В условиях женской консультации часто приходится использовать различные физические факторы одномоментно или поочередно в непрерывном режиме или с интервалами. Поэтому целесообразно знать основные правила комплексного использования лечебных факторов, которые мы приводим в редакции В. М. Боголюбова и В. С. Улащика (1986).

1. В один день не рекомендуется назначать более 2 процедур, лишь в редких случаях возможно назначение в один день 3 процедур, не утомляющих больную.

2. Нецелесообразно в один день комбинировать процедуры, вызывающие генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, способные вызвать переутомление и раздражение (например, две ванны, гелиопроцедуры и ванны, душ Шарко и ванна).

3. Несовместимы в один день процедуры на одну и ту же рефлексогенную зону (воротниковая область, слизистая носа и т. д.).

4. Нецелесообразно сочетание в один день физических факторов, близких по своей физической природе (две высокочастотные электропроцедуры, грязе- и озокеритолечение и т. д.).

5. Не проводятся в один день процедуры разнонаправленного действия (парафиновые аппликации и холодные купания), так как это может чрезмерно усилить реакцию организма, вызвать обострение патологического процесса.

6. Не рекомендуются в один день процедуры, возбуждающие и угнетающие функции центральной нервной системы и основные нервные процессы (электрофорез брома или аминазина и душ Шарко; электросон и электрофорез кофеина и др.).

7. Последовательное применение двух процедур, противоположных по своему действию (тепловая и холодовая, возбуждающая и успокаивающая) допускается лишь в следующих целях: а) для ослабления или прекращения действия предшествующей процедуры (например, после ванн или грязевых аппликаций прохладный душ); б) для получения контрастной реакции с целью оказания тренирующего действия (например, холодный и горячий души).

8. Не назначают в один день две процедуры, вызывающие выраженное раздражение кожи (ультрафиолетовая эритемотерапия и массаж).

9. Не следует сочетать в один день несколько даже небольших процедур, если невозможно обеспечить нужный временной интервал между ними.

10. Нецелесообразны в один день две электролечебные процедуры. Исключение составляет лекарственный электрофорез, который с целью увеличения количества вводимого вещества и глубины его проникновения может проводиться в один день с процедурой УВЧ, индуктотермией, микроволнами и т. д. С некоторыми видами электролечения в один день могут совмещаться диадинамотерапия и амплипульстерапия.

11. В дни проведения сложных и утомляющих диагностических исследований (дуоденальное зондирование, рентгеноскопия желудка и др.) целесообразно воздержаться от физиотерапевтических процедур.

12. УФ-эритемное облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем, гальванизацией, индуктотермией и микроволновой терапией в этой же области. За пределами эритемы в один день с УФ-облучениями могут применяться любые физические факторы.

13. Эритемотерапия несовместима с рентгенотерапией на одну и ту же область. После УФ-эритемы рентгенотерапия может проводиться через 5-7 дней. После курса лучевой терапии эритемотерапия возможна через месяц.

14. При комбинировании водолечебных процедур и светолечения вначале следует проводить общие облучения, а затем водолечение. Местные облучения назначаются после водных процедур. Другие же местные процедуры обычно предшествуют общим воздействиям.

15. В один день со многими процедурами, в том числе и общими, можно совмещать гальванизацию и лекарственный электрофорез: диадинамо- и амплипульстерапию; УВЧ, микроволны, ультразвуковое воздействие местного порядка; оксигенотерапию, аэроионизацию, аэрозоль- и электроаэрозольтерапию, внутренний прием минеральной воды.

16. Физиотерапевтические процедуры, несовместимые в один день, при наличии показаний могут назначаться в разные дни.

17. Абсолютно несовместимых процедуре физиотерапии не имеется. Варьируя методические приемы (последовательность, интенсивность, продолжительность, локализация), можно обоснованно и целенаправленно использовать два любых, даже противоположных по действию, физических фактора.

Основной принцип комплексной физиотерапии - синергизм, предусматривающий включение в лечебный комплекс физических факторов однонаправленного действия. Эффекты различных физиологических систем могут суммироваться, чем достигается повышение действия, возможно также потенцирование действия одного фактора другим. Принцип антагонизма имеет место, когда контрастные водолечебные процедуры используются для закаливания организма и при лечении функциональных заболеваний. Принцип механизма сенсибилизации состоит в том, что одна процедура приводит организм или отдельные системы в состояние, более чувствительное к действию другого физического фактора. Применение местных процедур должно предшествовать общим. Обычно на практике физиопроцедуры совмещаются таким образом, что воздействия, оказывающие преимущественное влияние на ту или иную систему, дополняются процедурами седативного (электросон, ванны, франклинизация), общеукрепляющего (УФ-облучения, гелиотерапия) или стимулирующего (души, контрастные ванны) характера. Использование комплекса физиотерапевтических факторов должно проводиться с учетом возраста больной, реактивности организма, выраженности клинических симптомов болезни, наличия сопутствующих заболеваний и характера других лечебных процедур.

Глава 5