Натрий - основной осмотически активный ион внеклеточного пространства. В плазме крови концентрация Na⁺ приблизительно в 8 раз выше (132-150 ммоль/л), чем в цитоплазме клеток (17-20 ммоль/л). При гипернатриемии развивается синдром, связанный с гипергидратацией организма. Накопление натрия в плазме крови наблюдается при заболевании почек, у больных с врожденной сердечной недостаточностью, при первичном и вторичном гиперальдостеронизме. Гипонатриемия сопровождается дегидратацией организма. Коррекция гипонатриевых состояний осуществляется введением натрия хлорида с расчетом дефицита его во внеклеточном пространстве и клетке. Для этой цели используют инъекционные растворы

Sol. Natrii chloridi isotonica (0,9 %),

Sol. Natrii chloridi hypertonica (10 %).

Гипернатриемические состояния частично ослабляются препаратами салуретиков.

Концентрация К⁺ в плазме колеблется от 3,8 до 5,4 ммоль/л; в клетках его приблизительно в 20 раз больше (до 115 ммоль/л). При заболеваниях, сопровождающихся усиленным клеточным распадом или гемолизом, содержание калия в плазме крови увеличивается. Гиперкалиемия наблюдается при острой почечной недостаточности и гипофункции коры надпочечников. Недостаток альдостерона приводит к усилению выделения с мочой натрия и воды и задержке в организме калия. Наоборот, при усиленной продукции альдостерона корой надпочечников возникает гипокалиемия. При этом увеличивается выделение калия с мочой, которое сочетается с задержкой натрия в тканях. Развивающаяся гипокалиемия вызывает тяжелые нарушения работы сердца, нейронов, мышц. Понижение содержания калия в плазме отмечается иногда при введении больших доз гормонов коры надпочечников с лечебной целью. Для лечения гипокалиемии используют препараты калия

Kalii chloridum 4 % раствор в ампулах по 50 мл,

Pananginum ,

Asparkam .

Калия хлорид назначают при сочетании гипокалиемии и алкалоза, в частности после хронического назначения петлевых салуретиков. Панангин и аспаркам помимо К⁺ содержат Mg²⁺ в виде солей аспарагиновой кислоты. Их применяют при сочетании гипокалиемии и ацидоза, наблюдаемого при хроническом применении тиазидных салуретиков.

В цитоплазме клеток обнаруживают следы кальция, в то время как в плазме содержание его составляет 2,25-2,80 ммоль/л. Отчетливое повышение уровня кальция в плазме крови наблюдается при развитии опухолей в костях, гиперплазии или аденоме околощитовидных желез. Кальций в этих случаях в плазму поступает из костей, которые становятся ломкими. Состояние гипокальциемии наблюдается при гипопаратиреозе. Это приводит к резкому снижению содержания ионизированного кальция в крови, что может сопровождаться судорожными приступами (тетания). Понижение концентрации кальция в плазме отмечают также при рахите, спру, механической желтухе, нефрозах и гломерулонефритах. Для лечения гипокальциемии используют инъекционный раствор

Calcii chloridum .

Концентрация протонов (Н⁺) в плазме крови поддерживается на постоянном уровне (рН 7,4) благодаря наличию щелочного резерва, представленного белками, СО₂, НСО₃^-, Н₂РО₄^2- и др. Нарушения рН плазмы крови проявляются в двух формах – в виде ацидоза и алкалоза.

Респираторный ацидоз возникает при угнетении дыхания и накоплении в плазме угольной кислоты. Метаболический ацидоз обусловлен накоплением в крови органических кислот и наблюдается при сахарном диабете, голодании, лихорадке. Избыточное накопление протонов вначале компенсируется щелочным резервом, но затем наступает декомпенсация. Параллельно усиливается выведение с мочой аммонийных солей кислот. Для лечения ацидоза применяют

Natrii hydrocarbonas 4 % раствор в ампулах по 20 мл,

Trisaminum (трис-буфер).

Эти препараты связывают Н⁺ и повышают сниженные значения рН крови.

    Алкалоз может возникать при гипервентиляции легких, при вдыхании кислорода, при неукротимой рвоте и всасывании щелочных эквивалентов кишечного сока, которые не нейтрализовались желудочным соком. При этом увеличивается щелочной резерв крови, понижается кислотность мочи, ослабляется выведение с мочой аммиака.

Для коррекции алкалоза используют соли слабых оснований (NH₄OH) и сильных кислот, в частности

    Ammonii chloridum .