Дифференциальная диагностика центрального цианоза у новорожденных
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

 

  Респираторный цианоз Кардиальный цианоз
     
Причины Пульмональные Право-левый сброс
     

  РДС атрезия легочной артерии  
  Аспирация атрезия трикуспидального  
  Пневмония   клапана  
  Отек легкого тетрада Фалло  
  Пневмоторакс

Порок сердца с перекрестным

    • Плевральный выпот     • Гипоплазия легких

Шунтом

    • КАПРЛ • аномальный дренаж           легочных вен    

Экстрапульмональные

• желудочек с двойным     • ДГ или релаксация купола   путем притока       диафрагмы • желудочек с двойным     • Опухоли средостения   выносящим трактом     • Объемные процессы в • общий артериальный       брюшной полости   ствол     • Нейробдастома

Транспозиция магистральных

   

Гепатоспленомегалия

   

Артерий

   

Асцит

            • Опухоли почек

ПЛГН (ПФК)

   

Дисплазия органов грудной

              клетки, связанная с

Шок

       

асфиксией

гиповолемия

     

   

Выраженная карликовость

   

сепсис

   

Пороки развития верхних

   

кардиогенный шок

     

дыхательных путей: атрезия

                хоан, синдром Пьера Робена,           атрезии, гемангиомы,           опухоли гортани, расщелины        

 

 

  Характерная

Цвет кожи: голубой

Цвет кожи: насыщенно синий

  клиническая

Периоральный цианоз

Акроцианоз

  картина

Дыхательная недостаточность

Выражен цианоз слизистых

    • участие вспомогательной

Признаки ДН, как правило,

      мускулатуры в акте дыхания

могут быть выражены при ВПС с

    • патологический характер

гиперволемией малого круга

      дыхания

Шум в сердце - чаще наличие

    • диспноэ, тахипноэ > 60 в 1 ВПС         мин         • стонущий выдох         • изменение формы грудной           клетки (синдром утечки           воздуха, ДГ)         • аускультативно: ослабление           дыхания, наличие хрипов         • оценка по шкале           Сильвермана > 3 баллов        

 

 

  КОС

Гипоксемия

Гипоксемия

   

Гиперкапния

Гипокапния

   

Респираторный ацидоз

Метаболический ацидоз

       

Лактатацидоз

             
Рентгенография Выявление пороков развития легких, Определение размеров и  
органов грудной органов брюшной полости положения сердца в грудной  
клетки, обзорная Инфильтративные изменения клетке  
рентгенограмма Наличие признаков синдромов Обеднение, обогащение  
органов брюшной утечки воздуха легочного рисунка  
полости      
       
ЭХО-КГ Определение давления в ЛА, Определение структуры порока  
  наличие ФОАП    
       
ЭКГ Определение электрической оси Определение электрической оси  
  сердца, признаков перегрузки сердца, признаков перегрузки  
  отделов сердца, гипертрофии отделов сердца, гипертрофии  
  миокарда, выявление нарушений миокарда, выявление нарушений  
  ритма сердца ритма сердца  
       
Гипероксическая Положительная: РО2 Отрицательная : РО2 на фоне  
проба предуктальной крови на фоне дыхания атмосферным воздухом  
  дыхания 100% кислородом не превышает 70 мм.рт.ст. и  
  превышает 150 мм рт.ст при дыхании 100% кислородом  
    повышается незначимо.  
       
Проба с ПДКВ Положительная Проба положительная — ВПС  
    с перегрузкой малого круга  
    Проба отрицательная (цианоз  
    усиливается): ВПС с  
    внутрисердечным шунтом.  
       
Гипервентиляцио Проба положительная : ПФК, не Проба отрицательная ; ВПС с  
нная проба осложненное право-левым шунтом.  
  левожелудочковой сердечной    
  недостаточностью    
       
Лабораторные • Клинический анализ крови: • Клинический анализ крови:  
данные признаки течения инфекционного полиглобулинемия,  
  процесса анемия  
  • СРБ

• Биохимический анализ

 
 

• ПКТ

 
 

крови: полиорганная

 
     
    недостаточность  
       
Пульсоксиметрия Измерение пре- и постдуктальной Измерение пре- и  
  сатурации постдуктальной сатурации:  
    патогномонична разница более  
    5%  
       
Мониторинг АД Нет достоверного градиента Снижение АД на ногах на 10 мм  
    рт ст и более по сравнению с  
    правой рукой  
       
Комплексное Выявление пороков развития Показано с целью выявления  
ультразвуковое органов и систем как причины других аномалий развития,  
исследование цианоза: ЦНС, ЖКТ, МПС наследственных синдромов  
       

 


Дата: 2019-05-28, просмотров: 226.