При лікуванні хворих з гінекологічними захворюваннями виникає безліч проблем інтимно-сексуального, психологічного, соціального і етичного характеру, що істотно ускладнює діяльність медичних працівників. При гінекологічному обстеженні цілком природно прояв сором'язливості у жінок, і до цього психологічного явища потрібно ставитися з належною повагою. Для встановлення гарного контакту з хворими необхідна тактовність і обережність при бесіді й обстеженні. Важливо, щоб медична сестра допомагала лікарю-гінекологу при проведенні маніпуляцій, тим більше якщо лікар-чоловік. Це важливо в соціально-психологічному аспекті.
Під час менструального періоду у жінок можуть виникати тягнуть болі в животі, в попереку, неприємні відчуття в області статевих органів. Генез їх неясний, важлива роль в їх виникненні відводиться вегетативно-судинним розладам. Нерідко відзначаються зміни і з боку психіки у вигляді підвищеної дратівливості, напруженості, нервозності і навіть пригнічено-пригніченого настрою. У хворих, що страждають неврозами й іншими психопатологічними відхиленнями, скарги більш численні і різноманітні, іноді відзначається загострення основного захворювання (епілептичні пароксизми). У дівчаток під впливом довгостроково існуючих психогений (різні конфлікти сімейно-побутового та особистого характеру) можуть бути дисменореї. Важкі психічні травми(наприклад, пов'язані із землетрусом, емоційні переживання воєнного часу, втрата близьких і ін) викликають у жінок аменорею. Нерідко природне настання клімаксу викликає у жінок цілком зрозумілі психологічні реакції: страх перед настанням старості, страх втратити жіночність, привабливість і здатність до подружнього життя. Однак загострення невротичної й іншої психопатологічної симптоматики в період клімаксу відзначається переважно в осіб, схильних до невротичних і психопатичних реакцій, а також у пацієнтів, які страждають органічним ураженням центральної нервової системи при наявності психогенних факторів. При благополучній сімейної та подружнього життя і відсутності інших психогенних факторів клімакс протікає спокійно і не викликає яких-небудь психічних порушень.
Важливою проблемою в гінекології є фригідність. Причинами її можуть бути різні фактори: індивідуально-психологічні особливості жінки, незадоволеність сімейним життям, несприятливі житлові умови, що заважають нормальним подружнім відносинам, неправильна тактика чоловіка і т.д. Частою причиною служить острах завагітніти, алкоголізм і агресивність чоловіка, хворобливі відчуття при статевому акті і ін
Медична сестра і акушерка, досить добре знають зазначені вище особливості, можуть успішно використовувати ці знання при роботі з хворими. При цьому повинні дотримуватися відповідний такт, уважне і добре відношення, що розташовує до відвертості. Нерідко медичним сестрам жінки частіше розповідаютьте, чого не говорять лікарю. Отримані при відвертій бесіді дані сприяють більш точній діагностиці і вибору адекватного лікування.
Велика психотерапевтична робота повинна проводитися з жінкою перед серйозними хірургічними операціями (ампутація матки, видалення яєчника і т.д.). Необхідна оцінка особистісних особливостей жінки, характеру сімейно-подружніх відносин. Після цього важлива бесіда з хворої в плані майбутньої операції і вселення в неї впевненості в успішний результат. У післяопераційному періоді необхідно розвіяти необгрунтованість побоювань жінки, що операція може позбавити її жіночої привабливості, вплинути на гармонійність подружніх відносин і статеве життя. Можливість виникнення у хворих психоневротичні порушень після хірургічного втручання зобов'язує медичних сестер вести тривалу підготовчу роботу.
Важливу проблему в акушерсько-гінекологічній практиці являє страх перед вагітністю. Слід пояснити молодим жінкам, що в даний час є велика кількість протизаплідних засобів. Необхідно попередити їх, що можлива поява судинно-вегетативних побічних симптомів від прийому протизаплідних таблеток (нудота, гноблення апетиту, неприємний смак у роті тощо) не призводить до порушення здоров'я.
Вагітність і пологи є однією з актуальних психологічних проблем, що виникають на життєвому шляху жінки. При зачатті виникають побоювання за долю майбутньої дитини: чи буде він здоровий, чи не зможуть виникнути які-небудь аномалії в його фізичному і психічному розвитку та ін До кінця вагітності виникає тривога, пов'язана з майбутніми пологами (страх болю, побоювання смерті від різних ускладнень , боязнь можливих розривів промежини та ін.) Психічні порушення при вагітності залежать насамперед від властивостей особистості жінки, соціально-побутових умов та інших факторів, про які лікар і медична сестра жіночої консультації повинні мати певне уявлення і проводити відповідну коригувальну психотерапію.
Особливо складні психологічні переживання жінки виникають при вагітності від позашлюбного зв'язку (забобони, проблема виховання дитину без батька та ін.) Ці жінки потребують особливої уваги працівників жіночої консультації. Матерям-одиначкам в нашій країні держава надала великі можливості для повноцінного виховання дитини (відпустки, посібники та інші пільги). Формування переконання в успішному результаті вагітності, пологів і подальшого життя-гуманна і шляхетне завдання лікаря та акушерки жіночої консультацій та пологового будинку.
Біль, що виникає в процесі пологів, завжди була однією з складних проблем акушерства. На думку багатьох дослідників, причиною її є укорінене уявлення, що пологи - це обов'язково сильний біль. У нашій країні в 20-30-і роки були розроблені психотерапевтичні прийоми по профілактиці родових болів. Психопрофілактична підготовка до безболісних пологів будується на принципах навчання І.П. Павлова. Основною метою при підготовці безболісних пологів є усунення побоювань вагітних жінок, пов'язаних з майбутніми пологами. Для цього жінкам читаються лекції, проводяться курсові, індивідуальні або групові співбесіди, демонструються кінофільми про роди і т.д., показуються гімнастичні вправи по нормалізації дихання, сприяють розслабленню м'язів. Крім того, застосовуються різні методи психопрофілактики: аутогенне тренування, раціональна психотерапія, сугестивна гіпнотерапія. Необхідно роз'яснити жінці, що істотну допомогу при пологах вона зробить собі сама, якщо буде виконувати всі вказівки лікаря та акушерки.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 286.