План:

1. Визначення психічного стану пацієнта.

2. Особливості психологічного стану дітей та підлітків під час хвороби.

3. Ставлення до хвороби (адекватне чи неадекватне).

4. Поняття про ВКХ.

5. Мієлогенії, їхня класифікація.

6. Принципи співбесіди з пацієнтом.

Визначення психічного стану пацієнта.

Стать. Відмінність у фізіології чоловіків і жінок накладає відбиток на переживання, пов'язані з критичними періодами. У жінок такими періодами є початок менструацій, вагітність і пологи, клімакс, під час яких посилюється реактивність і виявляються підвищена готовність до різних невротичних розладів переважно істеричного, іпохондричного, депресивного коло. У чоловіків вікові кризи не мають помітної зовнішньої вираженості, але в переживаннях, пов'язаних з виникненням тих або інших серйозних захворювань, часто знаходять відображення побоювання ослаблення або втрати сексуальних можливостей.

Ще однією помітною відмінністю, пов'язаною з статтю пацієнта, є переносимість фізичного болю, який у жінок вище. Краще переносять жінки і вимушену нерухомість, пов'язану з хворобою.

Для жінок більш актуальні сімейні проблеми, пов'язані з хворобою, а для чоловіків — службово-професійні, можливість втрати працездатності.

2. Вік. Розходження між суб'єктивною оцінкою хвороби і об'єктивними даними найбільш виражені в молодому і старечому віці. У дітей дошкільного віку власна оцінка захворювання ще не сформована, у дітей молодшого шкільного віку вона недостатньо повна і лише в пубертатному віці наближається до оцінки дорослих.

В порівнянні з дорослими, діти більш важко переносять біль і страждання, бояться лікарняну обстановку, медичні інструменти і маніпуляції, хірургічне втручання. Багато в чому реакція дитини на свою хворобу і його поведінку в умовах хвороби залежать від впливу оточуючих, в першу чергу, батьків і лікарів. Слід враховувати, що діти легко навіювані, відволікаємі, швидко забувають пережите, перемикаються на нову ситуацію. Ці особливості дитячої психіки необхідно використовувати при проведенні лікування як з профілактичною метою, так і з метою усунення виниклих психічних порушень.

В підлітковому і юнацькому віці в переживаннях, пов'язаних із захворюванням, центральне місце займає зовнішня непривабливість. Саме до цього віку, як відомо, відноситься виникнення патологічних ідей фізичного недоліку. Дівчата частіше стурбовані косметичними недоліками, проблемою зайвої ваги, а у хлопців переживання торкаються переважно статевої системи, сексуальної активності.

У молодому віці (18—35 років) частіше зустрічаються переоцінка свого здоров'я і недооцінка хвороби, невіра в можливість важкого захворювання, інвалідизації. Перебільшення значущості хвороби буває в тих випадках, коли чітко виступають естетичний і інтимний компоненти переживання соматичної патології.

В зрілому віці самі виражені психологічні переживання і можливі психічні розлади пов'язані з хронічними, прогностично несприятливими, інвалідизуючими захворюваннями (порушення кровообігу, важкі інфаркти, онкологічні захворювання). Хронічна хвороба, що приводить до інвалідності, може стати причиною краху всіх життєвих планів і спрямування особистості.

Для передстаречого віку (60— 74 роки) типові не побоювання втрати працездатності, а страх смерті. Нерідко зустрічаються тривожно-депресивні стани і іпохондричне переживання хвороби.

Для старечого віку (75 років і старше) характерне перебільшення важкості захворювання, проте достатньо часто зустрічається недооцінка важкості, небезпеки хвороби через зниження критики, інтелектуальної неспроможності вікового генезу, ейфорії, що з'являється іноді унаслідок недостатності кровообігу.