Профилактика поствакцинальных осложнений включает комплекс мероприятий, к которым относится соблюдение техники иммунизации, правильный отбор детей на вакцинацию с соблюдением показаний и противопоказаний к используемым вакцинам, патронаж в поствакцинальном периоде.

Исключение технических ошибок при вакцинации

7) соблюдение правил хранения и транспортировки вакцинных препаратов;

8) все манипуляции, связанные с иммунизацией должны проводиться специально обученным персоналом, четко соблюдающим инструкцию по применению каждого вакцинного

препарата (особенности разведения, стерильность, доза и метод введения);

Патронаж в поствакцинальном периоде позволяет своевременно выявлять все случаи заболеваний у привитых, проводить мониторинг и расследование каждого случая, подозрительного на поствакцинальное осложнение.

Правильный отбор на прививку состоит в том, чтобы выявить у ребенка состояния, которые могут являться временным противопоказанием к вакцинации, т.е. острое заболевание или обострение хронического процесса, а также наличие тех состояний которые являются причиной постоянного противопоказания (например афебрильные судороги или прогрессирующее поражение нервной системы для АКДС вакцины, первичный иммунодефицит – для живых вакцин, осложнение на предшествующую дозу данной вакцины).

и этой целью проводят осмотр перед прививкой и термометрию, а также сбор анамнеза перед каждой прививкой. При выявлении у ребенка хронических заболеваний следует решить вопрос о необходимости минимального лабораторного обследования для подтверждения состояния ремиссии (например, анализы мочи при болезнях почек) и решения вопроса о назначении противорецидивной, медикаментозной терапии. Адекватность применяемых средств контролируют минимальными лабораторными обследованиями (анализы мочи, крови

71

В др.) до иммунизации и через 14 и 30 дней после прививки. Обычно медикаментозные препараты назначают за 3-4-дня до проведения прививки и на весь период разгара вакцинального процесса (3-5 дней при введении убитых, рекомбинантных, химических вакцин

В анатоксинов и 14 дней при использовании живых вакцин).

При иммунизации детей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, хроническими заболеваниями ЛОР - органов, хроническим бронхитом, повторными пневмониями, гиперплазией вилочковой железы наиболее частой проблемой в поствакцинальном периоде является наслоение интеркуррентных инфекций. Для профилактики осложненного течения вакцинации и с целью предупреждения инфицирования после прививки назначают общеукрепляющие, противовирусные препараты (интерферон, виферон, индукторы интерферона, рибомунил в дозе 0,5 х1 раз в день). Сравнительная характеристика эффективности различных традиционно назначаемых препаратов при противокоревой иммунизации, проведенная в клинике НИИДИ, показала преимущества рибомунила, как для профилактики наслоения интеркуррентных инфекций (табл.15), так и для специфического антителообразования (табл.16).

Таблица 15

Клиническая характеристика коревого вакцинального процесса у часто болеющих детей, привитых с профилактическим использованием различных медикаментозных средств по сравнению со здоровыми.

и Рφ риб-диб, риб-тим, риб-ИФ<0,001, риб-б/преп <0,004, риб-витС, <0,012

и Рφ сплен-диб, сплен-тим, сплен-ИФ<0,001, сплен-б/преп <0,004,сплен-витС<0,012 ▪ Рφ здор-диб, , здор-тим, здор-ИФ ,здор-б/преп <0,001, здор-вит С<0,02

72

Таблица 16.