Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
| I (до 27 баллов) | II (28-40 баллов) | III (41-54 балла) | IV (55-75 баллов) | ||||||||
| бал | меся | посе | бал | меся | посе | бал | меся | посе | бал | посе | |
| лы | цы | щения | лы | цы | щения | лы | цы | щения | лы | цы | щения |
| 1 | 1 | 2 | 28 | 16 | 34 | 41 | 23 | 41 | 55 | 30 | 50 |
| 2 | 1 | 3 | 29 | 16 | 34 | 42 | 23 | 44 | 56 | 30 | 50 |
| 3 | 2 | 5 | 30 | 17 | 35 | 43 | 24 | 44 | 57 | 31 | 51 |
| 4 | 3 | 6 | 31 | 18 | 36 | 44 | 24 | 45 | 58 | 31 | 51 |
| 5 | 3 | 7 | 32 | 18 | 37 | 45 | 25 | 46 | 59 | 32 | 51 |
| 6 | 4 | 9 | 33 | 19 | 38 | 46 | 25 | 46 | 60 | 32 | 52 |
| 7 | 4 | 10 | 34 | 19 | 38 | 47 | 26 | 46 | 61 | 33 | 52 |
| 8 | 5 | 11 | 35 | 20 | 39 | 48 | 26 | 47 | 62 | 33 | 52 |
| 9 | 6 | 13 | 36 | 20 | 40 | 49 | 27 | 48 | 63 | 34 | 52 |
| 10 | 6 | 14 | 37 | 21 | 41 | 50 | 27 | 48 | 64 | 34 | 52 |
| 11 | 7 | 15 | 38 | 21 | 41 | 51 | 28 | 48 | 65 | 35 | 53 |
| 12 | 7 | 17 | 39 | 22 | 42 | 52 | 28 | 49 | 66 | 35 | 53 |
| 13 | 8 | 18 | 40 | 22 | 43 | 53 | 29 | 49 | 67 | 36 | 53 |
| 14 | 8 | 19 | 54 | 29 | 50 | 68 | 36 | 53 | |||
| 15 | 9 | 20 | 69 | 37 | 54 | ||||||
| 16 | 9 | 21 | 70 | 38 | 54 | ||||||
| 17 | 10 | 23 | 71 | 38 | 54 | ||||||
| 18 | 11 | 24 | 72 | 38 | 54 | ||||||
| 19 | 11 | 25 | 73 | 39 | 54 | ||||||
| 20 | 12 | 25 | 74 | 40 | 54 | ||||||
| 21 | 12 | 27 | 75 | 40 | 54 | ||||||
| 22 | 13 | 28 | |||||||||
| 23 | 13 | 29 | |||||||||
| 24 | 14 | 30 | |||||||||
| 25 | 14 | 31 | |||||||||
| 26 | 15 | 32 | |||||||||
| 27 | 15 | 33 | |||||||||
13
3. Снятие одного оттиска эластичной массой — 1,25.
4. Отливка одной модели челюсти с оформлением цоколя - 1,50.
5. Измерение диагностических моделей челюстей и анализ по лученных данных — 2,00.
6. Определение на ортопантомограмме челюстей степени фор мирования коронок и корней постоянных зубов, измерение углов наклона их осей, анализ полученных данных — 2,00.
7. Изучение и описание рентгенограммы кисти — 4,00.
8. Расчерчивание телерентгенограммы головы, измерение угло вых и линейных размеров лицевого скелета, анализ полученных данных — 12,00.
9. Определение конструктивного прикуса — 1,00.
10. Припасовывание съемного одночелюстного аппарата — 1,00.
11. Припасовывание блокового двучелюстного аппарата — 2,00.
12. Припасовывание каркасного двучелюстного аппарата — 4,00.
13. Коррекция базиса съемного ортодонтического аппарата с по мощью быстротвердеющей пластмассы — 2,00.
14. Активирование элементов съемного ортодонтического аппа рата — 1,00.
15. Наложение или замена сепарационных лигатур — 0,50.
16. Сдача ортодонтической коронки — 2,00.
17. Сдача ортодонтического кольца — 3,00.
18. Снятие одной коронки, кольца, брекета, ретейнера — 0,50.
19. Фиксация брекета на зубе — 1,00.
20. Наложение и фиксация NiTi дуги — 4,00.
21. Изгибание и фиксация стандартного небного бюгеля — 5,00.
22. Изгибание и фиксация стандартного губного бампера — 2,50.
23. Наложение стальной дуги — 6,00.
24. Наложение одной лигатуры или одного звена цепочки — 0,25.
25. Сошлифовывание бугров временных зубов (1 зуб) — 0,75.
26. Миотерапия (1 сеанс) с последующим контролем — 1,50.
27. Изготовление подбородочной пращи — 1,00.
28. Изготовление головной шапочки — 2,00.
29. Наложение и фиксация стандартной лицевой дуги — 3,50.
30. Снятие оттиска для изготовления преформированной плас тинки — 4,00.
31. Припасовывание преформированной пластинки — 18,00.
32. Изготовление позиционера по стандартным моделям — 4,00.
33. Коронка металлическая (штампованная) — 3,04.
34. Коронка пластмассовая — 4,56.
35. Простой штифтовый зуб — 4,56.
36. Съемный протез — 9,12.
37. Сложно-челюстной протез — 18,24.
14
Квалифицированная помощь детям до 15 лет с зубочелюстны ми аномалиями и деформациями оказывается в ортодонтических кабинетах детской стоматологической поликлиники. На одно ра бочее место врача-ортодонта отводится не менее 14 м2 площади, на каждое дополнительное место — по 7 м2 . При наличии у дополни тельного кресла универсальной стоматологической установки пло щадь на него увеличивается до 10 м2 . Высота кабинета должна быть не менее 3 м, а глубина при одностороннем естественном ос вещении не должна превышать 6 м. Стены кабинета должны быть гладкими без щелей, все углы и места соединения стен, потолка и пола должны быть закругленными, без карнизов и украшений. Стены окрашиваются на высоту дверей масляными красками или нитроэмалью, выше панели производится окраска силикатными или клеевыми красками. Потолки окрашиваются водоэмульсион ными, масляными или силикатными, клеевыми красками в белый цвет. Полы должны настилаться рулонным поливинилхлоридным материалом (винипластом, линолеумом) и не иметь щелей. Цвет поверхности стен и пола должен быть светлых тонов с коэффици ентом отражения не ниже 40% (салатных, охра). Двери и окна ок рашиваются эмалями или масляной краской в белый цвет. В каби нетах должно размещаться не более трех кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей непрозрачными перегородками высотой до 1,5 м. При одностороннем естественном освещении стоматологические кресла устанавливаются в один ряд вдоль све-тонесущей стены. В каждом кабинете должен быть стол для сте рильных инструментов и материалов; в последнее время для этих целей широко используют "Ультравиолы" и "Панмеды". Рабочее место врача должно быть оснащено универсальной стоматологи ческой установкой, электромеханическим или электрогидравли ческим креслом и набором достаточного количества инструментов, из которого мы перечислим лишь самые необходимые: прямые и угловые наконечники (в том числе турбинные), набор ортодонти ческих щипцов, пинцет, зеркало, шпатель, экскаватор, боры обыч ные и для турбинного наконечника, различные абразивные инст рументы, чашки резиновые, гипсовый нож, газовая или спиртовая горелка и др. Обязательно в кабинете должен быть гипсовый стол, стол для заполнения медицинских карт, шкаф для контрольных гипсовых моделей, ящик для готовых аппаратов и протезов. Рабо чее место снабжается необходимыми материалами: оттискные ма териалы, гипс, наборы зуботехнического воска, ортодонтические проволоки, наборы брекетов, ортодонтических дуг, вспомогатель ные материалы, медикаменты и др.
15
Желательно, чтобы в ортодонтическом кабинете была создана небольшая выставка ортодонтической аппаратуры и был выделен уголок миогимнастики.
Зуботехническая лаборатория должна состоять из основного производственного помещения (площадь не менее 4 м2 , объем не ме нее 13 м3 на 1 техника), гипсовочной, штамповочно-прессовочной, полимеризационной, паяльно-сварочной, литейной и отделочно-по-лировочной.
Общая площадь лаборатории должна быть не менее 60 м2, при этом допускается объединение гипсовочной и полимеризационной (не менее 4 м2 на одно рабочее место) или паяльной и полимеризаци онной (не менее 4 м2 на одно рабочее место). К стенам и потолкам зу-ботехнической лаборатории предъявляются такие же требования, как
и к стоматологическим кабинетам, при этом в специальных производ ственных помещениях стены на высоту двери облицовываются глазу рованной плиткой. Пол в основных помещениях лаборатории должен быть из рулонного поливинилхлоридного материала, а в специальных
— из керамической плитки; на рабочих местах оборудуются деревян ные настилы для предохранения ног от охлаждения. Рабочее место зубного техника в основном помещении должно иметь; специальный зуботехнический стол размером 1,0 х0,7, электрошлифмашину с мес тным отсосом пыли и подводку газа (допустимы безопасные спирто вые горелки или электронагревательные приборы).
Ортодонтические кабинеты и зуботехнические лаборатории должны быть обеспечены аптечками с набором необходимых меди каментов для оказания помощи при неотложных состояниях и про филактики ВИЧ-инфицирования.
В крупных стационарах оказывается помощь врачом-ортодон том при хирургических методах лечения зубочелюстных аномалий, при различных операциях па челюстях и, особенно, больным с врожденными дефектами губы и неба.
Для оказания ортодонтической помощи подросткам и взрослым Циркулярным письмом, утвержденным МЗ СССР № 04—14/44 от 20.03.58 г., устанавливается количество штатных должностей вра чей-ортодонтов из расчета 1 должность на 100 000 городского насе ления, но не менее 1 должности в республиканском, краевом, облас тном центре. По РФ (приказ от 25.02.61 г. N° 70) предусматривается не менее одного врача-ортодонта на город, а при наличии районного деления города — в каждом городском районе. В сельской местнос ти ортодонтическая помощь организуется в каждом районном цент ре. Хотя до настоящего времени этот вид помощи еще недостаточно организован.
16
В ортодонтическом кабинете должна вестись следующая учет-но-отчетная документация:
1. "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога" (фор ма № 037/у—88), либо "Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога-ортопеда" (форма № 037—4/у—80).
2. "Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога" (форма
№ 039—2/у—88), либо "Дневник учета работы врача-стоматолога-ортопеда" (форма № 039—4/у—80).
3. "Медицинская карта стоматологического больного" (форма
№ 043/у).
4. Наряд на выполнение работ.
5. Реестр на прием больных по обязательному медицинскому страхованию.
6. Прейскурант.
Результативность деятельности ортодонтического отделения (кабинета) оценивается по основным показателям, характеризую щим их работу в сравнении со средними показателями по городу (области) и за предыдущие годы. При этом определяются следую щие показатели:
1) Принято больных в день;
2) Выполнение плана в УЕТ (%);
3) Количество пациентов, взятых на лечение (в год);
4) Количество пациентов, закончивших лечение (в год);
5) Количество аппаратов (протезов) на одного врача в год;
6) Количество аппаратов на одну аномалию;
7) Количество аппаратов (протезов) на одного зубного техника (в год).
Исходя из современных условий развития стоматологической помощи, В.Д.Вагнер сформулировал некоторые организационные принципы:
1. Стоматологическая поликлиника является наиболее приемле мой организационной формой в структуре оказания стоматологи ческой помощи населению. Эта форма организации стоматологичес кой службы позволяет рационально использовать кадровые и мате риально-технические ресурсы, развертывать специализированные вспомогательные подразделения, способствующие улучшению ле чебно-диагностического процесса, поддерживать на высоком уровне квалификацию специалистов.
2. В системе организации оказания стоматологической помощи населению, ему должно быть предоставлено право выбора услуги на платной либо бесплатной основе. Широкое распространение плат ной стоматологической помощи будет способствовать укреплению
17
ее материально-технической базы, улучшению качества, увеличению заработной платы медицинского персонала и широкому внедрению но вых современных научно-обоснованных технологий профилактики, ди агностики и лечения стоматологических заболеваний, а также позволит шире привлекать сэкономленные средства для профилактической ра боты и оказания стоматологической помощи на более высоком уровне для некоторых малообеспеченных социальных групп населения.
3. Имеющаяся законодательная и юридическая база позволяет организовывать стоматологические учреждения и предприятия с различной формой собственности. Наиболее рациональным являет ся оказание платных стоматологических услуг на базе государствен ных лечебно-профилактических учреждений и формирование хоз расчетных отделений и кабинетов в них.
4. Обязательное медицинское страхование может функциониро вать и давать положительные результаты при соответствующей эко номической базе, при его законодательном и правовом обеспечении.
5. В настоящее время в государстве уже имеются серьезные предпосылки для начала приватизации стоматологических учрежде ний, которая возможна только при определенных условиях, в числе которых главное — создание механизма социальной защиты детей, подростков, беременных, инвалидов, пенсионеров и других незащи щенных слоев населения. Кроме того, должен быть определен и официально утвержден минимум оказания стоматологической по мощи работающему населению соответственно доле его взноса в страховой фонд и доле, выделенной на нужды стоматологии по ме дицинскому страхованию.
6. Основной формой первичной специализации врачей-стомато логов является интернатура. Она должна проводиться по специаль ности врач-стоматолог общей практики, и только незначительное количество специалистов, направляемых для работы в стоматологи ческих учреждениях II и III уровней, могут проходить интернатуру по более узкой специальности (хирургия, ортопедия) или получать полугодовую специализацию.
Ортодонтия является неотъемлемой частью стоматологии. Сле довательно, вышеизложенные принципы должны быть положены в основу оказания ортодонтической помощи.
К О Н Т Р О Л Ь Н ЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИСХОДНЫХ З Н А Н И Й СТУДЕНТОВ
1. Каков наиболее рациональный принцип организации орто донтической помощи детям?
18
2. Какая учетно-отчетная документация должна вестись в орто-донтическом кабинете?
3. Сколько больных в среднем должен принять ортодонт за 1 час работы?
4. Сколько первичных больных должен принять ортодонт на ле чение в месяц?
5. Какому количеству больных ортодонт должен в среднем за кончить лечение в месяц?
6. Каковы штатные нормативы среднего и младшего медицинс кого персонала из расчета на 1 ортодонта?
7. Каким методом можно определить степень трудности, дли тельность и объем ортодонтического лечения?
8. Каковы нормы площади ортодонтического кабинета и зубо-технической лаборатории?
9. Как рассчитываются нормативы должностей врачей-орто донтов?
10. Из каких структурных единиц должна состоять зуботехни-ческая лаборатория?
Дата: 2019-03-06, просмотров: 184.