Управленческое решение — директивный акт целенаправленного воздействия на объект управления, основанный на анализе данных и содержащий алгоритм достижения цели. Управленческое решение принимается руководителем (лицом, ответственным за принятие управленческого решения) на основе анализа существующей ситуации путем выбора оптимального из множества альтернативных вариантов решения. Управленческие решения классифицируются по различным признакам:

- времени реализации решения (стратегические, тактические, оперативные);

- степени участия коллектива, отдельных специалистов (индивидуальные, коллегиальные);

- содержанию управленческого процесса (медико-организационные, административно-хозяйственные, санитарно-профилактические);

- стилю и характерологическим особенностям руководителя (интуитивные, импульсивные, инертные, рискованные, осторожные).

Технология принятия управленческого решения представляет собой замкнутый управленческий цикл.

Управленческое решение должно отвечать следующим требованиям:

- целевая направленность (полное соответствие поставленным целям и задачам);

- обоснованность (необходимость принятия этого решения, а не другого);

- адресность (по исполнителям);

- непротиворечивость (согласованность с предыдущими решениями);

- легитимность (соответствие правовым актам и нормативным документам);

- эффективность (достижение максимальных результатов с минимальными затратами);

конкретность во времени, пространстве и своевременность (принятие именно в тот момент, когда реализация решения может привести к желаемому результату).

Управленческие решения могут быть оформлены письменно, на электронных носителях либо переданы вербальным путем (например, устные распоряжения). В практике здравоохранения наиболее распространенными организационно-правовыми формами управленческих решений являются комплексные или целевые медико-социальные программы, схемы оптимизации сети учреждений здравоохранения, программы совершенствования подготовки и переподготовки кадров медицинских работников и др. Управленческие решения могут приниматься в форме законов, постановлений, приказов, распоряжений, рекомендаций и др.

Внедрение управленческих решений в практику здравоохранения является сложным, многоэтапным процессом. Возможные варианты внедрения должны быть намечены и обсуждены еще на первом этапе исследования.

Оценку эффективности управленческих решений на муниципальном, региональном и федеральном уровнях управления производят с помощью широкого перечня статистических показателей, в том числе утвержденных Указом Президента РФ 0т 28.07.07 № 825 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации» (с изменениями от 28.04.08, 13.05.10).

4. Предмет и содержание демографии, ее роль в изучении здоровья населения. Направления статистического изучения народонаселения. Статика населения.

Демография – наука, изучающая население и закономерности его развития в общественно-исторической обусловленности.

Медицинская демография – это наука, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с медико-социальными факторами и разрабатывающая на этой основе меры медицинского, социального, организационного характера, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Термин "демография" появился в 1855 году в названии книги французского ученого А.Гийяра "Элементы статистики человека, или Сравнительная демография". Первоначально "демография" употреблялась как синоним статистики населения.

 Как самостоятельная общественная наука демография изучает закономерности и социальную обусловленность рождаемости, смертности, брачности и прекращения брака, воспроизводство супружеских пар и семей, воспроизводство населения в целом как единства этих процессов. Она исследует изменения возрастно-половой, социальной структур населения, взаимосвязь демографических процессов и структур. Демография разрабатывает методы описания, анализа и прогноза демографических процессов и структур.

 В практическом плане в область демографических исследований входит описание демографической ситуации, анализ тенденций и факторов демографических процессов в стране в целом, на отдельных ее территориях, в группах населения в различные периоды. На основании изучения особенностей рождаемости и смертности в разных поколениях, в разных социальных группах и на разных территориях, демография оценивает их наиболее вероятное изменение в будущем, разрабатывая демографические прогнозы.

Объектом демографии как науки является население (человеческая популяция), самообновляющееся в процессе своего воспроизводства.

 Предметом современной демографии служат закономерности воспроизводства населения как человеческой популяции или социально – биологической совокупности, обновляющейся в процессе своего развития в общественно-исторической обусловленности.

Основные функции демографической науки:

1. Демостатическая функция, обеспечивающая исчисление населения и регистрацию фактов ее движения.

2. Теоретическая функция, призванная разрабатывать методологические основы демографической науки, определять и уточнять категориальный аппарат, формулировать закономерности и механизмы воспроизводства народонаселения.

3. Прогностичекая функция, которая обусловливает научный характер процессам демографического прогнозирования.

4. Прагматическая (практическая) функция демографии заключается в выборке реальных программ демографической политики, соответствующей объективным обстоятельствам социально - экономическим и политическим обстоятельствам в стране.

Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях:

1. Статика населения – изучает численный состав населения на определенный момент времени.

2. Динамика населения – изучает движение и изменение количества населения.

Статика населения обычно анализируется по ряду основных признаков:

пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, местожительства, географическое размещение, плотность населения и т.д.

Основным и наиболее достоверным источником сведений о численном составе населения служат регулярно проводимые переписи населения. В России проводились переписи в 1920, 1926, 1937, 1959, 1970, 1979, 1989, 2002 годах. Перепись обычно проводится в зимнее время, в середине недели, — т.е. в период наименьшей миграции населения.

Основными особенностями современных переписей является:

1) всеобщность и единая для всего населения программа;

2) поименность;

3) непосредственное получение сведений от респондента;

4) личный опрос счетчиками каждого взрослого у него на дому;

5) строгое соблюдение тайны переписи.

На основании расчета удельного веса лиц в возрасте 0 – 14, 15 – 49, 50 лет и старше определяется возрастной тип населения. По возрастному составу различают прогрессивный (доля детей в возрасте 0 – 14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше), регрессивный (доля лиц 50 лет и старше превышает долю детского населения) и стационарный (доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше) типы населения.

Наряду со сплошным учетом населения осуществляются выборочные социально-демографические исследования, которые позволяют проследить изменения численности и структуры населения в межпереписной период.

Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении.

Они необходимы для:

−     расчета показателей естественного движения населения;

−     планирования всей системы здравоохранения;

−     расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, как общей, так и специализированной;

−     определения необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение;

−     расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения;

−     организации противоэпидемической работы.

Не говоря уже обо всей системе здравоохранения, каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно иметь четкое представление о численности и составе населения в районе своей деятельности. Численность, возрастно-половой состав населения лежат в основе организации участковой службы, анализа ее деятельности.

5. Динамика населения. Механическое движение населения и его значение для здравоохранения. Миграция населения. Проблема урбанизации.

Динамика населения характеризуется изменением численности и структуры населения в силу следующих основных причин:

• механического движения населения (миграции);

• естественного движения населения.

Механическое движение населения

Среди процессов, характеризующих население, важное место отводится механическому движению населения (миграции). Под воздействием миграции меняется численность и возрастно-половой состав населения в отдельных административных территориях и населенных пунктах.

В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различают:

• внешнюю миграцию населения;

• внутреннюю миграцию населения.

Внешней называется миграция, при которой пересекаются государственные границы.

 - эмиграция – выезд граждан из своей стрfys в другую на постоянное место жительства или длительный срок

- иммиграция – въезд граждан в др страну – “ - “ – “

К внутренней миграции относятся перемещения в пределах одной страны между административными или экономико-географическими районами, населенными пунктами и т.п.

По хронологическим признакам выделяют:

• постоянную (безвозвратную) миграцию;

• временную миграцию;

• сезонную миграцию;

• маятниковую миграцию.

• эпизодическую.

Постоянная (безвозвратная) миграция - окончательная смена постоянного места жительства. Примером такой миграции может служить переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного государства в другое.

Временная миграция предполагает временное переселение на какой-то достаточно длительный срок. Обычно это связано с работой вахтовым методом или по контракту (переселения рабочих из одной страны в другую, в удаленные и малообитаемые районы Севера и др.).

Сезонная миграция - перемещение людей в определенные периоды года, например к месту отдыха.

Маятниковая миграция - это регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего постоянного места проживания.

Данные о миграции населения получаются в результате разработки поступающих от органов внутренних дел талонов статистического учета прибытия и убытия, которые составляются одновременно с адресными листками при прописке и выписке. Статистические талоны, заполненные на лиц, изменивших место жительства в пределах данного городского поселения, или между сельскими населенными пунктами в пределах административного района, не заполняются.

Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 населения, число выбывших на 1000 населения, мигра­ционный прирост, коэффициент эффективности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом: