Слід зазначити, що передумовою виникнення позитивних психологічних відносин і довіри між медпрацівниками і хворими є кваліфікація, досвід і мистецтволікаря і медсестри. При цьому результатом розширюються і поглиблюються відомостей у сучасній медицині є підвищене значення спеціалізації, а також створення різних відгалужень медицини, спрямованих на певні групи захворювань залежно від локалізації, етіології і способів лікування. Можна відзначити, що при цьому спеціалізація несе із собою певну небезпеку звуженого погляду лікаря на хворого.
Сама медична психологія може допомогти вирівняти ці негативні сторони спеціалізації завдяки синтетичному розуміння особистості хворого і його організму. А кваліфікація є тільки інструментом, більший чи менший ефект застосування якого залежить від інших сторін особистості лікаря. Можна відзначити визначення довіри хворого до лікаря, дане Гладким:
«Довіра до лікаря - це позитивне динамічне ставлення хворого до лікаря, що виражає попереднім досвідом обумовлене очікування, що лікар має здібності , можливості та бажання допомогти хворому найкращим чином».
Для прояву довіри до медпрацівникові має значення перше враження, яке виникає у пацієнта при зустрічі з ним. При цьому значення для людини має актуальна міміка медичного працівника, його жестикуляції, тон голосу, виразу обличчя, що випливають з попередньої ситуації і не призначені для хворого, вживання сленгових мовних зворотів, а також його зовнішній вигляд. Наприклад, якщо хвора людина бачить лікаря неохайного, заспаного, то він може втратити віру в нього, часто вважаючи, що людина, не здатна піклуватися про себе, не може піклуватися про інших. Різні відхилення в поведінці і в зовнішньому вигляді пацієнти схильні прощати тільки тим медпрацівникам, яких вони вже знають і до яких відчувають довіру.
Медпрацівник здобуває довіру хворих в тому випадку, якщо він як особистість гармонійний, спокійний і впевнений, але не гордовитий. В основному, в тих випадках, коли його манера поведінки - наполеглива і рішуча, що супроводжується людським участю і делікатністю. Слід зазначити, що приймаючи серйозне рішення, лікар повинен уявляти собі результати такого рішення, наслідки його для здоров'я і життя пацієнта і підвищувати в собі почуття відповідальності.
Особливі вимоги до медпрацівникові пред'являє необхідність бути терплячим і володіти собою. Він повинен завжди передбачити різні можливості розвитку захворювання і не вважати невдячністю, небажанням лікуватися або навіть особистою образою його з боку хворого, якщо стан пацієнта не покращується. Бувають ситуації, коли доречно проявити почуття гумору, однак, без тіні глузування, іронії та цинізму. Такий принцип, як «сміятися разом із хворим, але ніколи - над хворим», відомий багатьом. Однак деякі хворі не переносять гумору навіть з добрим наміром і розуміють його як неповагу і приниження їхньої людської гідності.
Є факти, коли люди з неврівноваженими, невпевненими і розсіяними манерами поступово гармонізували свою поведінку по відношенню до інших. Це досягалося як шляхом власних зусиль так і за допомогою інших людей. Однак, це вимагає певних психологічних зусиль, роботи над собою, певного критичного ставлення до себе, яка для медпрацівника є і має бути сама собою зрозумілою.
Відзначимо, що медпрацівник - молодий фахівець, про який хворі знають, що він володіє меншим життєвим досвідом і менше кваліфікацією, знаходиться при пошуку довіри хворих і в більш невигідному положенні в порівнянні зі своїми старшими колегами, що мають досвід роботи. Але молодому фахівцю може допомогти свідомість того, що цей недолік перехідний, який можна компенсувати сумлінністю, професійним зростанням і досвідом.
Слід зазначити, що особисті недоліки медпрацівника можуть призвести пацієнта до думки, що лікар або медсестра з такими якостями не будуть чесними й надійними і при виконанні своїх безпосередніх службових обов'язків.
Взагалі, врівноважена особистість медпрацівника є для пацієнта комплексом гармонійних зовнішніх стимулів, вплив яких бере участь в процесі його лікування, одужання реабілітації. Медпрацівник може виховувати і формувати свою особистість, в тому числі і спостерігаючи за реакцією на свою поведінку безпосередньо. Скажімо, по розмові, оцінці міміки, жестів хворого. Також і побічно, коли про погляд на свою поведінку він дізнається від своїх колег. Та й сам може допомагати своїм колегам направляти їх у бік ефективнішого психологічної взаємодії з пацієнтами.
Медсестра
і хворий, принципи спілкування з пацієнтом.
Становище і роль медсестри набуває в наш час більше значення. Вона проводить з хворим значно більше часу, ніж лікар. Хворий у неї шукає порозуміння і опори. Робота медсестри пов'язана не тільки з великим фізичним навантаженням, але і з великим емоційним напруженням. Останнє виникає при спілкуванні з хворими, яких відрізняє підвищена дратівливість, хвороблива вимогливість, уразливість і т.д. Дуже важливо встановити контакт з хворим. Сестра постійно знаходиться серед хворих, тому її чіткі дії і професійне виконання приписів лікаря, її доброзичливе, тепле ставлення до хворого роблять на нього психотерапевтичний дію. Медсестра повинна вміти виявити розуміння труднощів і проблем хворого, але не повинна прагнути вирішувати ці проблеми.
І. Харді рекомендує застосовувати такі методи розмови медсестри з хворим з метою дотримання вищенаведених принципів:
1. Останнє речення хворого повторити у вигляді питання, наприклад: «Стало бути, Ваша дружина Вас образила?»
2. Задати питання, узагальнюючий все сказане хворим: «Якщо я не помиляюся, Ви хочете якомога швидше повернутися додому?»
3. Медсестра не висловлюється з приводу нез'ясованих проблем хворого, не порадившись з лікарем.
4. Поставити відвернений питання, наприклад, при сімейних проблемах під час хвороби: «А хто піклується про дітей?».
5. Сказати незакінчену фразу: «А якщо ви зараз повернетесь додому, так ...?
У контакті між сестрою і хворим велике значення має особистість медсестри. Сестра може любити свою професію, мати прекрасні технічними даними та навичками, однак, якщо вона в силу особистісних особливостей часто конфліктує з хворими, її професійні якості не дають належного ефекту. Шлях до справжнього майстерності завжди довгий і нелегкий. Тому необхідно виробити потрібний стиль роботи і опанувати мистецтвом сприятливого впливу на хворих.
Типи медичних сестер та їх характеристика:
І. Харді описує 6 типів сестер по характеристиці їх діяльності.
ü Сестра-рутінеров. Найбільш характерною рисою її є механічне виконання своїх обов'язків. Доручені завдання такі сестри виконують з незвичайною ретельністю, скрупульозністю, проявляючи спритність і вміння. Виконується все, що потрібно для догляду за хворим, але самого-то догляду і немає, бо працює автоматично, байдуже, не переживаючи з хворими, не співчуваючи їм. Така сестра здатна розбудити сплячого хворого тільки заради того, щоб дати йому запропоноване лікарем снодійне.
ü Сестра, «грає завчену роль». Такі сестри в процесі роботи прагнуть розігрувати якусь роль, прагнучи до здійснення певного ідеалу. Якщо їх поведінка переходить допустимі межі, зникає безпосередність, з'являється нещирість. Вони грають роль альтруїста, благодійника, проявляючи «артистичні» здібності. Поведінка їх штучне.
ü Тип «нервової» сестри. Це емоційно лабільні особистості, схильні до невротичних реакцій. У результаті вони часто дратівливі, запальні, можуть бути грубими. Таку сестру можна бачити похмуру, з образою на обличчі серед ні в чому не винних хворих. Вони дуже ипохондричности, бояться заразитися інфекційним захворюванням або захворіти «важкою хворобою». Вони нерідко відмовляються виконувати різні завдання нібито тому, що не можуть піднімати тяжкості, у них болять ноги і т. д. Такі сестри створюють перешкоди в роботі і нерідко шкідливо впливають на хворих.
ü Тип сестри з чоловікоподібною, сильною особистістю. Таких людей здалеку можна дізнатися за ходою. Вони відрізняються наполегливістю, рішучістю нетерпимістю до найменших заворушень. Нерідко вони недостатньо гнучкі, грубі і навіть агресивні з хворими, в сприятливих випадках такі сестри можуть бути добрими організаторами.
ü Сестра материнського типу. Такі сестри виконують свою роботу з проявом максимальної дбайливості і співчуття до хворих. Робота у них невід'ємна умова життя. Вони всі можуть і встигають всюди. Турбота для хворих - життєве покликання. Часто турботою про інших, любов'ю до людей пройнята і їх особисте життя.
ü Тип фахівця. Це сестри, які завдяки якомусь особливому властивості особистості, особливому інтересу отримують спеціальне призначення. Вони присвячують своє життя виконанню складних завдань, наприклад, у спеціальних лабораторіях. Вони фанатично віддані своїй вузькій діяльності.