Противоаллергические средства
Поможем в ✍️ написании учебной работы
Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Аллергические реакции проявляются резко усиленными иммунологическими ответами организма, зачастую на безвредные антигены (пыльца растений, частицы кожи или шерсти животных), приводящими к нарушению функций органов и тканей или жизнедеятельности организма. По временному течению, по вовлечению различных элементов иммунной системы различают:

 

              аллергические реакции немедленного типа и

 

              аллергические реакции замедленного типа.

 

    Лечение заболеваний, в основе которых лежат аллергические реакции первого или второго типа, – не одинково.

 

 

Принципы и средства лечения аллергических

Реакций немедленного типа

    К числу заболеваний, имеющих в своей основе аллергию немедленного типа, относят крапивницу, аллергические ринит и конъюнктивит, локальный отек Квинке, бронхиальную астму и анафилактический шок.

    Аллергическая реакция немедленного типа (АРНТ) протекает в три стадии – иммунологическая, биохимическая и патофизиологическая стадии.

    В иммунологическую стадию плазматические клетки продуцируют антитела против данного антигена, главным образом иммуноглобулин G (IgG), который попадает в лимфо- и кровоток и фиксируется на мембранах базофилов и тучных клеток.

    Биохимическая стадия запускается повторным внедрением антигена в сенсибилизированный организм. При этом образуется комплекс антиген – IgG на поверхности базофилов или тучных клеток, в результате чего в клетку поступает сигнал в виде повышения в цитоплазме концетрации Са2+. Этот сигнал вызывает высвобождение из депо (везикул) медиаторов АРНТ – гистамина, серотонина, простагландинов, лейкотриенов.

    В патофизиологическую стадию высвободившиеся медиаторы АРНТ взимодействуют со своими рецепторами в мембранах клеток исполнительных органов и изменяют их функции (повышение проницаемости стенок капилляров, бронхоспазм, усиление секреции экзокринных желез, расширение сосудов слизистых).

Лекарственной  коррекции при АРНТ подлежат биохимическая и патофизиологическая стадии. В связи с этим, существуют два направления лечения заболеваний, в основе которых лежит АРНТ.

1.Уменьшение высвобождения из базофилов и тучных клеток медиаторов АРНТ с помощью антилибераторов гистамина и других БАВ, т.е. воздействие на биохимическую стадию.

2.Ослабление или прекращение действия медиаторов АРНТ на клетки исполнительных органов с помощью противогистаминных и антилейкотриеновых средств, т. е. воздействие на патофизиологическую стадию.

    К антилибераторам гистамина и других БАВ относят вещества из разных фармакологических групп:

 

    а)адреномиметики, активирующие β2-адренорецепторы

    Fenoterolum аэрозоль, табл. по 0,005,

    Adrenalini hydrochloridum 0,1 % раствор в ампулах по 1 мл;

    б)ингибиторы фосфодистераз цАМФ

    Euphyllinum табл. по 0,15; 2,4 % раствор в ампулах по 5 и 10 мл,

    Cromolinum - natrium ( Intal );

    в)синтетические аналоги глюкокортикоидов

    Prednisolonum табл. по 0,001 и 0,005; 3 % раствор в ампулах по 1 мл,

    Dexamethasonum ,

    Beclometasoni dipropionas .

    г)вещества с многокомпонентным действием

    Ketotifenum

 

    Терапевтическую активность антилибераторов БАВ связывают либо с понижением внутриклеточной концентрации Са2+, либо со стабилизацией мембран везикул и клеточных мембран.

 

 

Везикулы, содержащие гистамин и другие БАВ, в цитоплазме тучных клеток неподвижны, поскольку прикреплены к актиновым нитям цитоскелета специальными белками. Когда в цитоплазме клетки после взаимодействия антигена (красный треугольник) с IgG (зеленый Y) повышается концентрация Са2+, везикулы становятся подвижными, с помощью активируемых Са2+ белков происходит слияние мембран везикул с клеточной мембраной и содержимое везикул (гистамин и другие БАВ) поступает во внеклеточную жидкость.

    Адреномиметики и ингибиторы фосфодиэстераз понижают концентрацию Са2+ в цитоплазме базофилов и тучных клеток. Этот эффект обусловлен ростом активности протеинкиназы А (ПкА).

 

β-адренорецепторы à аденилатциклаза

                                               |

                                        цАМФ àФДЭ à АМФ

                                                |

                                             ПкА

                                                |

            Фосфорилирование транспортера Са2+ в мембранах           

                    эндоплазматической сети тучных клеток

                                               |

                   Снижение концетрации Са2+ в цитоплазме

 

    Адреномиметики через β-адренорецепторы активируют аденилатциклазу усиливают образование и повышают концентрацию цАМФ. Эуфиллин и кромолин угнетают фосфодиэстеразы цАМФ (ФДЭ), замедляют скорость деградации вторичного посредника и это тоже приводит к росту концентрации цАМФ. Повышение активности ПкА приводит к усилению фосфорилирования кальциевого транспортера, увеличивается поглощение Са2+ эндоплазматичес кой сетью, понижается внутриклеточная концентрация Са2+. Это препятствует мобилизации везикул и слиянию мембран. Так адреномиметики и ингибиторы фосфодиэстераз угнетают высвобождение медиаторов АРНТ.

    Глюкокортикоиды – преднизолон и бекламетазон действуют иначе. Их антилибераторное действие связывают с угнетением активности фермента фосфолипазы А2 (ФлА2). Активируемая Са2+ ФлА2 вызывает разрушение фосфолипидов в мембранах, в результате чего мембраны становятся нестабильными. На фоне действия глюкокортикоидов повышается прочность мембран, нарушается процесс их слияния и угнетается высвобождение гистамина и других медиаторов АРНТ. Кроме того, глюкокортикоиды угнетают поглощение глюкозы и гликолиз в базофилах и тучных клетках, что нарушает энергообеспечение процессов высвобождения БАВ.

    Кетотифен с помощью неустановленного механизма препятствует высвобождению медиаторов АРНТ из базофилов и тучных клеток и блокирует гистаминовые рецепторы.

 

Показания к назначению

 

    1.Для купирования анафилактического шока адреналин, преднизолон.

    2.Для купирования бронхоспазма адреналин, фенотерол, беклометазон, эуфиллин.

 

    3.Для предупреждения бронхоспазма фенотерол, беклометазон, кромолин.

    4.Для лечения аллергического ринита и конъюнктивита кромолин в виде капель глазных и носовых под фирменным названием «Хромогексал».

 

Противогистаминные средства

 

    В эту группу относят лекарственные вещества, которые блокируют гистаминовые рецепторы и ослабляют действие гистамина на клетки исполнительных органов.

 

Дата: 2019-03-05, просмотров: 182.