Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
(зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни)
(Данные Минздрава России, расчет Росстата) всего тыс, человек
Все болезни
|
На 1000 человек населения | |||||||||
| Все болезни | 760,9 | 767,3 | 767,7 | 797,5 | 780,0 | 796,9 | 793,9 | 799,4 |
787,1 |
Международная классификация болезней (МКБ) — это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. МКБ является основным нормативным документом при изучении состояния здоровья населения в странах — членах Всемирной организации здравоохранения.
Цель: Международная классификация болезней (МКБ), создаваемая усилиями экспертов многих стран, нацелена на стандартизацию медицинского учета и отчетности во всем мире.
Задача: сгруппировать однотипные патологические состояния с целью последующей аналитической обработки данных. В МКБ все болезни делятся на классы, классы - на блоки, блоки - на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики - на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из 3-х томов.
Перечень был принят сессией Международного статистического института, состоявшейся в 1893 году в Чикаго. Именно с этого времени началась официальная история МКБ. В последующем она пересматривалась примерно каждые 10 лет.
Министерство здравоохранения Российской Федерации приняло решение ввести МКБ-10 с 1 января 1999 года.
Первый том (в издании на русском языке - в двух книгах) содержит полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости. В первом томе содержатся также определения основных терминов МКБ-10, преимущественно для детской и материнской смертности.
Второй том включает в себя описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила по пользованию МКБ-10 и правила кодирования причин смерти и заболеваний, а также основные требования к статистическому представлению информации. Для специалистов может оказаться интересным и раздел истории МКБ.
Третий том состоит из алфавитного перечня заболеваний и характера повреждений (травм), перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тысяч наименований).
Общее число блоков в МКБ-10 доведено до 258. Для шифровки (кодирования) рубрик используется английская буква (первый знак) и две цифры. Использованы все буквы английского алфавита, кроме буквы «U». Её решено зарезервировать в качестве запасного класса для временного обозначения вновь выявляемых болезней, а также заболеваний с невыясненной этиологией. Коды с этим знаком могут применяться в научно-исследовательских разработках и в рамках специальных проектов.
Принципы МКБ.
Ограниченное число рубрик должно охватывать всю совокупность патологических состояний.
Болезнь, имеющая особую значимость для здравоохранения или высокую распространенность, представлена отдельной рубрикой.
Предусмотрены рубрики для других и неуточненных состояний, однако применение их должно быть ограничено.
МКБ предназначена для практического использования, поэтому в ней допущен ряд компромиссов между классификациями.
Болезни сгруппированы следующим образом:
• эпидемические болезни
• конституционные или общие болезни
• местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации
• болезни, связанные с развитием
• травмы
13. Заболеваемость детей по данным обращаемости в медицинские учреждения: методика изучения, учетные документы, уровень, кратность, структура заболеваемости по данным обращаемости.
Амбулаторно-поликлиническая помощь является самым массовым видом медицинской помощи. В амбулаторно-поликлинических учреждениях ведется учет первичной и общей заболеваемости, которую иногда называют терминами «распространенность» или «болезненность».
первичная заболеваемость по обращаемости в АПУ - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году зарегистрированных при обращении населения за медицинской помощью случаев заболеваний.
Первичная заболеваемость =
Число заболеваний, выявленных впервые в жизни в данном году
Среднегодовая численность населения ×1000
Общая заболеваемость (распространенность, болезненность) представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы.
Общая заболеваемость =
Число всех заболеваний, выявленных в данном году
Среднегодовая численность населения ×1000
Показатели заболеваемости могут рассчитывать аналогичным образом по отдельным возрастно-половым группам, классам заболеваний, нозологическим формам.
Заболеваемость данным заболеванием=
Число возникших данных заболеваний
Население * 1000
Средняя длит заболевания=
Число дней лечения с данным заболеванием
Число случаев этого заболевания
Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведут на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025–6(7)/у–89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025–8/у–95).
Талон заполняет:
- м/с по указанию врачей или сам врач
- статистом по данным переданным с приёма
В настоящее время в организациях здравоохранения внедряется новая методика учета заболеваемости по законченному случаю обслуживания с автоматизированной обработкой первичной медицинской документации. В ее основе лежит «Талон амбулаторного пациента».
При регистрации первичной заболеваемости за единицу наблюдения принимают случай заболевания, зарегистрированный впервые в жизни у пациента в данном году. Диагнозы острых заболеваний регистрируют каждый раз при их новом возникновении в течение года;
хронические заболевания учитывают только 1 раз в году; обострения хронических заболеваний не учитывают.
Таким образом, для расчета показателя первичной заболеваемости берут все заболевания, возникшие у больного впервые в жизни и отмеченные в формах первичной учетной медицинской документации («Талон амбулаторного пациента» или «Единый талон амбулаторного пациента») знаком (+).
Для расчета показателя общей заболеваемости учитывают все случаи заболеваний, зарегистрированные со знаком (+) и знаком (–). Со знаком (+) регистрируют все заболевания, отнесенные к первичной заболеваемости; со знаком (–) – первые в данном году обращения по поводу хронического заболевания, выявленного в предыдущие годы.
В педиатрической практике принято рассчитывать индекс здоровья:
Индекс зодоровья детей до 1 года=
Число детей до 1 года не обратившихся по поводу заболеваний
Число детей 1 года * 100
По числу и длительности заболеваний выделяют группу длительно и часто болеющих детей ЧДБ
Выделяют 5 групп здоровья детей:
1. практически здоровые
2. имеющие функц отклонения
3. имеющие хрон заболевания в сост компенсации
4. состояние субкомпенсации
5. состояние декомпенсации
Накопленная заболеваемость - все случаи первичный заболеваний, зарегестрированные в течение ряда лет при обращении за мед помощью
Уровень первичной заболеваемости взрослого населения = 500–600‰.
Уровень первичной заболеваемости детей = 1800–1900‰.
Общая заболеваемость взрослого населения = 1300–1400‰.
Показатель общей заболеваемости детского населения = 2300–2400‰.
Структура заболеваемости, являясь экстенсивным показателем, рассчитывается путем составления обычной пропорции, где все заболевания принимают за 100%, а число заболеваний отдельного класса (нозологической формы) за х%. Рассчитав удельные веса отдельных
классов (нозологических форм) заболеваний, получают структуру заболеваемости.
Первое место в структуре первичной заболеваемости взрослого населения занимают болезни органов дыхания (26,4%), второе – травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (15,6%), третье – болезни мочеполовой системы (9,3%).
В структуре первичной заболеваемости детского населения болезни органов дыхания имеют значительно больший удельный вес (59,4%); второе место в этой возрастной группе принадлежит травмам и отравлениям (5,9%); на третьем месте находятся болезни кожи и подкожной клетчатки (5,3%).
На первом месте в структуре общей заболеваемости взрослого населения находятся болезни системы кровообращения (18,7%); на втором месте – болезни органов дыхания (14,8%), на третьем – болезни костно-мышечной системы (9,2%) (рис. 3.1).
В структуре общей заболеваемости детского населения на первом месте находятся болезни органов дыхания (45,6%), на втором – болезни органов пищеварения (5,9%), на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки (4,6%) (рис. 3.2).
Заболеваемость по данным обращаемости населения в организации здравоохранения не может дать исчерпывающую картину, позволяющую объективно оценить здоровье граждан. Это связано с рядом причин:
• субъективным отношением больного к своему заболеванию (25–30% населения, имеющие те или иные отклонения в состоянии здоровья, в течение года не обращаются за медицинской помощью);
• разным уровнем организации медицинской помощи на отдельных административных территориях (обеспеченность врачами, специализация медицинской помощи, квалификация врачей, величина радиуса врачебного обслуживания и доступность помощи, различный уровень профилактической работы);
• разным уровнем качества статистического учета врачебных диагнозов (один и тот же диагноз может быть поставлен разными врачами, например, язвенная болезнь – терапевтом и хирургом, и
учтен несколько раз, зарегистрирован различными учреждениями: поликлиникой, диспансером, медико-санитарной частью промыш-ленного предприятия и др.).
Кроме того, на обращаемость влияют культура населения, со-
стояние участковой медицинской службы, квалификация врачей,
«мода» на диагнозы и многие другие факторы.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 313.