Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Внутренние отличия

№ Отличия Тонкая кишка Толстая кишка 1 Складки слизистой Циркулярные (по всей длине)   Исключение:12-ти перстная кишка 1.В луковице – продольные. 2.В нисходящей части кишки 1 (одна) продольная с протоком печени и поджелудочной железы. Полулунные (по всей длине)   Исключение: прямая кишка. 1.Поперечные. 2.В анальной части продольные (анальные столбы). 2 Ворсинки (выросты слизистой оболочки) Имеются во всех отделах кишки   Отсутствуют 3 Скопление лимфоидной ткани 1.Одиночные лимфоидные узелки (по всей длине слизистой оболочки). 2.Групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки в подвздошной кишке). 1.Одиночные лимфоидные узелки (по всей длине слизистой оболочки).  

Внешние отличия

1 Продольный мышечный слой Равномерно распределён по всей окружности (поэтому внешне визуально не выделяется). Сконцентрирован в виде хорошо выраженных 3-х продольных мышечных лент. Исключение – пряма кишка. Продольный слой равномерно распределён по всей окружности кишки. 2 Вздутия Отсутствуют Хорошо выражены (так как длина кишки больше, чем длина продольного мышечного слоя – лент) 3 Серозные выросты со скоплением жировой ткани (сальниковые выросты) Отсутствуют Имеются (выраженность зависит от количества скопления внутреннего жира в них)

Прямая кишка (rectum , гр - proctos). Кишка располагается в полости малого таза. Начинается на уровне верхнего края левого подвздошно-крестцового сустава. Заканчивается отверстием заднего прохода ( anus ).У прямой кишки выделяют:

Анатомические части:

-тазовую (pars pelvina);

-анальную(pars analis).

Клинические части:

-надампулярную ( pars supraampullaris );

-ампулярную ( ampulla recti ), в ней выделяют несколько изгибов;

-анальную ( canalis analis ).

Внутриутробно позвоночный столб не имеет изгибов, поэтому кишка прямая. В постнатальном возрасте в связи с появлением крестцового кифоза, кишка повторяет его изгибы.

Поэтому у кишки выделяют два изгиба. Крестцовый ( flexura sacralis ) и промежностный ( flexura perinealis ).

Слои стенки прямой кишки:

слизистая ( tunica mucosa ), подслизистая ( tela submucosa ), мышечная ( tunica muscularis ). У надампулярной части наружная оболочка серозная, то есть брюшинная (tunica serosa ). Ампулярная покрыта мезоперитонеально и анальная ретроперитонеально, поэтому наружная оболочка у данных отделов кишки адвентиция ( tunica adventitia ).

Особенность слизистой оболочки:слизистая оболочка образует поперечные складки ( plicae transversales recti ) полулунной формы. На уровне анальной части выше анального отверстия слизистая образует продольные складки - столбы ( columnae anales ) Между складками имеются углубления - анальные синусы ( sinus anales ).Граница между ампулярной и анальной частями кишки называется прямокишечно-анальной линией ( linea anorectalis ). Внизу продольных складок у заднепроходного отверстия слизистая образует поперечные возвышения, соединяющие продольные складки - анальные заслонки ( valvulae anales ).

Особенность подслизистой оболочки: выражена хорошо. Принимает участие в образовании складок слизистой оболочки. Здесь в нижнем отделе анальной части на уровне анальных пазух венозное сплетение подслизистой оболочки называется геморроидальным (plexus venosus haemorrhoidalis ).

Особенность мышечной оболочки: циркулярный мышечный слой у анального отверстия образует уплотнение – сфинктер заднего прохода ( m . sphincter ani internus )Уплотнение сфинктера образует выступ на слизистой оболочке в виде анального гребня ( pectinanalis ).Топографически, это внутренний сфинктер. Функционально это непроизвольный сфинктер. На нижней границе этого сфинктера расположена зубчатая анально-кожная линия ( linea anocutanea). Здесь кишечный цилиндрический эпителий переходит в многослойный плоский кожный эпителий. Кожа ниже этой линии истончена и имеет светлый цвет – белая линия ( linea alba). Ниже кожа пигментирована. Наружный произвольный сфинктер образован поперечно полосатыми мышцами промежности ( m . sphincter ani externus ).

-мышечные ленты и вздутия отсутствуют. Наружный мышечный слой сплошной и равномерно распределён по всей окружности кишки.

-к мышечной стенке прямой кишки от окружающих её органов идут мышечные волокна: прямокишечно пузырная мышца( m . rectovesicalis) от мочевого пузыря, от мочеиспускательного канала (m. rectouretralis), от копчика (m. rectococcygeus) и лобкового симфиза ( m . puborectalis ).

Отношение к брюшине. Надампулярная часть кишки покрыта со всех сторон. Эта часть кишки имеет брыжейку( mesorectum ), заканчивающуюся на уровнеII и III крестцовых позвонков. Находится в брюшинном этаже таза. Ампулярная часть кишки покрыта с трёх сторон. Эта часть кишки расположена в подбрюшинном этаже таза. Брюшина на кишке исчезает на уровне IV-V крестцового позвонка. Анальная часть кишки брюшиной не покрыта и ограничивает седалищно прямокишечную ямку.

Синтопия:

-впереди у женщин матка и влагалище. У мужчин мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки;

-сзади около кишечная жировая клетчатка и крестец;

-справа и слева расположены ветви внутренних подвздошных артерий и вен;

-вверху сигмовидная ободочная кишка и петли тонкой кишки;

-внизу мышцы промежности тазовой диафрагмы.

Голотопия. Проецируется в лобковую область.

Рис.26 Прямая кишка ( rectum , гр - proctos )

1.Поперечныескладки (plicae transversales recti). 2.Мышечныйслой ( tunica muscularis). 3.Слизистаяоболочка ( tunica mucosa ). 4.Подслизистаяоболочка (tela submucosa). 5. Ампулярная часть ( ampulla recti). 6.Мышцыпромежности. 7.Внутреннийсфинктер( m . sphincter ani internus). 8.Анальныестолбы (columnae anales). 9.Наружныйсфинктер (m . sphincter ani externus). 10Анальныесинусы ( sinus anales). 11Белая линия ( linea alba). 12. Анальное отверстие (anus)