К началу второй половины Х1Х в. стати очевидной необходимость отмены привилегий на открытие новых аптек, и в 1864 г. были утверждены новые правила открытия аптек, основанные на введении норм числа жителей и Денежного оборота на одну аптеку. Для столичных городов Москвы и Петербурга на одну аптеку полагалось иметь 12 тыс. жителей и 30 тыс. рецептов в год; для губернских городов устанавливались годовые нормы 10 тыс. жителей и 15 тыс. рецептов; для уездных городов — 7 тыс. жителей и 6 тыс. рецептов; для военных портов — 7 тыс. жителей и 12 тыс. рецептов. Для сельских поселений основную роль играло расстояние между аптеками — оно устанавливалось равным 15 верст (16 км). Однако владельцы частных аптек препятствовали открытию новых аптек. Они скрывали число рецептов, поступавших в аптеки, не регистрировали рецепты, присваивали один номер нескольким лекарственным формам, выписанным врачом на одном бланке, скрывали истинный товарооборот аптеки.

Земские аптеки были учреждены в связи с земской реформой 1864 г. для оказания лекарственной помощи сельскому населению. Их могли открывать на общих основаниях с частными, т.е. при наличии в данной местности определенного числа населения и рецептов. При такой ситуации земства должны были или ждать длительное время, пока численность населения не возрастет до необходимой нормы, или выкупать у хозяев частных аптек право на их владение. Вологодское, Вятское, Казанское, Уфимское земства пошли на выкуп аптек, однако большинство земств из—за отсутствия необходимых сумм отказались от этого. Кроме того, открытие новых аптек разрешалось земствам тогда, когда в предварительном освидетельствовании Устанавливалось, что аптеки имеют необходимые помещения, могут снабжаться в достаточном объеме аптекарскими товарами, нужными реактивами, оборудованиями и т.д.

Число земских аптек с хорошо поставленным лекарственным обеспечением постепенно увеличивалось. Однако не хватало фармацевтов и многие аптеки, юридически находясь под контролем врачей, фактически были полностью в руках фельдшеров и сестер милосердия, которые плохо знали правила приготовления лекарств.

В первое время после земской реформы плата за лекарство не взималась, но по с конца 1870-х гг. плата взималась не только за лекарства, но и за «советы», посуду ,специальную упаковку и т.д. Каждое земство самостоятельно устанавливало размер оплаты : в одних земствах размер взимаемой платы превышал стоимость лекарства, а в других он был ниже. Введение платы привело к сокращению посещений больных. И это заставило часть земств отказаться от взимания платы с амбулаторных больных. В связи с этим увеличилось число жалоб от владельцев частых аптек. Оберегая их интересы, правительство ограничило бесплатный отпуск лекарств.

Приобретение медикаментов для аптек каждым земством осуществлялось самостоятельно, но некоторые земства объединялись в союзы для общегубернской выписки товаров, а другие стали организовывать склады с которых медикаменты направлялись в другие земства.

Земские аптеки сыграли положительную роль в деле улучшения лекарственного обслуживания населения. Этому способствовало и то, что в 1870 г. при Медицинском совете были учреждены должности двух депутатов, избираемых Санкт-Петербургским фармацевтическим обществом. Депутаты принимали участие в обсуждении вопросов, относящихся к фармации, и исполняли поручения Совета по фармацевтической части. Таким образом, если в 1843 г. в России было 1032 аптеки, то в 1866 г. их было 1582, в 1878 г. —1860, в 1886 г. — 2766, в 1896 г. — 3270, в 1900 г. — 3552, в 1904 г. — 3757, т.е. за 60 лет число аптек в России увеличилось более чем в 3 раза.

Аптекарский устав 1905 г. предоставлял губернаторам право на открытие новых аптек. Прошение об открытии аптеки подавалось в местное губернское врачебное управление, которое составляло свое заключение для губернатора, причем отрицательное мнение владельцев частных аптек могло не учитываться.

Врачебный устав 1905 г‘ содержал требования к открытию гомеопатических аптек. В Петербурге и Москве разрешалось открыть две центральные гомеопатические аптеки. На эти аптеки не распространялись нормы на число жителей и число рецептов. В начале 1914 г. Медицинский совет принял новые правила открытия гомеопатических аптек, согласно которым эта категория учреждений могла открываться лицами без фармацевтического образования на тех же правах, которые предусматривались для обычных аптек. При этом устанавливалось максимальное число гомеопатических аптек в различных городах: в Москве и Петербурге по 6, в Киеве, Харькове, Одессе и Варшаве по 3, В Городах с населением свыше 100 тыс. — по 2 гомеопатические аптеки, в других губернских городах по одной аптеке.

Аптекарские магазины появились в России в конце Х1Х в. и составили довольно обширную сеть. Они торговали готовыми лекарственными средствами. Выписываемые у фармацевтических фирм или у местных аптек. Открытие аптекарских магазинов приравнивалось к открытию обыкновенного торгового заведения и не обставлялось теми требованиями, которые предъявлялись при открытии аптек. Но им следовало соблюдать правила продажи сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств и запрет на изготовление лекарственных прописей.

Изложенные правила открытия аптек просуществовали без каких-либо существенных изменений вплоть до 1917 г.