Место проведения: родильные дома, отделения физиологии новорожденных, отделения патологии новорожденных при раннем переводе ребенка.

Метод: пульсоксиметрия (измерение насыщения крови кислородом на правой руке и

ноге, оптимально одномоментно, при наличии одного пульсокисметра последовательно друг за другом)

Персонал: медицинская сестра отделения

Ведение документации: запись в истории болезни

Сроки проведения: после 24 часов жизни но не позже 48 часов жизни, или при ухудшении состояния, если ребенку менее 24 часов жизни.

Пульсокисиметрия - измерение насыщения гемоглобина крови кислородом - сатурации (SaO2). Метод используется с начала 70-х годов XX века, основан на разнице поглощения лучей красного спектра оксигенированным и неоксигенированным гемоглобином. Цель исследования: выявление недиагностированных критических ВПС в общей популяции новорожденных. Рутинное применение метода позволяет повысить выявляемость критических ВПС. Измерение проводится на правой руке (предуктально) и ноге (постдуктально). При наличии дуктус-зависимого системного кровотока определяется рзаница в SaO2 на верхних и нижних конечностях более 3%, при циантичекских пороках сердца определяется снижение сатурации менее 90%. Чувствительность метода 77.78%, специфичность 99.9 % (Riede et al. 2010).

Тест проводится после 24 часов жизни. Проведение скрининга ранее 24 часов жизни не рекомендуется ввиду большей частоты ложно-положительнох результатов ввиду переходного периода между фетальной и неонатальной циркуляцией. Исследование не проводится у новорожденных, находящихся в отделении реанимации, у новорожденных с пренатально диагностированными ВПС

Оценка:

• Отрицательный тест: SaO2 равна и превышает 95% на обеих конечностях, разница SaO2 между верхней и нижней конечностью не превышает 3%.

• Положительный тест: SaO2 менее 90% на обеих конечностях или менее 95% и более 90% на обеих конечностях при трехкратном измерении с интервалом в 1 час или разница SaO2 между верхней и нижней конечностью превышает 3%.

Алгоритм скринига:

новорожденный ребенок 24-48 часов

жизни, либо менее 24 часов жизни

при ухудшении состояния

измерение через 1 час

Синдром недостаточности кровообращения:

Сердечная недостаточность - патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Это определение включает острую и хроническую сердечную недостаточность.

В большинстве случаев причиной развития сердечной недостаточности у новорожденного является наличие врожденного порока сердца. Кроме этого причинами могут быть нарушения ритма сердца, асфиксия, сепсис, элетролитные нарушения, миокардиты, гипо- или гипертиреоз. Заболевания и пороки развития бронхо-легочной системы (обструкция ВДП, БЛД, и др.)