Научно-исследовательский институт радиационной медицины и экологии, г. Семей, Казахстан

Основная цель создания базы данных - дать объективную оценку отдаленных медицинских последствий радиационного воздействия для лиц Республики Казахстан (РК), принимавших участие в ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) и их потомков, а также оценка неблагоприятных медицинских последствий и на этой основе выработка для органов практического здравоохранения конкретных рекомендаций по оказанию своевременной эффективной и адресной медицинской помощи.

На сегодняшний день в базу данных внесена информация о 2 917 ликвидаторах последствий аварии на ЧАЭС. На всех лиц (состоящих на Д-учете) была получена информация о наличии заболеваний. 

Нужно отметить, что подавляющее большинство исследуемого контингента представлено мужчинами (96,8%)средний возраст которых составляет 57,2±0,14 лет.

Учитывая, что авария на ЧАЭС произошла в 1986 г., средний возраст представленных контингентов, на момент аварии составлял, в среднем – 29,2 лет. Такое возрастное распределение изучаемых контингентов (на момент аварии и на период регистрации в базе данных) позволяло предполагать практически полную реализацию естественных биологических эффектов, а так же возможных последствий радиационного воздействия. Подобное возрастное распределение исключало возможные ранние эффекты ионизирую-

щего излучения, и все, в конце концов, сводилось к оценке естественных возрастных изменений, сопрово ждавшихся различными нозологическими формами заболеваний на всем протяжении после момента ава рии. Мы считаем, что при анализе результатов обследования представленных групп необходимо учитывать тот факт, что подавляющее их большинство составляют лица мужского пола. С этой точки зрения любые сравнительные половые характеристики результатов исследований имеют высокую степень неопределенности и не могут быть включены в группы с достоверными различиями по тем или иным показателям.

Общая заболеваемость исследуемого контингента ликвидаторов за 2015 г. составила 112512,2 случая на 1000 населения.

Обращает на себя внимание довольно невысокий уровень распространенности интенсивных показателей онкологических заболеваний (что в радиобиологи и радиационной медицине является маркером действия ионизирующей радиации) – 308,5 на 10⁵. При этом, в целом по РК этот показатель составляет 853,1 на 10⁵ населения. Наиболее высокая онкологическая заболеваемость зарегистрирована в СевероКазахстанской области – 1405,3 на 10⁵ населения, что в 4,5 раза больше чем среди зарегистрированных нами ликвидаторов последствий аварии (ЛПА).

Естественно, наиболее высокий среди ЛПА оказался уровень распространенности болезней системы кровообращения, составив 3 915,8 случая на 10⁵. Относительный риск болезней системы кровообращения (БСК)среди обследованных ЛПА составил  1,4. При этом атрибутивность риска оказалась невысокой и составила 28,5%, что находится в границах недостоверности.

Довольно высокий интенсивный показатель установлен по болезням органов пищеварения, составляя 2797,3 на 10⁵. Однако этот показатель ниже среднереспубликанского (3648,5 случаев на 10⁵). Приблизительно та же картина наблюдалась при анализе распространенности болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани. Среди ЛПА – 1457,2 случая на 10⁵, в целом по РК – 4132,7 на 10⁵, максимальное значение по Павлодарской области – 8133,7 случая на 10⁵, что в 2,8-5,6 раза выше чем среди ЛПА, соответственно. Полученное нами значение интенсивного показателя болезней органов дыхания среди ЛПА составило 398,7 случаев на 10⁵ населения, по РК в целом – 29575,3 случаев на 10⁵. Интенсивные показатели остальных классов заболеваний колебались в довольно широких пределах от 34,3 – врожденные аномалии, до 479,9 – инфекционные и паразитарные болезни.

Среднегодовая структура заболеваемости ЛПА 6 областей и 2 городов РК не имела существенных различий со среднереспубликанскими показателями.

Первое ранговое место занимали болезни системы кровообращения (34,8%), второе ранговое место – болезни органов пищеварения (24,9%), третье ранговое место – болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,0%) и четвертое ранговое место – болезни мочеполовой системы (10,5%). Остальные показатели удельного веса среднегодовой структуры колебались в пределах от 0,12 % (болезни крови и иммунной системы) до 4,2% (болезни эндокринной системы).

Имеет определенный интерес регистрация некоторых наиболее распространенных нозологических форм заболеваний, которые, в какой-то мере, могли быть связаны с радиационным воздействием в группах ЛПА. Так среди мужчин и женщин ЛПА всего зарегистрировано 9 случаев злокачественных новообразований, из них среди мужчин – 6 случаев, женщин – 3 случая. Все они представляли различные локализации. Возрастная оценка показала их довольно равномерное распределение по различным возрастным стратам.

Установлено 874 случая заболеваний системы пищеварения, что в пересчете по интенсивному показателю составило 29 962,2 случая на 10⁵. В анализируемой структуре этого класса заболеваний, первое и второе ранговые места занимали гастрит и дуоденит (291 случай, 33,4%), холецистит (290 случаев, 33,3%). Так же достаточно высокой оказалась частота болезней поджелудочной железы (120 случаев, 13,7%). Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки составила 44 случая (5%), так же достаточно часто регистрировался хронический гепатит – 91 случай (10,5%). Нужно отметить, что в возрастных стратах 40-49 и 50-59лет частота случаев этого класса заболеваний регистрировалась по нарастающей: в возрастной страте 40-49 лет – 20,1%, в возрастной страте 50-59 лет в 2 раза чаще, составляя 43,9%. Подобное возрастное распределение болезней органов пищеварения, в исследуемой группе ЛПА, в какой-то мере, подтверждает наше предположение о возможном вкладе внутреннего облучения в формирование большей частоты этих заболеваний в возрастных стратах 40-60 лет.

Полученная информация, в большинстве своем, демонстрировала часто встречаемую картину при анализе этого класса заболеваний, как среди всего населения страны, так и отдельных регионов. Однако 67% заболеваний, представленных гастритами, дуоденитами и холециститами, заставляют предполагать наличие не только традиционных факторов риска заболеваний, но и наличие возможного внутреннего облучения организма этих лиц за счет попадания продуктов деления с пищей, воздухом и водой.