Исторически структура сети учреждений здравоохранения в стране формировалась по административно-территориальному принципу, который сохраняется до настоящего времени.

Вместе с тем, современный лечебно-диагностический процесс вышел за границы отдельного учреждения и административной территории и осуществляется на основе единой многоуровневой сети взаимосвязанных между собой учреждений здравоохранения территории в целом.

Основой современной системы оказания стационарной медицинской помощи становятся крупные больничные комплексы, в которых концентрируются специализированные виды помощи и современные медицинские технологии. Маломощные центральные районные больницы оказываются не в состоянии на уровне современных требований обеспечить населению специализированные виды помощи. В результате этого снижается доступность квалифицированной стационарной помощи для населения, проживающего в небольших городских поселениях и сельской местности.

Это противоречие является ключевым на современном этапе развитии стационарной помощи. Для его преодоления следует использовать принцип регионального подхода при построении сети больничных учреждений.

В этой связи заслуживает внимания формулированные Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации положения о необходимости:

- формирования на базе центральных районных больниц лечебно-диагностических комплексов, включающих в себя муниципальные сельские медицинские учреждения;

- возрождения межрайонных и межрегиональных специализированных медицинских центров;

- оказания государственной поддержки мерам по внедрению современных технологий в подразделениях интенсивного лечения.

В наше стране имеется достаточное число крупных центральных районных и городским больничных учреждений, которые могут быть использованы для развертывания центров специализированной помощи зонального уровня.

На основе вышеназванного принципа "регионального подхода" в 70-х годах была реорганизована сеть стационарных учреждений в ряде зарубежных странах. Крупные больничные комплексы стали основой национальных больничных служб во Франции, Швеции, Финляндии, Великобритании и других странах.

Переход нашей страны на "региональную модель" и формирование межрайонных центров специализированной медицинской помощи позволит обеспечить более высокий уровень качества предоставляемой медицинской помощи населению за счет повышения доступности всему населению новейших медицинских технологий и специализированных видов помощи.

Таким образом, следующие выводы:

- Считать региональный подход при формировании сети стационарных учреждений важнейшим для перехода здравоохранения к более высокому уровню медицинской помощи.

- Для формирования зон медицинского обслуживания необходимы предпосылки в виде благоприятной градостроительной и транспортной инфраструктуры, достаточной численности проживающего на территории населения, наличия соответствующей материально-технической базы, отвечающей рекомендациям соответствующего этапа медицинского обеспечения.

- Численность обслуживаемого населения при формировании зон медицинского обслуживания должна составлять не менее 100 тыс. жителей, при оптимальной численности - 150-300 тыс. человек.

- Больница центра зоны, обеспечивающая медицинскую помощь на данном этапе обслуживания должна иметь оптимальную мощность 400-800 коек, обеспечивать необходимый уровень интенсивности лечебно-диагностического процесса, принятый для данного этапа.

- Формирование зон медицинского обслуживания осуществляется в процессе разработки Территориальных программ государственных гарантий для обеспечения населению бесплатной медицинской помощи и формирования Региональных схем реструктуризации сети учреждений здравоохранения.

- Формирование на территории регионов многоуровневой системы оказания медицинской помощи.

- Необходимо осуществить, при возможности, интеграцию ведомственных медицинских учреждений в общую систему здравоохранения на единой нормативно-правовой базе, используя ресурсные возможности ведомственных учреждений в рамках единой региональной политики.