Алиментарная дистрофия (алиментарное истощение, голодный отек, безбелковый отек, отечная болезнь, голодная болезнь) — заболевание, развивающееся вследствие продолжительного и выраженного недоедания, голодания и характеризующееся прогрессирующим исхуданием, часто сопровождающимся распространенными отеками.

Эпидемиология

По данным ООН в 2010 г 925 млн страдало от хронического голода. Из них 580 млн проживало в Азиатско-тихоокенском регионе, 240 млн в африке.

В настоящее время 2/3 голодающих проживает в 7ми странах: Бангладеш, Китай, Конго, Эфиопия, Индия, Индонезия, Пакистан

По данным ООН, каждый третий из общего числа умерших умирает от голода или причин, связанных с недоеданием, половина из них – дети

Этиология и патогенез

Основной этиологический фактор алиментарной дистрофии — низкая калорийность пищи. Условно можно принять, что снижение энергетической ценности пищи на 40—50% против исходной нормальной калорийности приводит к развитию болезни. Характерно резкое уменьшение содержания белка (до 20—10 г/сут) и относительное преобладание углеводов. Одновременно в пище, как правило, снижается содержание аскорбиновой кислоты, витаминов В₁, В₂, B₃, А и др.

В условиях жаркого климата недостаточная калорийность пищи при значительной физической нагрузке также приводит к возникновению групповых случаев алиментарной дистрофии; присоединение кишечных инфекций форсирует этот процесс.

По тяжести выделяют 3 стадии болезни.

К I стадии относят случаи, когда сильно исхудавшие люди еще сохраняют некоторую трудоспособность; они жалуются на слабость, зябкость, учащенное мочеиспускание, усиление аппетита и жажду; у них обычно определяется умеренная гипопротеинемия за счет снижения содержания сывороточного альбумина.

Резкое исхудание, утрата работоспособности, но еще сохраняющаяся возможность двигаться, обслуживать себя характерны для II стадии алиментарной дистрофии. Часто у этих больных появляются периферические отеки, наблюдается дальнейшее снижение уровня сывороточного альбумина, часты гипогликемии.

При III стадии тяжести больной резко истощен, часто не в состоянии самостоятельно сесть в кровати, лежит, обычно неподвижно и безучастно на боку с согнутыми в коленях ногами. Появление голодной комы (даже если она развилась у больного, продолжавшего трудиться) должно указывать на наличие III стадии заболевания.

При полном и частичном голодании ухудшаются деятельность внутренних органов, умственная и физическая работоспособность, значительно снижается иммунобиологическая устойчивость организма, повышается восприимчивость к инфекционным болезням. Глубокие нарушения, возникающие в организме при длительном голодании, приводят к развитию угрожающих жизни расстройств. Полное голодание человека совместимо с жизнью в течение примерно 40 суток. При снижении массы тела на 35-40% появляются угрожающие жизни расстройства, которые могут привести к смерти.

Ранними признаками алиментарной дистрофии являются нарастающая слабость, понижение трудоспособности, быстрая физическая и умственная утомляемость. Затем появляются чувство зябкости, ощущение голода, жажда, учащенное мочеиспускание, запоры, а затем поносы. На смену перечисленным симптомам тяжелых расстройств возникают общее похудение организма, атрофия мышц, пониженное артериальное давление, поражения сердечной мышцы, внутренних органов, отеки, полиневриты.

Сокращение детской смертности и улучшение состояния здоровья матерей во многом зависят от сокращения недостаточного питания, которое является прямой или косвенной причиной 35% случаев смерти среди детей в возрасте до пяти лет.

Ведение тяжелого острого недоедания в соответствии с руководящими принципами ВОЗ привело к сокращению показателя смертности в больницах примерно на 55%, и недавние исследования указывают на то, что готовое лечебное питание может использоваться для ведения тяжелого острого недоедания по месту жительства. Для обучения работников здравоохранения пользованию этой программой ВОЗ создала курс, который был проведен в регионах Африки, Юго-Восточной Азии, Карибском регионе, Южной Америке и Западной части Тихого океана