По вопросу о порядке оформления представительства пациента ч. 1 ст. 7 Закона о психиатрической помощи отсылает к ГК и ГПК РФ, которые содержит общие правила оформления представительства. Исходя из положений ст. 185 ГК РФ, для представительства интересов пациента при оказании психиатрической помощи потребуется доверенность с указанием полномочий представителя. В случае выдачи доверенности нескольким представителям каждый из них обладает полномочиями, указанными в доверенности, если в доверенности не предусмотрено, что представители осуществляют их совместно.

Доверенность может храниться у представителя пациента, а может быть представлена пациентом непосредственно третьему лицу (медицинской организации) и приобщена к медкарте пациента.

Доверенность может быть также разовой (для совершения отдельного действия), общей (для совершения нескольких действий), генеральной (на совершение различных сделок и юридических действий, необходимых для управления имуществом доверителя на период его отсутствия) с указанием среди прочего полномочия при осуществлении представительства при оказании медицинской, в т. ч. психиатрической помощи. Так, в упоминавшемся нами случае с госпитализацией гр. З. доверенность была выдана на ведение от её имени дел во всех госучреждениях и организациях с правом быть представителем в любых медучреждениях, в т. ч. больницах, диспансерах, для чего представителю предоставлялось право предъявлять необходимые справки и документы, получать на руки медкарту, выписки из истории болезни и другие меддокументы.

Адвокат представляет доверителя также на основании доверенности. В ряде случаев адвокат должен иметь ордер на исполнение поручения, выданный адвокатским образованием. Адвокат осуществляет свою деятельность на основе соглашения с доверителем. Доверителем может быть не только сам дееспособный пациент, но и его представитель. Соглашение представляет собой гражданско-правовой договор, заключённый в простой письменной форме, на оказание юридической помощи самому доверителю или назначенному им лицу. Медучреждение не вправе требовать от адвоката и его доверителя предъявления соглашения об оказании юридической помощи.

Представительство граждан, которым оказывается психиатрическая помощь, может осуществляться по трём направлениям, для каждого из которых предполагаются свои правила оформления представительства.

1. Представительство пациента перед администрацией психиатрического учреждения. Для этих целей достаточно доверенности, составленной в простой письменной форме.

Если доверенность заранее (до освидетельствования или стационирования) не оформлена, она может быть составлена и подписана пациентом непосредственно при нахождении в психиатрическом учреждении. Если пациент подписал доверенность в отсутствие работника учреждения (например, во время свидания с родственником), врачу следует убедиться в подлинности документа. Отказ администрации «признавать» подписанную пациентом доверенность должен быть мотивированным.

Если пациент намеривается подписать доверенность в присутствии врача, то врачу следует убедиться в том, что доверенность выдаётся пациентом без принуждения, что её содержание соответствует истинным намерениям пациента, а также в том, что он на момент подписания документа по своему психическому состоянию способен к свободному волеизъявлению, понимает смысл, значение и юридические последствия доверенности. Если пациент не выражает желания подписывать доверенность или находится в состоянии, не позволяющем ему принять решение по данному вопросу, врач может отложить решение вопроса на некоторое (максимально короткое) время – до момента, когда состояние пациента позволит ему определиться по вопросу о его представителе. Часто встречающийся отказ администрации психиатрического учреждения в оказании содействия в оформлении доверенности на том основании, что «пациент болен и поэтому в принципе не может понимать значение своих действий», не основан на законе.

2. Представительство пациента в судебном заседании при рассмотрении заявления ПНД (больницы) о его недобровольном освидетельствовании (госпитализации). Такое представительство в отличие от представительства пациента перед администрацией лечебного учреждения, является обязательным. Оно оформляется в порядке, установленном главой 5 ГПК РФ.

Если доверенность на ведение дела не оформлена в нотариальном порядке или если пациент не намерен определить полномочия своего представителя в устном либо письменном заявлении непосредственно в судебном заседании (ч. 6 ст. 53 ГПК РФ), то такая доверенность может быть удостоверена администрацией лечебного учреждения (ч. 2 ст. 53 ГПК РФ).

Представлять интересы пациента в суде может тот же представитель, который осуществляет защиту прав пациента перед администрацией учреждения при наличии записи об этом полномочии в доверенности. Пациент может уполномочить своего представителя на приглашение адвоката или работника государственного юридического бюро для защиты его прав в суде. Право адвоката на выступление в суде в качестве представителя удостоверяется ордером, выданным соответствующим адвокатским образованием.

Если пациент по своему состоянию не способен выбрать представителя для участия в судебном заседании, закон обязывает суд в пределах отведённых законом сроков рассмотрения дела обеспечить такому пациенту назначение представителя.

3. Представительство гражданина в период оказания ему психиатрической помощи по вопросам, непосредственно не связанным с оказанием такой помощи. Оно выражается в совершении действий по реализации принадлежащих гражданину трудовых, пенсионных, жилищных, семейных и иных прав, при совершении гражданско-правовых сделок, кроме завещания. Речь идёт о представительстве интересов гражданина перед его работодателем, например в связи с выплатой пособия по временной нетрудоспособности; перед руководством вуза, где обучается гражданин, например, по поводу оформления академического отпуска по медицинским показаниям; в страховой компании; в банке; в пенсионных органах; в управляющей компании по поводу перерасчёта коммунальных платежей в связи с временным отсутствием лица по месту жительства и т. д.).

Администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором гражданин находится на излечении, может быть удостоверена доверенность на получение заработной платы и иных платежей, связанных с трудовыми отношениями, на получение авторского вознаграждения, пенсии, пособия, стипендии, корреспонденции, за исключением ценной корреспонденции (п. 3 ст. 1851 ГК РФ).[168]Такая доверенность удостоверяется бесплатно.

Данный перечень является исчерпывающим. Администрация не вправе удостоверить, например, доверенность на получение вклада в банке, денежного перевода. Администрация не вправе также удостоверять доверенность, требующую нотариального удостоверения, например, на продажу квартиры пациента. К нотариально удостоверенным приравниваются, в частности, доверенности военнослужащих и других лиц, находящихся на излечении в госпиталях, санаториях и других военно-лечебных учреждениях, удостоверенные начальником такого учреждения, его заместителем по медицинской части, старшим или дежурным врачом (п. 3 ст. 1851 ГК РФ). Доверенности, удостоверенные администрацией иных лечебных учреждений, к нотариально удостоверенным доверенностям не приравниваются.

При удостоверении доверенности администрация психиатрического учреждения вправе убедиться в том, что пациент, подписавший доверенность, в данный момент по своему психическому состоянию способен выразить свою волю, понимает смысл и правовые последствия выданной им доверенности.

Лицо, которому выдана доверенность, должно лично совершать те действия, на которые оно уполномочено. Оно может передоверить их совершение другому лицу, если уполномочено на это доверенностью, а также если вынуждено к этому силою обстоятельств для охраны интересов пациента и доверенность не запрещает передоверие. Однако в случаях, предусмотренных п. 3 ст. 1851 ГК РФ, передоверие не допускается. Лицо, передавшее полномочия другому лицу, должно известить об этом пациента в разумный срок и сообщить ему необходимые сведения о лице, которому переданы полномочия. Неисполнение этой обязанности возлагает на передавшее полномочия лицо ответственность за действия лица, которому оно передало полномочия, как за свои собственные. Если иное не указано в доверенности или не установлено законом, представитель, передавший полномочия другому лицу в порядке передоверия, не утрачивает соответствующие полномочия.

Действие доверенности прекращается вследствие: истечения срока её действия (срок действия доверенности не может превышать 3-х лет; если срок в доверенности не указан, она сохраняет силу в течение 1 года со дня ее совершения); отмены доверенности лицом, выдавшим её; отказа лица, которому выдана доверенность от полномочий; признания лица, выдавшего доверенность (или лица, которому выдана доверенность) недееспособным или ограниченно дееспособным; смерти лица. Доверенность, в которой не указана дата её совершения, ничтожна.

Лицо, которому выдана доверенность, во всякое время может отказаться от полномочий, а лицо, выдавшее доверенность, может отменить доверенность или передоверие (ст. 188 ГК РФ).