарушения иммунного статуса организма;

8. длительные хронические воспалительные процессы со сниже-

нием регенерации и реактивности.

В настоящее время в связи с тем, что выявлено ряд неблаго-

приятных последствий гемотрансфузий, которые практически нево з-

можно избежать, а также наличие в арсенале компонентов, препаратов

крови и эффективных кровезамещающих препаратов, переливание

крови производится только по абсолютным показаниям. Кроме того,

не каждое кровотечение требует переливания крови, считается, что

гемотрансфузия показана только при потере 10 % ОЦК. Во всех др у-

гих случаях врач должен использовать другие трансфузионные среды.

В качестве относительного показания к переливанию крови некоторые

авторы оставляют – наличие анемии. Ориентировочным уровнем ане-

мии, при котором гемотрансфузия является методом выбора, считают

снижение гемоглобина ниже 80 г/л. Однако следует отметить, что в

такой ситуации наиболее целесообразно проводить переливание не

цельной крови, а эритроцитной массы.

Таким образом, следует отметить, что при определении показ а-

ний к переливанию крови врач должен исходить из следующего

принципа.

При возможности обеспечить эффективное лечение больного

без переливания крови или если нет уверенности, что оно принесет

пользу больному, от переливания крови лучше отказаться.__

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУПП КРОВИ

ПО СТАНДАРТНЫМ

ИЗОГЕМАГГЛЮТИНИРУЮЩИМ СЫВОРОТКАМ (ПРОСТОЙ МЕТОД)

В повседневной клинической практике наиболее часто применя-

ется определение групп крови по стандартным изогемагглютинирую-

щим сывороткам. Суть метода-с помощью стандартных изогемагглю-

тинирующих сывороток определяется наличие в исследуемой крови

групповых антигенов А и В.

Материальное оснащение: стандартные сыворотки 0(I), А(II),

В(III), АВ(IV) групп двух серий, изотонический раствор хлорида

натрия, иглы, тарелки, стеклянные палочки или предметные стекла,

пипетки, песочные часы, резиновые перчатки, маска, очки, клеенча-

тый передник. Для определения группы крови используют блюдцео б-

разные пластины (тарелки) с лунками, над которыми имеются обозна-

чения соответственно стандартным сывороткам.

Методика выполнения:

Определение группы крови производится при температуре не

ниже +150 С и не выше +250 С.

181

1. Надеть маску и передник, обработать руки антисептиком для

обработки рук, надеть перчатки и защитные очки.

2. Осмотреть стандартные гемагглютинирующие сыворотки,

чтобы они не содержали осадка, не был просрочен срок год-

ности, были правильно расположены по отношению друг к

другу.

3. На пластинке (тарелке) написать фамилию больного.

4. Согласно обозначениям групп крови на тарелке, в каждую

лунку нанести отдельной пипеткой по одной капле стандар т-

ной сыворотки - первой, второй и третьей группы двух серий

образуя два ряда по три капли в каждом.

5. Взять кровь. Кровь для исследования берется из пальца или

вены. При взятии крови из пальца в левую руку взять левую

кисть больного, обработать спиртом дистальную фалангу IV

пальца и проколоть стерильной иглой, при этом первую кап-

лю крови удалить.

6. Шесть капель крови перенести стеклянной палочкой на те-

релку, размещая их рядом с каплей стандартной сыворотки.

Можно на тарелку нанести одну большую каплю крови, а з а-

тем уголком предметного стекла перенести в капли сыворо т-

ки. Каждый раз кровь берут новым уголком стекла. Соотно-

шение исследуемой крови и стандартной сыворотки должно

быть 1:10.

7. Место укола пальца обработать спиртом.

8. Каждую каплю крови и сыворотки на пластинке смешать от-

дельной палочкой.

9. Пластинку осторожно покачивать в течение 5 минут, посто-

янно обращая внимание на лунки, где может наступить аг-

гютинация (склеивание эритроцитов). По мере наступления

агглютинации, но не раньше чем через три минуты в капли

на пластинке (тарелке) добавить по одной капле изотонич е-

ского раствора хлорида натрия.

10. Реакция агглютинации может быть положительной или отр и-

цательной.

Агглютинация наступает обычно в течение первых 10-30 се-

кунд. Визуально в капле появляются мелкие красные зернышки (аг-

глютинаты), которые состоят из эритроцитов. Мелкие агглютинаты

сливаются в более крупные. Сыворотка обычно частично обесцвеч и-

вается. Если агглютинация не происходит сыворотка остается окр а-

шенной в красный цвет, агглютинатов в ней нет. Следует помнить,

что кровь содержащая агглютиноген А2 дает позднюю агглютинацию

(на 3-4 минуте).

Результаты исследования в одной и той же группе двух серий

должны совпадать.

182

Оценка результатов

Стандартные сыворотки трех групп не вызывают агглютинации

эритроцитов во всех лунках - группа крови О (I) первая;

Стандартные сыворотки О (I) и В (III) группы агглютинир овали

эритроциты в первой и третьей лунках, а не агглютинировали во вто-

рой - группа крови А (II) вторая;

Наличии агглютинации в первой и второй лунках и отсутствии в

третьей - группа В (III) третья;

Стандартные сыворотки всех трех групп агглютинировали

эритроциты во всех лунках - данная кровь относится к четвертой

группе АВ(IV). Если исследуемая кровь оказалась АВ(IV), группы

проводится дополнительное контрольное исследование со стандарт-

ной сывороткой АВ(IV) группы. При отсутствии агглютинации иссле-

дуемой крови с сывороткой АВ(IV) группы данную кровь можно о т-

нести к четвертой группе.

Примечание: Во всех сомнительных случаях необходимо пр о-

вести повторное исследование с гемагглютинирующими сыворотками

другой серии.