Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Материнская смертность – показатель, характеризующий число женщин, умерших в период беременности, независимо от ее продолжительности и локализации, или в течение 42 сут после ее окончания от какой-либо причины, связанной с беременностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от несчастного случая или внезапно возникшей причины, соотнесенное с числом живорожденных.
Случаи материнской смертности подразделяют на 2 группы:
• случаи смерти, непосредственно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате осложненного течения беременности, родов и послеродового периода, а также в результате диагностических вмешательств и неправильного лечения);
• случаи смерти, косвенно связанные с акушерскими причинами (смерть в результате имевшегося ранее или развившегося в период беременности заболевания, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенного физиологическим воздействием беременности).
Материнская смертность =
Число умерших беременных (с начала беременности), рожениц, а также родильниц (в течение 42 дней после прекращения беременности)
Число родившихся живыми ×100 000
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), а также рожениц и родильниц в течение 42 сут после окончания беременности.
В 2015 был поставлен новый рекорд для РФ - 10,1 на 100 тыс. родов
Основные факты
− Ежедневно около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами.
− 99% всех случаев материнской смерти происходит в развивающихся странах.
− Более высокие показатели материнской смертности наблюдаются среди женщин, проживающих в сельских районах и среди более бедных сообществ.
− Девушки подросткового возраста подвергаются более высокому риску развития осложнений и смерти в результате беременности, чем женщины более старшего возраста.
− Благодаря квалифицированной помощи до, во время и после родов можно спасать жизнь женщин и новорожденных детей.
− За период 1990-2015 гг. материнская смертность в мире снизилась почти на 44%.
− В период 2016-2030 гг., в соответствии с Повесткой дня устойчивого развития, цель состоит в уменьшении глобального показателя материнской смертности до менее 70 на 100 000 живорожденных.
Основными осложнениями, которые приводят к 75% всех случаев материнской смерти, являются следующие:
− сильное кровотечение (в основном, послеродовое кровотечение);
− инфекции (обычно после родов);
− высокое кровяное давление во время беременности (предэклампсия и эклампсия);
− послеродовые осложнения;
− небезопасный аборт.
− В остальных случаях причинами являются такие болезни, как малярия и ВИЧ/СПИД во время беременности, или связанные с ними проблемы.
Почему матери не получают необходимую им помощь?
Бедные женщины из отдаленных районов с наименьшей вероятностью получают надлежащую медицинскую помощь. (Африка к югу от Сахары и Южная Азия). Лишь 51% женщин в странах с низким доходом получают квалифицированную помощь во время родов.
В странах с высоким уровнем дохода практически все женщины, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период, получают помощь квалифицированного медицинского работника во время родов и послеродовой уход. В странах с низким уровнем дохода только 40% всех беременных женщин, по меньшей мере, четыре раза посещают женскую консультацию в дородовой период.
Другими факторами, препятствующими обращению женщин за медицинской помощью во время беременности и родов, являются следующие:
− нищета;
− отдаленность;
− отсутствие информации;
− ненадлежащие службы;
− культурные особенности.
Деятельность ВОЗ
ВОЗ пропагандирует более доступные по стоимости и эффективные методы лечения, разрабатывает учебные материалы и руководящие принципы для работников здравоохранения, а также поддерживает страны в проведении политики и программ и осуществлении мониторинга за прогрессом.
Во время Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2015 году в Нью-Йорке Генеральный секретарь ООН Пан Ги Мун объявил о начале осуществления Глобальной стратегии по здоровью женщин, детей и подростков на 2016-2030 годы.
В рамках Глобальной стратегии и цели прекращения предотвратимой материнской смертности ВОЗ вместе с партнерами работает в направлении:
− преодоления неравенств в доступности и качестве медико-санитарных услуг в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;
− обеспечения всеобщего охвата услугами здравоохранения для всеобъемлющей медико-санитарной помощи в областях репродуктивного здоровья, здоровья матерей и здоровья новорожденных;
− преодоления всех причин материнской смертности, репродуктивной и материнской заболеваемости и связанных с ними инвалидностей;
− укрепления систем здравоохранения для реагирования на потребности и приоритеты женщин и девочек; и
− обеспечения подотчетности для повышения качества помощи и справедливости.
10. Младенческая смертность, как медико-социальная проблема, понятия, причины, методы расчета, анализа и оценки. Задачи врачей и медицинских учреждений по снижению младенческой смертности.
Детская смертность. Показатели детской смертности характеризуют не только состояние здоровья, но и уровень социально-экономического благополучия, степень цивилизованности общества в целом.
В статистике детской смертности выделяют ряд показателей:
1. Показатели (коэффициенты) младенческой смертности:
• младенческая смертность (смертность на 1-м году жизни);
• ранняя неонатальная смертность (смертность детей в первые 7 сут, т.е. 168 ч жизни);
• поздняя неонатальная смертность (смертность детей в возрасте 8–28 сут жизни);
• неонатальная смертность (смертность детей в первые 28 сут жизни);
• постнеонатальная смертность (смертность детей в возрасте с 29‑го дня жизни до 1 года).
2. Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет.
3. Коэффициент детской смертности в возрасте от 0 до 17 лет включительно.
Коэффициент младенческой смертности =
Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года
Число детей, родившихся живыми в данном календарном году ×1000
Значение этого показателя в 2016 (1-ое полугодие) г. в РФ составило 6,0‰. = исторический минимум
ВОЗ для расчета коэффициента младенческой смертности рекомендована формула Ратса, в которой используется допущение, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарно году, приблизительно 1/3 родилась в предыдущем году:
Коэффициент Младенческой смертности (формула Ратса) =
Число детей, умерших в течение года на 1-м году жизни
2/3 родившихся жив. в данном календ году + 1/3 родившихся живыми в предыд календ году × 1000
способ пропорционального деления. Он складывается из двух этапов.
Первый этап: число детей, умерших в теч года на первом году жизни, принимают за 100%, из них:
• родившихся в данном календарном году – х1%;
• родившихся в предыдущем календарном году – х2%.
Второй этап: коэффициент младенческой смертности, учитывая доли x1/100 и x2/100
Коэффициент младенческой смертности =
Число детей, умерших в течение года на первом году жизни
x1/100 от числа детей, родившихся живыми в данном календарном году, +
x2/100 от числа детей, родившихся живыми в предыдущем календарном году ×1000
Коэффициент ранней неонатальной смертности =
Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период
Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
Коэффициент поздней неонатальной смертности =
Число детей, умерших в возрасте 8–28 дней за отчетный период
Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
Коэффициент неонатальной смертности =
Число детей, умерших в первые 28 дней за отчетный период
Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
Коэффициент постнеонатальной смертности =
Число детей, умерших в возрасте от 29 дней до 1 года за отчетный период
Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет выбран Детским фондом Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в качестве индикатора благополучия детского населения в различных государствах.
Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет =
Число детей, умерших в возрасте до 5 лет в течение календарного года
Число детей, родившихся живыми в течение календарного года ×1000
Коэффициент детской смертности =
Число умерших детей в возрасте 0–17 лет включительно за отчетный период
Среднегодовая численность детского населения ×1000
11. Перинатальная смертность, как медико-социальная проблема, понятия, причины, методы расчета, анализа и оценки. Задачи врачей и медицинских учреждений по снижению перинатальной смертности.
Перинатальная смертность. Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период, как период, который начинается с 22-й полной недели (154-й день) внутриутробной жизни плода и заканчивается спустя 7 полных дней (168 ч) после рождения.
Перинатальный период включает в себя 3 периода: антенатальный (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов) и постнатальный (первые 168 ч жизни). Постнатальный период соответствует раннему неонатальному периоду.
Коэффициент перинатальной смертности =
Число детей, родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первые 168 ч жизни в течение года
Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Значение этого показателя в 2014 г. в РФ составило 8,8‰.
Коэффициент ранней неонатальной смертности =
Число детей, умерших в первые 7 дней за отчетный период
Число детей, родившихся живыми за отчетный период ×1000
Антенатальная смертность + интранатальная смертность = мертворождаемость:
Коэффициент мертворождаемости =
Число детей, родившихся мертвыми в течение календарного года
Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Значение этого показателя в 2014г. в РФ составило 6 ‰.
Для регистрации смерти ребенка (плода) в перинатальном периоде заполняется «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08). причины перинатальной смертности:
• заболевания или состояния матери или последа, патология беременности, родов;
• причины, связанные с заболеванием и (или) состоянием самого ребенка (плода).
В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включают все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более, или сроком беременности 22 нед и более).
«фетоинфантильные потери» (ФИП). Показатель включает мертворождаемость и смертность детей на 1-м году жизни:
Коэффициент ФИП =
Число детей, родившихся мертвыми + Число детей, умерших на 1-м году жизни в течение года
Число детей, родившихся живыми и мертвыми в течение календарного года ×1000
Заболеваемость: определение понятия, источники получения информации, виды заболеваемости. Государственная статистика заболеваемости. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Заболеваемость - показатель, характеризующий распространённость, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом или в отдельных его группах и служащий одним из критериев оценки работы врача, мед учреждения, ЗО в целом.
распространенность (болезненность, накопленная заболеваемость, prevalence) — частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году;
частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологическая пораженность, poinrprevalence) — частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (обследований), в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния.
Основными источниками получения информации о заболеваемости населения являются:
• регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические учреждения;
• регистрация случаев госпитализации;
• регистрация заболеваний, выявленных при проведении медицинских осмотров;
• регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.
В зависимости от источников получения информации и методике учета выделяют:
• заболеваемость по данным обращаемости в организации здравоохранения;
• заболеваемость по данным медицинских осмотров;
• заболеваемость по данным о причинах смерти;
• исчерпанную (истинную) заболеваемость.
В зависимости от того, когда впервые зарег-но данное заб-е выделяют:
- первичную (в данном году)
- общую(распространённость)
Кроме того, отдельно рассматривают заболеваемость важнейшими социально значимыми болезнями, инфекционную заболеваемость, заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и др.
Требования к показателям заболеваемости:
- надёжность
- объективность
- чувствительность
- точность
Методы статистического изучения заболеваемости:
- Сплошной метод: позволяет получить исчерп-ие материалы о заб-ти населения и основан на сводке отчётных данных о заб-ти нас-я по всем ЛПУ.
- Выборочный метод: позволяетть получить данные о заб-ти групп нас-я с учётом влияния разных факторов, условий и образа жизни; проводят за опред отрезок времени на конкр территории.
В зависимости от конкретных задач исследования заболеваемость могут изучать согласно утвержденных правил Государственного Комитета статистики
- по обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения
- по данным профилактических медицинских осмотров и массовых освидетельствований населения
- по данным о причинах смерти
Методика (алгоритм) анализа показателей заболеваемости
Анализ структуры заболеваемости выявляет особенности (приоритетность) тех или иных заболеваний.
Показатели заболеваемости анализируются в пространстве (город, регион) и в динамике.
Необходимо путем сравнения:
• оценить показатель по уровню;
• оценить динамику показателей заболеваемости и выявить тенденцию (снижение, рост, стабилизация);
• предположить перечень факторов, влияющих на показатели и их тенденции.
Дата: 2019-04-23, просмотров: 1437.