ИНТЕРКУРРЕНТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Основную часть заболеваний после любой иммунизации составляют случайные острые инфекционные и соматические заболевания или обострения имеющейся хронической патологии, которые не имеют прямой связи с введенной вакциной. Для осложненного течения вакцинации характерно разнообразие процессов и сроков их развития. Диагноз осложненного течения вакцинального периода является результатом совокупной информации, полученной в ходе комплексного клинико-лабораторного обследования больного. При возникновении неблагоприятного события в поствакцинальном периоде первой задачей является исключение патологического процесса, не связанного с прививкой, т.к. это позволяет начать своевременное лечение, а в дальнейшем определяет тактику иммунизации пациента.

В патогенезе возникновения осложненного течения участвуют неспецифические компоненты иммунологических реакций, запускаемые вакциной: поликлональная стимуляция

В- лимфоцитов, которая приводит к гиперпродукции общего пула ИГЕ, повышению

сенсибилизации организма к другим, не вакцинным антигенам и обострению или появлению впервые, аллергических реакций; формирование сенсибилизированных лимфоцитов,

которые могут участвовать в развитии или обострении аутоиммунных реакций; избыточное количество ЦИК, провоцирующих иммунокомплексные реакции; снижение продукции ИФН-а

у часто болеющих детей, что способствует наслоению вирусных инфекций после прививки. Наиболее часто в поствакцинальном периоде выявляются: бронхит, пневмония, кишечные дисфункции, заболевания сопровождающиеся экзантемой, инфекция мочевыводящих путей, острые инфекционные и неинфекционные заболевания или обострения хронических процессов. Развитие этих заболеваний может происходить в разное время после прививки - как в разгаре вакцинального процесса, так и до и после него.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Основными клиническими признаками поствакцинальных осложнений являются

срок появления - в разгаре вакцинального процесса - и типичная клиническая картина, характеризующаяся стереотипностью признаков, описанных ранее. Дифференциальному диагнозу помогают данные лабораторного обследования (бактериологические, вирусологические и др.), уточняющие этиологию острого заболевания или обострения хронического процесса.

После введения вакцин АКДС, Тетракок, а также дифтерийного и столбнячного анатоксинов (АДС, АДС-М анатоксинов), других неживых вакцин заболевания, появившиеся через 3 дня или позднее после введения препарата, как правило, не являются ПВО и требуют установления их природы. Появление патологических симптомов в первые 3 дня после

прививки и даже в день прививки могут быть связаны с вакцинацией, однако, это не исключает заболеваний, случайно совпавших с первыми днями поствакцинального периода. После введения моно или комбинированных живых вакцин - коревой, паротитной, краснушной - появление повышенной температуры или каких-либо признаков заболевания до 4-5 дня после прививки (срок инкубации вакцинного вируса) и после 14 дня (завершение вакцинального процесса), как правило, не имеет причинной связи с прививкой и является случайным совпадением с вакцинацией во времени. Представляет определенные трудности для диагностики совпадение ОРВИ, присоединившейся во время разгара коревой вакцинальной реакции, поскольку у части детей коревой вакцинальный процесс на 5-12 дни после прививки может проявляться катаральными симптомами в верхних дыхательных путях

и повышением температуры тела. В таких случаях ликвидация симптомов на 12-14 день говорит в пользу вакцинальной реакции, а пролонгирование заболевания на более поздние сроки - о присоединении ОРВИ.

Следующая схема помогает провести дифференциальный диагноз ПВО и осложнения поствакцинального периода интеркуррентными заболеваниями.

ПРИНЦИПЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ (ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ) И ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ.

Заболевание после прививки