Ви заперечуєте проти введення препарату (назва). Причини вашої відмови мені не зрозумілі. Ми могли б їх обговорити? (Прояснення позиції родича). Я змушений наполягати на необхідності цієї процедури. Однак, я бачу, що ви абсолютно не згодні з моїм рішенням. Що вас лякає (викликає недовіру, тривогу)? (Опис стану співрозмовника, уточнення його позиції). Здається, мої аргументи вже вичерпалися, а ви продовжуєте заперечувати. Я не можу зробити укол без вашої згоди. Ми в безвихідній ситуації. (Опис свого стану і почуттів, апеляція до відповідальності родича). У цій ситуації ми діємо згідно з протоколом. Я маю виконувати приписи Міністерства охорони здоров’я України, а ваша агресія направлена безпосередньо на мене. Для мене це образливо. Ви можете сказати, що конкретно в наших діях не влаштовує вас? (Інформування про встановлені правила, повідомлення про свій стан, орієнтація на уточнення позиції співрозмовника). Я розумію, що такий стан здоров’я вашого родича може лякати. Але ми робимо все, що від нас залежить на цей момент. Ваша недовіра і відмова від нашої участі не допомагає, а навпаки, заважає в полегшенні стану здоров’я хворого. Я зобов’язаний вам про це повідомити, що б ви розуміли ступінь відповідальності. (Вираження розуміння емоцій родича, повідомлення про свої наміри, прояснення ступеня відповідальності).

Приклад 2. Після провідування хворої дитини батьки підійшли до палатної медсестри зі звинуваченнями, що сніданок дуже рано, а донька звикла прокидатися пізніше, тому ходить голодна. Також їх обурило те, що обхід лікарів проходить зарано і дитина не може виспатися.

У цьому випадку медична сестра при звертанні до агресивно налаштованих рідних пацієнта може використати такі фрази:

Я розумію, що ви турбуєтеся про стан здоров’я вашої доньки, адже у вас вдома інший режим харчування, правильно? (Повторення, переказ почутого, уточнення претензій співрозмовників). Однак в лікарні є суворо регламентовані правила подачі їжі, пов’язані з санітарним режимом, який встановлено для користі наших пацієнтів. (Апеляція до встановлених правил). Мені шкода, що вашій доньці складно до них адаптуватися. (Вираження співчуття, розуміння ситуації). На жаль, я нічим не можу вам допомогти в цьому питанні (ввічлива, але впевнена відмова). Так, мені відомо, що лікарський обхід відбувається одразу після ранкової п’ятихвилинки. (Вираження розуміння ситуації). Це пов’язано з тим, що за робочий день лікар зможе проконтролювати стан пацієнта, якщо в лист процедур і призначень були внесені корективи. (Інформування батьків). Але після обіду у нас передбачена тиха година, під час якої ваша донька зможе додатково відпочити. Я впевнена, що у вас, як матері, набагато ліпше вийде переконати доньку в користі денного сну для її одужання. (Акцентування на батьківській компетентності та значущості, рекомендація у формі доброзичливої поради).

Вагітність, аборти, венеричні захворювання, СНІД, безпліддя.

Жіноча консультація

Акушерка жіночої консультації працює з вагітною жінкою з ранніх термінів вагітності до пологів, а також у післяполого­вому періоді. Іноді жінка хоче перервати вагітність, звертаєть­ся за направленням на штучний аборт. У такому випадку лікар разом з акушеркою повинні вжити усіх засобів, щоб перекона­ти жінку у необхідності зберегти вагітність, пояснити згубний вплив аборту на організм та репродуктивну функцію. Якщо жінка вирішила виношувати вагітність, її слід поставити на облік та пояснити важливість регулярного відвідування кон­сультації, вчасного обстеження.

Часто жінок турбує страх перед можливими ускладнення­ми вагітності та пологів. Використовуючи величезну психоте­рапевтичну силу слова, медичні працівники повинні керувати емоційним станом вагітної, усуваючи нервове напруження та негативні емоції.

Особливо відповідальним є проведення психопрофілактич­ної підготовки вагітних до пологів. Завдання такої підготовки — зняти психічну напругу і страх перед пологами, сформувати у корі головного мозку позитивну домінанту пологів, переко­нати жінку у сприятливому закінченні пологів для матері і малюка. Такі заняття мають бути не просто інформацією про перебіг пологів та поведінку роділлі під час першого, другого та третього періодів, але й нести лікувальне психотерапевтич­не навантаження, тому медичний працівник, котрий проводить ці заняття, повинен не лише бездоганно володіти матеріалом, але й бути доброзичливою, чуйною людиною.

Акушерський стаціонар

Організація роботи акушерського стаціонару з роділлями, вагітними та їхніми родичами багато в чому залежить від пер­соналу, що працює в приймальному відділенні. Акушерка, що працює у цьому відділенні, повинна бути досвідченою, оскіль­ки перед нею стоять важливі фахові завдання, які вона має ви­рішувати інколи за лічені хвилини. Іншим важливим завдан­ням є привітне, уважне ставлення до роділлі. З першої хвилини

перебування в пологовому стаціонарі жінка повинна відчува­ти, що вона знаходиться під постійним контролем, тому най­менші відхилення від фізіологічного перебігу пологів будуть негайно виявлені і усунені. Усвідомлення цього знімає зайву емоційну напругу.

Під час пологів роділля повинна бути оточена постійною увагою лікаря та акушерки. Персоналу пологового будинку слід стежити за кожним своїм словом, бо інколи обговорення ре­зультатів обстеження в присутності роділлі може бути сприй­нято жінкою, яка не знає акушерської термінології, неадек­ватно, може викликати страх та негативні емоції. За жодних умов роділля не повинна втрачати контролю над собою, бо це ускладнює роботу персоналу і може спричинити ускладнення під час пологів, якщо жінка не виконує розпоряджень акушер­ки, неправильно тужиться та ін.

У післяпологовому періоді акушерка повинна забезпечити психологічний комфорт матерям і немовлятам, допомагати породіллям у вигодовуванні малят та зціджуванні молока, пам'ятаючи, що процес лактогенезу регулюється корою голов­ного мозку і негативні емоції, сльози можуть загальмувати ви­роблення молока.

Матерів, які втратили дітей у пологах, слід помістити в ок­рему палату, щоб не посилювати їхніх важких переживань виг­лядом породіль, що годують немовлят.