Имеется множество классификаций курортов по наличию или преобладанию того или иного лечебного физического фактора. Среди этого множества курортов при лечении гинекологических заболеваний условно можно выделить два вида: с преобладанием бальнеологических и с преобладанием грязевых факторов воздействия. Исходя из особенностей механизма воздействия того или иного газа, растворенного в воде, или вида грязи, определяются показания и противопоказания к лечению гинекологических больных в различных курортных условиях.

Курорты с серными сульфидным и (сероводородными) водами от слабо- и маломинерализованных до сверхкрепких с содержанием солей свыше 600 г/л, от слабосульфидных (10- 50 мг/л H₂⁺H^-) до крепких и очень крепких (200 - 500 и 1000 -2000 мг/л Н₂⁺Н^-). Наиболее распространены и значимы хлоридно-натриевые воды, реже сульфатные кальциевые (и магниево-кальциевые), гидрокарбонатно-хлоридные и сульфатно-хлоридные натриевые. Большинство из этих курортов характеризуется тем, что в используемых на них сульфидных водах содержится биогенный сероводород.

Наиболее мощными и популярными в этой группе являются курорты Сочи, Мацеста. К ним также относятся Талги, Ключи, Сергиевские минеральные воды, Краснокамск, Шихово, Кемери, Немиров, Усть-Качка, Серноводск, Бакирово, Ейск, Балдоне, Хилово, Яун-Кемери, Теглети и др.

Показания к их использованию в гинекологической практике: адгезивные воспалительные процессы половых органов, хронические воспалительные процессы вне обострения, климактерические неврозы (неврозы пременопаузального и менопаузального периодов).

Противопоказания: острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов, нагноительные процессы в области малого таза, доброкачественные и злокачественные опухоли, беременность.

Курорты с углекислыми водами - величина минерализации этих вод изменяется от 1-5 до 15-35 г/л и более. Содержание углекислого газа колеблется от 1-3 до 20^0 г/л. Углекислота находится в растворенной и спонтанной фазах, соотношение между которыми 1:4. Применяются углекислые ванны с температурой 35 °С по 6-15 мин, 12-15 процедур, влагалищные орошения углекислыми водами с температурой 38-40 °С по 15-20 мин, 10-15 процедур.

Такие курорты расположены в Кисловодске, Ессентуках, Арзни, Ямаровке, Кожаново, Тереке, Менкечене, Хмельнике, Аршане, Дарасуне, Кавказских минеральных водах и др.

Показания к их использованию в гинекологической практике: хронические воспалительные заболевания вне обострения, недоразвитие (гипоплазия) внутренних половых органов, гипофункция яичников.

Противопоказания: хронические воспалительные заболевания женских половых органов с маточными кровотечениями, острые воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные опухоли, беременность.

Курорты с радоновыми водами - к радоновым (радиоактивным) относятся воды, содержащие в больших количествах радон и радий. Используются радоновые ванны и реже радоново-радиевые. Имеются радоновые воды с содержанием только радона и смешанные радоновые воды, в которых кроме радона содержатся другие биологически активные компоненты (кремниевая кислота, углекислый газ и др.).

Курорты с радоновыми водами распространены преимущественно в гористых местностях Средней Азии, Кавказа, Сибири. Радиоактивность вод может быть невысокой (до 20 нКи/л) и более высокой (100-200 нКи/л и выше). К таким курортам относятся: Пятигорск, Хмельник, Урчуган, Багырсах, Белокуриха, Былыри, Ходжа-Обигарм и др.

Показаниями для лечения гинекологических больных радоновыми водами являются: хронические воспалительные заболевания без нарушения и с нарушениями функции яичников, нарушения менструальной функции в пременопаузальном периоде, пременопаузальные и менопаузальные психозы.

Противопоказания: недоразвитие внутренних половых органов (инфантилизм, гипоплазия матки и др.), снижение функции (гипофункция) яичников, опухоли матки и придатков, беременность.

Курорты с железистыми и азотсодержащими водами - Алма-Арасан (Казахстан), Горячинск (Бурятия) и др. Содержание железа в железистых минеральных водах составляет 10 мг/л и более. Чаще встречаются железисто-азотные и железисто-углекислые воды. Температура азотсодержащих натуральных вод близка к температуре тела человека (32-36 °С). Эти воды часто содержат также небольшое количество радона и относятся к группе слаборадиоактивных. Лечение проводится в виде ванн по 15-20 мин, 20-30 процедур, и влагалищных орошений подогретой до 40-45 °С водой с продолжительностью орошения 25-30 мин, 20-25 процедур.

Показания: хронические воспалительные процессы, гипоменструальный синдром, сочетанные хронические воспалительные процессы урогенитальной системы, вегетососудистые дистонии мено- и пременопаузального периода.

Противопоказания: опухоли, острые воспалительные процессы, метроррагии, беременность.

Реже используются курорты с бромными, йодными и йодобромными водами, в которых содержится брома до 25 мг/л и йода - 1-5 мг/л, а также с мышьяксодержащими водами (с концентрацией мышьяка более 0,7 мг/л) и борсодержащими водами (с содержанием метаборной кислоты не менее 50 мг/л). Минеральные воды ряда бальнеологических курортов характеризуются содержанием комплекса минеральных компонентов.

Курорты, на которых основным видом лечения является пелоидотерапия, - Анапа, Бердянск, Куяльник, Евпатория и др. Лечебные грязи - это природные органоминеральные коллоидальные образования с высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью, содержащие активные вещества (соли, газы, биостимуляторы) и живые микроорганизмы. Грязи и грязеподобные вещества делятся на многие группы. М. С. Малиновский (1957) предлагает разделить их на 7 групп (минеральные грязи, минеральные грязи с органическим материалом, сапропели, грязи торфяные, глины, нефть типа нафталанской, искусственные продукты - парафин, смола и др.), а Я. А. Требухов (1985) выделяет 4 типа (группы) грязей (торфяные, сапропелевые, иловые сульфидные и сопочные). Сапропелевые грязи - илы пресных водоемов с содержанием органических веществ более 10%. Иловые сульфидные грязи - илы соленых водоемов с содержанием органических веществ менее 10%. Торфяные грязи - органогенные болотные отложения, содержащие более 50% органических веществ. Сопочные грязи - глинистые образования. Озокерит, парафин, некоторые виды глины не имеют свободной поровой капиллярной воды, не содержат микроорганизмов и органических веществ, составляют самостоятельные виды теплотерапии - парафино-, глино-, озокеритолечение. Методы пелоидотерапии самые разнообразные: это аппликационный метод (с использованием грязи с температурой до 60 °С по 15-20 мин, 10-15 процедур), грязевая аутомаммотерапия, грязевые "трусы", грязевые "медальоны", метод рапных ванн, влагалищные тампоны и др. К грязевым курортам относятся следующие: Саки, Евпатория, Пятигорск, Ессентуки, Одесса, Железноводск, Миргород, Славянск, Трускавец, Ахтала, Любень Великий, Кемери, Моллакара, Пярну, Хаапсалу, Друскининкай, Ейск, Анапа, Тинаки, Эльтон и др.

Показания: хронические воспалительные заболевания тазовой брюшины, клетчатки, придатков матки, матки, различные девиации матки с ограниченной подвижностью, гипофункция яичников, бесплодие, обусловленное хроническими воспалительными процессами, и др.

Противопоказания: острые и подострые воспалительные процессы, гнойные процессы, опухоли, туберкулез и беременность, лактационный период.