Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
=
Х 1000
Кроме того, рассчитывается структура госпитализированных по заболеваниям. Для отдельных стационаров следует рассчитывать:
| Средняя длительность лечения в стационаре по поводу данного заболевания | = | Число койко-дней, проведенных выписанными больными с определенным диагнозом | |
| Число выписанных больных с данным диагнозом |
Аналогично рассчитывается средняя длительность лечения всех больных.
|
Сезонность госпитализации | = | Число поступивших в стационаре в данном месяце |
Х 100 |
| Число поступивших в стационар за год |
|
Распределение поступивших (выписанных) по дням недели | = | Число поступивших в данные дни недели (понедельник и т. д.) |
Х 100 |
| Число поступивших в стационар за год |
*********** Заболеваемость по данным о причинах смерти*********
заболеваемость по данным о причинах смерти – это все случаи заболеваний, установленные при судебно-медицинском или патолого-анатомическом исследовании, по поводу которых не было
зарегистрировано при жизни пациента обращений в организации здравоохранения.
Сведения о заболеваемости по данным о причинах смерти получают путем разработки «Медицинских свидетельств о смерти» (ф. 106/у-98) и «Медицинских свидетельств о перинатальной смертности» (ф. 106-2/у-98).
Единица наблюдения – каждый случай смерти.
Этот метод позволяет:
- изучить часть заболеваний, кот закончилась смертью
- учесть заболевания, кот не были распознаны при жизни и привели к внезапной смерти.
*************Заболеваемость важнейшими социально значимыми Болезнями***********
Отдельные социально значимые заболевания, к которым относятся злокачественные новообразования,болезни системы кровообращения, туберкулез, ВИЧ-инфекция и СПИД, алкоголизм, наркомания, травматизм, заболевания, пере-дающиеся половым путем, психические расстройства и некоторые другие подлежат специальному учету.
При обнаружении социально значимых заболеваний заполняют:
• извещение о больном с вновь установленным диагнозом: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, герпес урогенитальный, аногенитальные бородавки, микроспория, фавус, трихофития, микоз стоп, чесотка; ф. 089/у-кв;
• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза, рецидива туберкулеза; ф. 089/у-туб;
• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования; ф. 090/у.
• извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании; ф. 091/у.
Формы 089/у-кв и 089/у-туб заполняются врачами всех медицинских организаций независимо от условий выявления на всех больных,у которых впервые в жизни выявлено данное заболевание.
Заполненные извещения в 3-дневный срок после постановки диагноза направляют в территориальные диспансеры, а также в территориальный орган Роспотребнадзора.
Для анализа заболеваемости социально значимыми болезнями по каждому из заболеваний рассчитывают показатели первичной заболеваемости.
По некоторым заболеваниям (туберкулез, злокачественные новообразования, ИППП и др.) рассчитывают показатель контингентов больных по формуле:
Контингенты больных данным заболеванием =
Число больных данным заболеванием, состоящих на учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года
Численность населения на конец отчетного года ×100 000
15. Детская инвалидность, как медико-социальная проблема. Критерии определения инвалидности детей, виды инвалидности, показатели инвалидности. Реабилитация детей-инвалидов.
Инвалидом (лат. invalidus – слабый, немощный) принято считать человека, который имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.
В 2015 г. в РФ было зарегистрировано 12,4 млн инвалидов, в том числе 540 тыс. детей-инвалидов.
Признание человека инвалидом осуществляется только при проведении медико-социальной экспертизы.
В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности устанавливают I, II или III группу инвалидности, а ребенку в возрасте до 18 лет – категорию «ребенок-инвалид».
Критерии определения инвалидности
Критерием для определения I группы инвалидности является социальная недостаточность, требующая социальной защиты или помощи, вследствие нарушения здоровья со стойким значительно выраженным расстройством функций организма.
Показания для установления I группы инвалидности:
• неспособность к самообслуживанию или полная зависимость от других лиц;
• неспособность к самостоятельному передвижению и потребность в постоянной помощи др лиц;
• неспособность к ориентации (дезориентация);
• неспособность к общению;
• неспособность контролировать свое поведение.
Критерием для установления II группы инвалидности является :
• способность к самообслуживанию с частичной помощью других лиц и использованием вспомогательных средств;
• способность к самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
• неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;
• неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных заведениях или по специальным программам в домашних условиях;
• способность ориентации во времени и в пространстве, требующая помощи других лиц;
• способность к общению с использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц;
• прогрессирующее снижение критики по отношению к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц.
Критерием для определения III группы инвалидности является
• способность к самообслуживанию с использованием вспомогательных средств;
• способность к самостоятельному передвижению при более длительной затрате времени, дробности выполнения и сокращении расстояния;
• способность к обучению в учебных заведениях общего типа при соблюдении специального режима учебного процесса и (или) с использованием специальных методов и режима обучения, с помощью других лиц (кроме обучающего персонала);
• способность к самостоятельной ориентации только в привычной ситуации при условии использования вспомогательных средств;
• способность к общению, характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и передачи информации.
При установлении группы инвалидности одновременно определяют степень ограничения его способности к трудовой деятельности (III, II или I степень ограничения), либо группу инвалидности устанавливают без ограничения способности к трудовой деятельности.
При оценке степени ограничения способности к трудовой деятельности определяют способность к труду в обычных производственных условиях, в специально созданных условиях, либо неспособностьк труду.
В зависимости от обстоятельств наступления инвалидности при проведении медико-социальной экспертизы определяют следующие причины инвалидности.
1. Инвалидность вследствие общего заболевания наиболее частая причина инвалидности за исключением случаев, непосредственно связанных с проф заболеваниями, трудовым увечьем, военной травмой и др.
2. Инвалидность в связи с трудовым увечьем устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве.
3. Инвалидность вследствие профессионального заболевания устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний.
4. Инвалидность с детства: лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается статус «ребенок-инвалид»; при достижении возраста 18 лет и старше этим лицам устанавливается«инвалидность с детства».
5. Инвалидность у бывших военнослужащих устанавливается при заболеваниях и травмах, связанных с выполнением военных обязанностей.
6. Инвалидность вследствие радиационных катастроф устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие ликвидации аварий на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк» и др.
Инвалиды II и III групп проходят переосвидетельствование ежегодно, инвалиды I группы – один раз в 2 года.
В соответствии с новыми правилами гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет, – категория «ребенок-инвалид» в следующих случаях:
• не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания, дефекты, перечисленные в специальном Перечне, утвержденном постановлением Правительства РФ;
• не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом, когда выявляется невозможность устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина.
Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных больному до его направления на медико-социальную экспертизу.
Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Выделяют следующие основные виды реабилитации инвалидов:
• Медицинская реабилитация.
• Психологическая реабилитация.
• Профессиональная реабилитация.
• Социальная реабилитация.
Для регистрации случаев инвалидности в бюро медико-социальной экспертизы ведется форма 7-собес. Эта форма содержит данные о численности, составе лиц старше 18 лет, впервые признанных инвалидами, результаты переосвидетельствования инвалидов за текущий год, а также показатели медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалидов. Аналогичные данные о детях-инвалидах в возрасте до 18 лет содержатся в форме 7-д (собес).
На основе разработки статистических документов рассчитывают следующие основные показатели инвалидности населения:
1. показатель первичной инвалидности;
2. показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности);
3. показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов;
4. суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов.
1.Показатель первичной инвалидности характеризует распространенность среди лиц трудоспособного возраста случаев инвалидности, установленных впервые в данном году.
Первичная инвалидность =
Общее число лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами в данном году
Общая численность лиц трудоспособного возраста ×10 000
В 2007 г. в РФ этот показатель составил 78,1 на 10 000 населения.
В структуре первичной инвалидности взрослого населения 1-е место занимают болезни системы кровообращения (51%), 2-е –злокачественные новообразования (13%), 3-е – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (8%)
2.Показатель структуры первичной инвалидности (по группам инвалидности) характеризует распределение показателя первичной инвалидности по группам.
Структура первичной инвалидности (по группам инвалидности) =
Число лиц, признанных инвалидами I (II, III) группы
Общее число лиц, впервые признанных бюро МСЭ инвалидами, за год ×100
В структуре первичной инвалидности населения РФ в 2007 г. на долю инвалидов I группы приходилось 9,4%, II группы – 54,7%, III группы – 35,9%.
3.Показатель полной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов характеризует эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий,направленных на устранение стойкой утраты трудоспособности.
Полная медицинская и профессиональная реабилитация инвалидов =
Общее число инвалидов, признанных трудоспособными
Общее число инвалидов, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ ×100
Значение этого показателя в Российской Федерации находится в пределах 3–5%.
4.Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов характеризует эффективность медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на частичную компенсацию стойкой утраты трудоспособности.
Суммарный показатель частичной медицинской и профессиональной реабилитации инвалидов =
Общее число лиц, признанных инвалидами III группы (из числа инвалидов I и II групп) +
общее число лиц, признанных инвалидами II группы (из числа инвалидов I группы)
Общее число инвалидов I и II групп, повторно освидетельствованных в бюро МСЭ ×100
Значение показателя в РФ составляет около 5%.
Физическое развитие. Определение понятия. Цель и задачи изучения физического развития. Основные методы изучения и оценки физического развития. Стандарты физического развития. Роль физического развития для оценки здоровья детского населения.
ФР - интегральный показатель характеризующий состояние здоровья индивидуума или общества в различный период времени, включающий совокупность антропометрических, антропоскопических, антропофизиомтрических характеристик, изменяющихся под действием внешней среды..
Цель изучения ФР:
Дать оценку состояния ФР индивидумма:
- на момент обследования
- в динамике
Дать оценку состояния ФР группы:
- на момент обследования
- в динамике
Задачи изучения ФР:
- наблюдение за состоянием и изменениями в ФР населения
- изучение возрастно-половых закономерностей ФР в связи с условиями жизни
- разработка оценочных стандартов ФР для различных групп населения
- оценка эфф-ти лечебных и оздоровительных мероприятий
На уровень физического развития влияет комплекс социально-биологических, медико-социальных, организационных, природно-климатических факторов. Имеют место различия в физическом развитии населения, проживающего в различных экономико-географических зонах, лиц разных национальностей. Под влиянием длительно действующих неблагоприятных факторов уровень физического развития снижается, и наоборот, улучшение условий, нормализация образа жизни способствуют повышению уровня физического развития.
Методами изучения физического развития являются:
1. Антропометрические:
а) соматометрические — размеры тела и его частей;
б) остеометрические — размеры скелета и его частей;
в) краниометрические — размеры черепа.
2. Антропоскопические, основанные на описании тела в целом и отдельных его частей. К антропоскопическим признакам относятся: развитие жирового слоя, мускулатуры, форма грудной клетки, спины, живота, ног, пигментация, волосяной покров, вторичные половые признаки и т. д.
3. Физиометрические признаки, т. е. признаки, которые определяют физиологическое состояние, функциональные возможности организма. Обычно они измеряются с помощью специальных приборов. В частности, к ним относятся: жизненная емкость легких (измеряется с помощью спирометра), мышечная сила кистей рук (измеряется с помощью динамометра) и т. д.
Клинико-диагностическое значение оценки физического развития нашло свое место в так называемой конституциональной диагностике, т. е. определении конституциональной предрасположенности и конституциональных особенностей течения заболевания. Показатели физического развития используются для выявления антропометрических маркеров (признаков) риска ряда заболеваний и патологических состояний. В акушерстве измерение таза женщины позволяет определить тактику ведения родов.
Антропометрические показатели используются для контроля за физическим развитием детей и оценки эффективности проводимых оздоровительных мероприятий. Они необходимы для определения режима жизни и физической нагрузки ребенка.
Регулярность проведения:
-новорожденные в роддоме: масса тела ежедневно, длина тела – при рождении.
-после выписки до 3 лет – ежемесячно
-с 3 до 7 лет – два раза в год
-с 7 до 18 лет – 1-2 раза в год.
Данные антропометрических измерений обрабатываются с использованием методов стаистики:
- метод сигмальных отклонений
- центильный метод
-индексы ФР:
Дата: 2019-04-23, просмотров: 212.