Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
Современная физиотерапия располагает широким набором естественных и преформированных физических факторов. Внедрение технических достижений в медицинскую практику позволяет широко использовать электрическую энергию путем трансформирования ее в различные другие виды и формы для активного воздействия на организм человека.
Электролечение
Электролечение представляет собой самый обширный раздел физиотерапии и по количеству используемых факторов, и по методикам назначаемых процедур. Электролечение включает применение с лечебной и профилактической целями разных видов тока и магнитных полей. Поскольку ткани тела являются проводниками второго рода, то степень проводимости тока зависит от содержания в тканях ионов. Исходя из этого, различают ткани с большим содержанием ионов (солей) - хорошие проводники электрического тока (кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные органы) и с малым - плохие проводники (эпидермис, волосы, жир, фасции, сухожилия, костная и мозговая ткани). Поэтому электрический ток между двумя электродами на теле человека проходит не прямолинейно, а нередко с отклонениями в стороны. Следовательно, наибольшая энергия тока расходуется при прохождении через высокое сопротивление, и в этих местах в значительной степени проявляется непосредственное действие электрического тока. Если по пути движения тока имеются определенные участки сопротивления (например, фасции и сухожилия по ходу мышц), то возле них скапливаются ионы и образуются виртуальные полюса, что получило название поляризации. Оно в значительной степени увеличивает сопротивление тканей постоянному току.
Ток называют постоянным, если электрические заряды перемещаются только в одном направлении. Если такой ток не меняет своей величины (силы), его называют гальваническим, если же он периодически меняет ее - пульсирующим. Электрический ток, который периодически прерывается, называют импульсным. Различают несколько форм импульсов: треугольные (время достижения максимума тока равно времени снижения его до нуля) с различной продолжительностью импульса; прямоугольные (ток удерживается на максимуме при мгновенном подъеме и спаде); экспоненциальные (плавное увеличение тока до максимума и плавное снижение до минимума). Электрический ток, периодически изменяющий свое направление на обратное, называют переменным (синусоидальным). Для лечебных целей используют полусинусоидальные импульсы. Переменный ток, амплитуда которого изменяется с определенной закономерностью, называют синусоидальным модулированным по амплитуде. Примером переменного тока является ток промышленно-осветительной сети (50 Гц - частота 50 периодов в секунду).
Для лечебных и диагностических целей из низкочастотных токов чаще применяют токи с частотой до 100 Гц, из токов средних звуковых частот - интерференционные и синусоидальные модулированные с частотой 4— 5 кГц и из области высоких частот широко используют токи Д'Арсонваля (150-300 кГц).
Электрические заряды в покое вокруг себя образуют в пространстве электрическое поле, влияющее на другие электрические заряды (например, на электрически заряженные частицы нашего тела - ионы). Если заряды на пластинах не меняются, электрическое поле будет постоянным (при франклинизации), при изменении полярности на пластинах электрическое поле будет переменным (при УВЧ). Электрические же заряды в движении создают магнитное поле, действующее только на магнитные заряды. Постоянный ток образует постоянное магнитное поле, переменный - магнитное поле с изменением направления. В движении магнитное поле, пересекая проводник, наводит в нем электрический ток (наведенный или индуцированный ток - явление электромагнитной индукции). Наведенные токи в незамкнутых проводниках (в том числе и в тканях организма) имеют вихреобразный характер и сопровождаются значительным теплообразованием, что используется с лечебной целью при индуктотермии. Магнитное и электрическое поля взаимосвязаны между собой и правильнее называть это явление электромагнитным полем. На практике же в зависимости от преобладания того или другого говорят: магнитное или электрическое поле.
Методы электролечения различаются по величине напряжения и частоте колебаний тока или поля, используемых для больного. В зависимости от напряжения различают токи или поля низкого и высокого напряжения и от частоты колебаний - токи или поля низкой, высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.
Электрические токи низкого напряжения. Гальванизация-это лечебная процедура, основанная на использовании постоянного, не изменяющегося по величине электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В), пропускаемого через определенные участки тела. Значительная доля подводимого тока тратится на преодоление сопротивления кожи и поглощается в ней. В результате рефлекторных реакций и за счет гистаминоподобных веществ, образующихся под воздействием тока, расширяются кровеносные сосуды и кожа гиперемируется. Вследствие этого улучшается обмен веществ, увеличивается число митозов и стимулируются восстановительные процессы в тканях. При прохождении тока катионы (ионы с положительным зарядом) устремляются к катоду, а у анода скапливаются медленно передвигающиеся анионы (двухвалентные). Изменение ионного состава тканей приводит к тому, что возле катода увеличивается проницаемость клеточных мембран, повышаются обменные процессы, возбудимость и чувствительность нервных окончаний; возле анода же происходят обратные процессы. Все это обусловлено также изменением кислотно-основного состояния, поскольку кислотные ионы (Н-ионы) перемещаются к катоду, а щелочные (ОН-ионы) - к аноду.
В зависимости от локализации воздействия и дозировки гальванизации можно получить различные влияния на организм. Применение гальванического тока на поясничную область и переднюю поверхность бедер в верхней их трети стимулирует кровообращение и трофические процессы в области малого таза и функцию вегетативных центров поясничного отдела спинного мозга. Общие реакции организма на гальванизацию в виде снижения повышенного артериального давления, улучшения периферического кровообращения, а также кровообращения и трофических процессов в головном мозге могут быть достигнуты при воздействиях на шейную и поясничную зоны по А. Е. Щербаку и общих воздействиях по С. В. Вермелю. Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс 15-20 сеансов.
Противопоказаниями к гальванизации являются: наличие (или подозрение) злокачественных новообразований, острые воспалительные или гнойные процессы, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, распространенные заболевания кожи, склонность к кровотечениям, индивидуальная непереносимость гальванического тока.
Лекарственный электрофорез - метод, основанный на одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых при этом лекарственных веществ. Сущность его состоит в том, что нейтральные молекулы солей и других сложных соединений при растворении в воде диссоциируют на положительно и отрицательно заряженные ионы и в процессе гальванизации отрицательно заряженные ионы перемещаются к положительному электроду. Поскольку скорость перемещения ионов малая, то за время процедуры они могут проникнуть только в верхние слои кожи, где удерживаются продолжительное время, образуя так называемое кожное депо ионов. И хотя в организм при этом поступает небольшое количество лекарственного вещества, эффективность его повышается как за счет измененной электрическим током реактивности организма и адсорбционной способности тканей, так и в связи с переходом из неактивного состояния за счет освобождения от белка в активное. Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственных веществ на небольшом ограниченном участке тела и уменьшить или избавиться от их нежелательных побочных эффектов. Не все лекарственные вещества можно вводить методом электрофореза, а при введении следует помнить их механизм действия и полярность электродов.
Ионы кальция используют при воспалительных процессах, нарушении кальциевого обмена, с целью десенсибилизации и т. д.; ионы йода - при эндокринных нарушениях, воспалительных процессах, невритах; ионы магния или цинка - для действия на трофические процессы, улучшения эпителизации; новокаин-электрофорез - для болеутоляющего эффекта, при невралгиях и т. д. Обычно положительно заряженные ионы (ионы всех металлов и большинства алкалоидов) вводят с положительного полюса, отрицательно заряженные (кислотных радикалов и металлоидов) - с отрицательного. Для веществ с более сложным составом подобной закономерности не существует. Для белковых веществ, например, имеет значение рН растворителя: при кислой реакции его вводят с анода, при щелочной - с катода. Поэтому для сложных веществ подбирают растворители сложного состава, которые позволяли бы вводить препарат в организм без изменения его фармакодинамических свойств.
В табл. 13 перечислены вещества для электрофореза с указанием их концентрации и полярности.
Табл. 13. Электрические вещества, применяемые для электрофореза, их концентрация и полярность
| Вводимый ион или частица | Применяемое вещество | Концентрация раствора, % | Полярность |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Адреналин | Адреналина гидрохлорид | 0,1 | + |
| Акрихин | Акрихин | 1,0 | + |
| Алоэ | Экстракт алоэ жидкий | 100 | - |
| Анальгин | Анальгин | 2,0-5,0 | - |
| Аскорбиновая кислота | Аскорбиновая кислота | 5,0 | - |
| Атропин | Атропина сульфат | 0,1 | + |
| Бензогексоний | Бензогексоний | 1.0-2,0 | + |
| Витамин В1 | Тиамин | 2,0-5,0 | + |
| Витамин B12 | Цианокобаламин | 100-200 мкг | + |
| Ганглерон | Ганглерон | 0,2-0,5 | + |
| Гепарин | Гепарино-натриевая соль | 5000-10000 ЕД в 30 мл диет, воды | |
| Гистамин | Гистамина гидрохлорид | 0,1 | + |
| Димедрол | Димедрол | 0,25-0,5 | + |
| Йод | Иодид калия (натрия) | 2,0-5,0 | - |
| Ихтиол | Аммониевая соль сульфокислот сланцевого масла | 5,0-10,0 | |
| Кальций | Кальция хлорид | 1,0-10,0 | + |
Окончание табл. 13
| 1 | 2 | 3 | 1 4 |
| Калий | Калия хлорид | 1,0-10,0 | + |
| Кодеин | Кодеина фосфат | 0,1-0,5 | + |
| Литий | Лития хлорид, карбонат, салицилат или цитрат | 1,0-5,0 | + |
| Магний | Магния сульфат | 2,0-10,0 | + |
| Медь | Меди сульфат | 1,0-5,0 | + |
| Никотиновая кислота | Никотиновая кислота | 1,0 | _ |
| Новокаин | Новокаина гидрохлорид | 1,0-5,0 | + |
| Обзидан | Обзидан | 0,1 | + |
| Оксибутират | Натрия оксибутират | 2,5 | _ |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид | 0,1-0,5 | + |
| ПАСК | Парааминосалициловая кислота | 1,0-5,0 | - |
| Пенициллин | Натриевая соль пенициллиновой кислоты | 5000-10 000 ЕД в 1 мл(600-1000 ЕД на 1 см прокладки) | |
| Платифиллин | Платифиллина гидротартрат | 0,2 (не более 1 мл на прокладку) | + |
| Прозерин | Прозерин | 0,1 | + |
| Серебро | Серебра нитрат | 0,5-1,0 | + |
| Синтомицин | Синтомицин | 0,3 | + |
| Стрептомицин | Хлоркальциевый стрептомицин | Как и пенициллин | + |
| Сульфат | Сульфат магния | 2,0-10,0 | |
| Хинин | Хинина дигидрохлорид | 1,0 | + |
| Хлортетрациклин (биомицин) | Хлортетрациклина гидрохлорид | 0,5 | + |
| Эзерин (физостигмин) | Салицилат эзерина | 0,1 | + |
| Эуфиллин | Эуфиллин | 2,0 | + |
| Эфедрин | Эфедрина гидрохлорид | 0,1-2,0 | + |
| Цинк | Сульфат цинка | 1,0-2,0 | + |
Для уменьшения поляризации постоянного тока и увеличения проницаемости тканей для вводимых веществ лекарственный электрофорез сочетают с индуктотермией. Раствор лекарственного вещества берется в небольшой концентрации. Процедуру начинают с индуктотермии, затем включают гальванический ток. Выключают же аппараты в обратном порядке, т. е. вначале отключается гальванический ток.
Импульсные токи низкого напряжения и низкой частоты. Примером является классическая электродиагностика, когда при быстром включении постоянного тока при определенной его силе и расположении электродов вызывается двигательная реакция. После сокращения мышца расслабляется, хотя ток через нее не проходит, но сокращается опять при включении тока. При электростимуляции мышц с помощью импульсов тока различной формы (треугольной, прямоугольной, экспоненциальной и др.) вызываются их сокращения. Применяется это при длительном пребывании больного в постели или бездействии мышц для профилактики атрофии, тромбов и эмболии после операций, для поддержания питания и функции мышц во время регенерации поврежденных двигательных нервов и т. д.
Из методов импульсной электротерапии широкое распространение получили воздействия диадинамическими токами. Основу составляют токи, образующиеся в результате одно- и двухполупериодного выпрямления сетевого синусоидального тока и получившие название однотактного - 50 имп/с и двухтактного - 100 имп/с тока. Действие их в принципе однотипно и начинается с возбуждения электрорецепторов кожи, нервов и мышечных волокон, на основе которого формируются сложные регионарные и местные реакции. Однако при использовании диадинамических токов вместе с гальванизацией они оказывают разное влияние: при однотактном токе преимущественно выражен двигательный эффект, а при двухтактном усиливается действие гальванизации, приводящее к более выраженным ионным сдвигам.
Синусоидальные модулированные токи вследствие относительно большой частоты (5000 Гц) свободно проходят вглубь тканей, не вызывая при этом ощутимого раздражения кожных рецепторов и неприятного чувства жжения и покалывания под электродами. Синусоидальные модулированные токи путем непосредственного возбуждения многочисленных нервов и рецепторов, а также рефлекторным путем через возбуждение мышечных волокон способствуют улучшению кровообращения и трофики тканей. В зависимости от локализации воздействия это приводит к улучшению не только периферического, но и мозгового, коронарного, почечного кровообращения. Эти токи, создавая поток ритмически упорядоченной и поэтому биологически весьма активной импульсации, оказывают болеутоляющее и противовоспалительное действие, стимулируют кровообращение, улучшают трофику тканей. Изменяя разницу в модулирующих частотах (от 150 и 100 до 150 и 30 Гц), синусоидальные модулированные токи можно применять при острых заболеваниях и выраженных болевых синдромах, при подострых и хронических процессах.
Электросон - метод электролечения, заключающийся в воздействии импульсным током на центральную нервную систему, изменяющий ее функциональное состояние, проявлениями которого могут быть сон, дремота, покой. Применяемый для этого импульсный ток (длительность импульсов 0,3-0,5 мс, амплитуда 4-8 мА, частота 3-120 в 1 с) является монотонным раздражителем и, воздействуя непосредственно на подкоркостволовые отделы мозга, а также опосредованно через рецепторы кожи век, сосцевидных отростков и других тканей области воздействия, вызывает изменение функциональных отношений между различными системами головного мозга. Развитие при этом тормозных процессов в коре головного мозга вследствие возбуждения лимбических систем и снижения активирующих влияний ретикулярной формации приводит к выравниванию нарушений в нейроэндокринных системах, нормализует деятельность симпатико-адреналовой и других регулирующих систем. При использовании более широко диапазона частот (до 1 кГц) таким же способом можно вызвать электроанальгезию, которая оказывает регулирующее влияние на деятельность функциональных систем, обеспечивающих гомеостаз организма.
Электрические токи высокого напряжения. Дарсонвализация-это воздействие импульсным током высокой частоты при высоком напряжении (от единиц до десятков тысяч вольт) и небольшой силе (несколько миллиампер). Метод оказывает возбуждающее действие на рецепторы кожи и более глубоких тканей, откуда импульсы поступают в центральную нервную систему, где в основном в подкорковом отделе формируются реакции на воздействие. Происходит расслабление мускулатуры, сосудов, улучшается питание тканей и стенок кровеносных сосудов, прекращаются боли, особенно связанные с нарушением питания.
Индуктотермия - при этом методе токи высокой частоты пропускают по изолированному кабелю, который располагается вблизи от определенного участка тела. Возникающее вокруг кабеля переменное магнитное поле, пронизывая тело больного, наводит в нем вихревые токи, приводящие к образованию тепла. Отмечается продолжительное эндогенное повышение температуры на глубине тканей 4-6 см. При этом возникает глубокая гиперемия, усиливается крово- и лимфообращение, повышается обмен веществ, уменьшается возбудимость центральных и периферических отделов нервной системы. Все это является основой противовоспалительного и спазмолитического действий.
Электрические и магнитные поля. Электрическое поле ультравысокой частоты (УВЧ) проявляется в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными пластинами, в которых проходит ток переменного напряжения и ультравысокой частоты (30-200 мГц). Под влиянием переменного электрического поля совершают колебательные движения электрически заряженные частицы тела - ионы, в результате трения которых и ударов об окружающую среду образуется тепло, в большей степени в тканях с плохой проводимостью электрического тока (нервная, костная, жировая). Только тепловым действием нельзя объяснить эффект УВЧ-терапии. Важное значение в механизме действия электрического поля УВЧ на организм имеет осцилляторное влияние, т. е. действие электрических колебаний на электрохимические процессы, постоянно совершающиеся в тканях. Организм реагирует на электрическое поле как единое целое, но наиболее чувствительна к нему нервная и сердечно-сосудистая системы. Под влиянием электрического поля УВЧ отмечаются расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока, усиление иммунобиологических процессов, особенно фагоцитарной деятельности лейкоцитов, проявление бактериостатического, успокаивающего и болеутоляющего действий.
Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания сантиметрового диапазона. При их применении определенные участки тела подвергаются воздействию электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты с длиной волны от 10 см до 1 см. С помощью специальных излучателей, установленных на расстоянии 5-7 см от обнаженной поверхности тела, микроволны направляются к тканям, которые поглощают их около 50%. Имеются приборы, которые прикладываются непосредственно к телу. Электромагнитные колебания приводят в движение ионы и молекулы воды организма с нагреванием тканей на глубину 3-6 см. Как при УВЧ-терапии и индуктотермии, тепловое воздействие на организм при этом сочетается с осцилляторным влиянием.
Сверхвысокочастотные электромагнитные колебания дециметрового диапазона. Воздействие на организм подобно тому, как и при вышеуказанном методе. Однако в связи с меньшей частотой колебаний (460 мГц) и большей длиной волны (от 1 м до 10 см) энергия их более равномерно поглощается тканями с неодинаковыми физическими свойствами и они более глубоко проникают в организм (8-9 см), что исключает перегрев отдельных его участков. Все это обеспечивает "мягкость" воздействия электромагнитных волн дециметрового диапазона на организм, выраженный десенсибилизирующий эффект, а значит более широкие показания к применению.
Магнитотерапия - применение в лечебных целях постоянного, переменного и импульсного магнитных полей. Основными характеристиками магнитных полей являются напряженность, градиент, направленность вектора, экспозиция. Для переменного магнитного поля (ПеМП), кроме того, частота, а для импульсного магнитного поля (ИМП) - частота и форма импульсов, скважность.
Напряженность магнитных полей в физической системе (СГС) измеряется в эрстецах (Э), а в международной системе (СИ) - в амперах на метр (А/м): 1 Э = 79,58 А/м или 1 А/м = 0,01256 Э. Магнитная индукция в системе СГС определяется единицей гаус (Гс), а в системе СИ - тесла (Тл): 1 Гс = 10-4 Тл (0,1 мТл) или 1 Тл = 104 Гс. Напряженность в 1 Э соответствует индукции в 1 Гс или 0,1 мТл.
Постоянное магнитное поле- сущность его действия на тела-проводники, в том числе и на ткани человека, состоит в том, что оно оказывает влияние на движущиеся в теле электрически заряженные элементы - ионы, электроны, дипольные молекулы. Действие магнитного поля Земли, как и действие местного магнитного поля, получаемого от магнитных устройств, на организм человека изучено недостаточно. Его начинают использовать при лечении некоторых заболеваний и одновременно продолжают исследовать влияния магнитного поля на организм человека.
Переменное магнитное поле низкой частоты возникает вокруг витков катушки, по которой протекает переменный ток низкой частоты. Его действие сходно с таковым постоянного магнитного поля, а электрически активные клеточные элементы организма при этом будут менять ориентацию при каждом изменении движения тока в катушке. В тканях возникают вихревые токи и образуется тепло. Тепло и электрические процессы вызывают биохимические и физико-химические сдвиги, а вместе с тем и перестройку функциональных процессов: усиление крово- и лимфообращения, активизацию обменных процессов, понижение болевой чувствительности, противовоспалительное действие.
Переменное магнитное поле высокой частоты представляет собой часть электромагнитного поля высокой частоты. В используемых для лечебных целей генераторах высокочастотного магнитного поля в методе индуктотермии частота колебаний равна 13,56 млн Гц (13,56 × 106 Гц), длина волн 22,13 м. В организме энергия переменного магнитного поля поглощается преимущественно тканями с хорошей электропроводностью, а затем реализуется в основном в процессах ионной проводимости и в формировании резонансных колебаний внутриклеточных элементов. Это приводит к образованию тепла и осцилляторному эффекту. В тканях возникает глубокая гиперемия, повышается лимфо- и кровообращение, активизируются процессы терморегуляции, понижается возбудимость центральной и периферической нервной системы, снижается мышечный тонус.
Импульсное магнитное поле- воздействие ИМП на биологические ткани принципиально отличается по характеру от действия ПМП и ПеМП. Показана более высокая биологическая активность ПеМП и тем более ИМП по сравнению с постоянными магнитными полями. Особенностью ИМП является его высокая способность проникать через различные биологические ткани.
Фундаментальные экспериментально-морфологические исследования, проведенные в Институте физиологии НАН Республики Беларусь под руководством Л. А. Леонтюк раскрыли многие аспекты участия периферической нервной системы в реализации ответных реакций на воздействие ИМП с максимальной индукцией 1,5 Тл органов эндокринной, репродуктивной и иммунной системы. В ходе эксперимента при электронно-микроскопическом исследовании гонад самок морских свинок были изучены ультраструктурные показатели реакции гормонопродуцирующих клеток яичников на действие ИМП с индукцией 1,5 Тл. В результате отмечалась интенсификация гормонообразовательных процессов в рамках физиологической потребности клетки.
В. С. Улащик (1986) указывает, что наибольшее значение имеют седативный, гипотензивный, противовоспалительный, болеутоляющий и трофикорегенеративный эффекты, а также улучшение микроциркуляции и положительное влияние на иммунореактивные и нейровегетативные процессы.
Светолечение
Под светолечением следует понимать применение с лечебной целью инфракрасных, видимых и ультрафиолетовых (УФ) лучей. Видимый свет - это электромагнитные колебания с очень малой длиной волны (от 760 до 390 нм). В сторону более длинных волн простираются инфракрасные (невидимые) лучи, а к более коротким волнам - УФ (невидимые), разделяющиеся в зависимости от длины волны на зоны А, В, С (от 400 до 100 нм).
В зависимости от длины волны и свойств тканей инфракрасные лучи проникают на глубину до 3 см, вызывая образование тепла, которое способствует усилению тканевого обмена, повышению фагоцитарной активности лейкоцитов, потоотделения. Повышение обмена веществ, улучшение крово- и лимфообращения способствуют обратному развитию воспалительных процессов. Видимые лучи проникают на меньшую глубину, но, кроме теплового эффекта, они могут влиять на перемещение электронов с одной орбиты на другую, тем самым повышая способность веществ вступать в химические реакции. Применение инфракрасных и видимых лучей основано преимущественно на их тепловом действии.
Ультрафиолетовые лучи имеют наименьшие длины волн, но их кванты обладают наибольшей энергией. Под их влиянием ускоряется движение электронов по орбитам, атомы приходят в возбужденное состояние, выделяется тепло, повышается химическая активность, усиливаются окислительно-восстановительные процессы. Несмотря на глубину проникновения в кожу УФ-лучей (до 0,6 мм), они обладают выраженным химическим действием. Под влиянием УФ-лучей в клетках выделяются гистаминоподобные вещества, простагландины, обладающие высокой биологической активностью, оказывающие большое влияние на состояние кровообращения, питание тканей. Количество этих веществ постоянно увеличивается, что приводит к усилению кровотока, повышению проницаемости капилляров и клеточных мембран, изменению водного обмена и гидрофильности коллоидов, соотношений между катионами и анионами, между ионами калия и кальция (увеличение ионов калия внутри клетки и внеклеточного кальция в крови).
Ультрафиолетовое облучение способствует выработке витамина D, тем самым активизирует фермент фосфатазу и усвоение тканями фосфора и кальция. Стимулирует кроветворение при различных заболеваниях и вторичных анемиях, функцию щитовидной железы и надпочечников. Важное значение для лечебной практики имеет выраженное десенсибилизирующее действие УФ-лучей; при облучениях эритемными дозами образуется большое количество продуктов белкового распада, которые поступают в кровь, а также изменяется функциональное состояние нервной системы и реактивность организма в целом. Хорошо известно и бактерицидное действие УФ-лучей, обусловленное непосредственным их влиянием на микроорганизмы, в которых происходят необратимые некробиотические изменения в протоплазме и клеточном ядре.
Весьма сложный и многообразный механизм действия УФ-лучей можно представить следующим образом. Поглощаясь поверхностными слоями кожи, в первую очередь они оказывают местное воздействие на рецепторные образования и клетки эпидермиса. В рецепторах поглощенная энергия превращается в нервные импульсы, поступающие по афферентным волокнам в различные отделы центральной нервной системы. Затем при участии гипоталамуса, гипофиза, яичников, надпочечников и других эндокринных желез формируются ответные импульсы, поступающие уже по эфферентным путям в различные органы и системы, изменяя их деятельность и создавая наиболее выгодные условия для существования организма. Кроме этого рефлекторного компонента, образующиеся биологически активные вещества также влияют на рецепторы, расположенные в местах их образования и в сосудах, по которым они поступают в общий кровоток, давая начало афферентной импульсации. Биологически активные вещества, попадая через кровоток к нервным центрам, дают начало центробежным импульсам гуморальным путем. Таким образом, можно сказать, что в основе действия на организм УФ-лучей лежит сложный нейрогуморальный механизм.
Лазеротерапия - это использование с лечебной целью когерентного излучения лазеров или оптических квантовых генераторов. Лазерное излучение наряду с когерентностью (однофазностью электромагнитных волн) обладает монохроматичностью (наличие в спектре только одной длины волны) и малой расходимостью потока излучения, что позволяет получать при фокусировке очень высокую плотность мощности на облучаемой поверхности. Из многочисленных типов лазеров в медицине используются: классифицируемые по активному веществу - газовые, жидкостные, твердотельные, полупроводниковые; по длине волны излучения - ультрафиолетового, видимого, инфракрасного и перенастраиваемого диапазонов; по режиму генерации излучения - импульсные и непрерывные; по интенсивности излучения - низкоэнергетические и высокоэнергетические.
Интенсивность излучения лазеров измеряется плотностью потока энергии (Джоуль на 1 см2) или потока мощности (ватт на 1 см2). Она колеблется от милливатт до килловатта, чем определяются низко- и высокоэнергетические излучения. Высокоэнергетические излучения оптических квантовых генераторов используются в хирургии в виде скальпелей, а также для прижигания тканей, а низкоэнергетические до 75 мВт - в физиотерапевтической практике.
Для физиотерапевтических процедур применяют монохроматический красный свет гелий-неонового лазера, а также излучение в инфракрасной части спектра от углекислого лазера. Глубина проникновения лазерного излучения составляет несколько миллиметров, поскольку, кроме поглощения тканями, происходит его отражение, преломление на границе разнородных сред, рассеивание частицами тканей и, таким образом, ослабление энергии при прохождении через ткани. Лазерное излучение оказывает противовоспалительный эффект, улучшает микроциркуляцию, проявляет анальгезирующее действие, повышает чувствительность микрофлоры к антибиотикам и стимулирует механизмы иммунологической защиты прежде всего за счет активизации метаболизма и ядерного аппарата клетки и системы ДНК-РНК-белок.
Водолечение
Водолечение (гидротерапия) - применение воды с лечебной и профилактической целями путем воздействия на кожу и некоторые слизистые оболочки. Физиологические основы водолечения составляют термические, физические и химические влияния. Степень воздействия при этом зависит не только от его характера, но и от исходного состояния организма, возраста, степени тренированности, стадий воспалительного процесса.
Оценивая термическое воздействие, следует помнить, что понятие индифферентной температуры - относительное и условное. Так, вода с температурой 34-35 °С в обычных условиях будет индифферентной, а при охлаждении организма - теплой, при повышенной температуре - прохладной; для ног она будет теплой, а при спринцевании - прохладной и т. д. Принято считать, что водные процедуры будут холодными при температуре воды ниже 28 °С, прохладными - при 28-33 °С и теплыми - при 36-38 °С, а горячими - при температуре выше 38 °С. Степень механического раздражения зависит от количества воды, скорости ее движения (обливания, души) и характера растирания во время или после водных процедур. Химическое действие связано с наличием в ней различных веществ (соль, горчица) и газов (углекислота, сероводород и др.). Приспосабливаясь к температурным изменениям внешней среды, организм включает компенсаторные механизмы физической и химической терморегуляции. При тепловых раздражениях решающая роль принадлежит физической регуляции, а при Холодовых воздействиях — химической в основном за счет повышения процессов тканевого обмена. В целом воздействие водных процедур следует рассматривать как рефлекторный процесс, реализующийся через единый нейрогуморальный путь. На центр терморегуляции могут влиять и биологически активные вещества, образующиеся в коже, и инкреты эндокринных желез. Более же отчетливая реакция организма на водолечебные процедуры проявляется со стороны сосудистой системы. В реакции сосудов кожи различают три фазы: вначале рефлекторное сужение их, затем активная гиперемия и, наконец, пассивная гиперемия при продолжительном воздействии. Это проявление сосудистой реакции в общем аналогично и для тепловых, и для холодовых процедур на кожу. Разница заключается лишь в степени выраженности реакции. Даже при локальном воздействии реакция организма будет общей, хотя интенсивность ее по мере удаления от очага раздражения уменьшается.
При общих водолечебных процедурах наблюдается увеличение содержания гемоглобина и форменных элементов крови (в основном за счет выхода их из депо), изменяется ее свертываемость (повышается от теплых процедур и снижается от холодных). Отчетливое влияние оказывает водолечение и на состояние центральной нервной системы: понижение возбудимости при теплых процедурах и возбуждение при прохладных и кратковременных горячих. Водные воздействия способствуют учащению и углублению дыхания, активизации окислительных процессов и обмена веществ.
Наиболее частыми водными процедурами в акушерско-гинекологической практике являются следующие: ванны, души, обертывания, компрессы, спринцевания, плавание, применение льда.
Грязе- и теплолечение
Эти виды терапии наряду с водолечением занимают большое место в физиотерапии. К грязе- и теплолечебным средствам относятся: различные грязи, озокерит, парафин, торф, глина, песок, нафталан. По сравнению с водой они обладают большой теплоемкостью и малой теплопроводностью, что обусловливает легкую переносимость их температурных воздействий.
Грязелечение. Более широко применяются иловые грязи, реже сапропелевые и торфяные. Иловые грязи содержат большое количество солей, сернистого железа, неорганических и органических веществ, характеризуются малой водоемкостью. Сапропелевые грязи содержат до 90-95% воды, имеют много веществ, включающих жидкие и твердые углеводороды, органические кислоты, сложные эфиры, спирты и смолы, богаты микроорганизмами - продуцентами антибиотиков.
Грязи вызывают гиперемию кожи, улучшают кровообращение, усиливают обменные процессы. Они обладают тепловым и в большей степени химическим действием. Элементы грязей (сероводород, гормоноподобные вещества, ионы кислот, аминные основания) раздражают хеморецепторы кожи и капилляров, а некоторые из них всасываются в кровь и лимфу и действуют на интерорецепторы. Механизм действия грязей сложный и полностью не изучен. Они посредством нейрогуморальной передачи влияют на состояние центральной нервной системы, на процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшают состояние гомеостаза, стимулируют ферментативные и трофические функции, защитные и компенсаторные реакции организма. Грязевые процедуры благоприятно действуют на местный воспалительный процесс, вызывая улучшение кровообращения и способствуя рассасыванию выпотов и патологических продуктов, ускоряют регенеративные процессы. Важное значение имеют гипосенсибилизирующий и антибактериальный эффекты грязетерапии.
Парафинотерапия. Парафин как смесь высокомолекулярных углеводородов обладает теплоемкостью, низкой теплопроводностью и абсолютно не содержит воды. Все это делает его ценнейшим тепловым фактором, не лишенным и химического влияния. Он раздражает рецепторы кожи и улучшает ее кровообращение, усиливает фагоцитарные функции элементов соединительной ткани, увеличивает проницаемость клеток, активирует регенеративные процессы.
Озокеритолечение. Озокерит - горный воск, содержащий церезин, парафин, минеральные масла, нефтяные смолы, механические примеси и газы (метан, этан, бутан, этилен, пропилен, бутилен и др.). В медицине применяется озокерит-стандарт, получаемый из озокерита-сырца после отгонки воды, минеральных масел и отстаивания механических примесей. Озокерит обладает наибольшей теплоемкостью, наименьшей теплопроводностью и наибольшей теплоудерживающей способностью. Он стимулирует продуктивные процессы в соединительной ткани, оказывает выраженное противовоспалительное действие. Различные вещества, содержащиеся в озокерите, разносторонне влияют на организм, особенно важны их ацетилхолиноподобный и эстрогенные эффекты. Благотворное действие озокерита проявляется и по отношению к центральной нервной системе: нормализуются соотношения между симпатическим и парасимпатическим отделами, а также между корой головного мозга и подкоркой.
С целью теплолечения широко применяют такие виды теплоносителей, как торф, глина, песок. В ряде случаев даже эти простейшие виды терапии дают положительные результаты.
Вибротерапия -
Вибротерапией называется применение с лечебной целью механических колебаний различных частот. Различают инфразвуковые, вибрационные и ультразвуковые воздействия.
Инфразвуковые воздействия - это применение механических колебаний с частотой до 20 Гц. Они могут быть общие и местные (на область живота, поясницы и других участков тела).
Вибрационный массаж заключается в воздействии механическими колебаниями с частотами в пределах 8-100 Гц. Он способствует улучшению гемодинамики, возбудимости вегетативных ганглиев и передачи нервных импульсов, активирует гормональную функцию яичников. Применение вибрационного массажа может быть различным: местно на переднюю брюшную стенку, молочные железы, соски; в виде вибрационных ванн на брюшную стенку и пояснично-крестцовую область; как импульсный эндовагинальный вибрационный гидромассаж; гидротурбация в прерывистом режиме; декомпрессионная гидротерапия в виде вибрационно-вакуумного массажа на брюшную стенку, влагалище или шейку матки.
Ультразвук - это использование в лечебной практике механических колебаний ультравысокой частоты (от 800 до 3000 кГц). Получают ультразвук с помощью обратного пьезоэлектрического эффекта. Ультразвуковые волны способны отражаться от границ разнородных сред, обладают свойствами фокусирования, дифракции и интерференции. Поскольку воздух сильно поглощает ультразвук, необходимо обеспечить безвоздушный контакт между его источником и участком тела, который подвергается воздействию. Ультразвук в зависимости от частоты проникает в ткани на глубину от 2-3 до 8-10 см.
Действие ультразвука на организм осуществляется благодаря механическому, тепловому и физико-химическому факторам. Оно обеспечивает стимуляцию функции клеток, активизирует биохимические реакции, улучшает диффузные процессы и микроциркуляцию, стимулирует окислительно-восстановительные процессы и ферментативную активность. Тканевые, эндокринные и другие многообразные изменения различных органов и систем усиливают адаптационно-компенсаторные явления и неспецифическую резистентность организма. Широко используется ультразвук при хронических воспалительных процессах гениталий, различных видах эндокринной патологии.
Ультразвук также применяется для сочетанного воздействия на организм с нанесением на кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ в виде ультрафонофореза.
В стадии изучения находится использование ультразвука низкой частоты (ниже 100 кГц), преимущественно в гинекологической и урологической практике.
Известно сочетанное применение ультразвука с постоянным током и лекарственными веществами (электрофонофорез), с синусоидальными модулированными, диадинамическими и другими электрическими токами (электрофонотерапия), с магнитным полем (фономагнитотерапия) и с грязями (пелоидофонотерапия).
Аэротерапия
Аэронами называются частицы атмосферного воздуха, несущие на себе отрицательный или положительный электрический заряд. Ионизирующими факторами являются солнечная радиация, космические лучи, электрические разряды, радиоактивные вещества земной коры и др. Под их действием нейтральные газовые молекулы, теряя электроны, а также присоединяя их, становятся электроположительными или электроотрицательными. Затем эти молекулы рекомбинируют между собой и опять превращаются в нейтральные, какими были раньше. Это явление используется в лечебной практике. Влияние аэронов на организм осуществляется рефлекторно. Под действием отрицательных ионов замедляется СОЭ, понижается свертываемость крови, увеличивается ее вязкость, а под действием положительных - отмечаются обратные явления. Влияет ионизация на количество форменных элементов крови, кислотность желудочного сока, трофические процессы.
Гидроаэроионотерапия основана на использовании положительных и отрицательных ионов и воды, образующихся в природных условиях вблизи рек, водопадов, у берегов морей, а также искусственным путем при распылении воды. Действие практически подобно аэроионотерапии.
Аэрозольтерапия (ингаляционная терапия) - лечение дыханием распыленных в воздухе жидких или твердых лекарственных веществ. Дисперсное состояние лекарств обеспечивает их глубокое проникновение, а следовательно, не только местное, но и общее воздействие на организм,
Электроаэрозольтерапия - вдыхание распыленных наэлектризованных лекарственных веществ. Электрические заряды способствуют хорошему сохранению дисперсности и лучшему проникновению лекарств в ткани. Вводимые вещества при этом дольше удерживаются в крови в больших концентрациях, чем при всех других способах введения. Отрицательно заряженные ионы улучшают функцию внешнего дыхания, активность мерцательного эпителия.
Климатолечение
Климатолечение означает использование с лечебной и профилактическими целями метеорологических факторов, особенностей климата данной местности и специальных климатических воздействий. Влияние климата на организм человека весьма многостороннее и зависит как от действия отдельных его компонентов, так и их совокупности. В основе климатолечения лежит перестройка нервной системы, улучшение ее регулирующей функции, совершенствование адаптационно-приспособительных и восстановительных механизмов, повышение неспецифической резистентности организма (иммунорегулирующих, терморегулирующих, трофических и других функций).
Различают три основных вида климатолечения: аэротерапию (лечение воздухом), гелиотерапию (лечение солнцем) и талласотерапию (лечение морем). На организм, как правило, действует комплекс метеорологических факторов данной местности, которые следует дозировать, как и любые терапевтические процедуры. Режимы климатолечения строятся по принципу постепенного увеличения нагрузки - от щадящего к умеренному, затем до выраженного действия.
Каждый климат по-своему влияет на организм человека. Характеристика климата определяется ведущим климатическим фактором (температурой воздуха, влажностью, атмосферным давлением, напряжением солнечной радиации и др.) или же сочетанием нескольких. Имеется ряд классификаций климата. Большинство авторов рекомендуют разделять его на следующие виды: климат лесов умеренной зоны, степной, морских побережий (разных широт), горный, пустынь.
Климат лесов умеренной зоны имеет значительная часть территории, расположенная к югу от Санкт-Петербурга, к востоку от Балтийского моря. Республика Беларусь, северная часть Украины, юго-восточная часть Сибири, Свердловская область. Он характеризуется средним количеством солнечных и дождливых дней, отсутствием сильных ветров. Энергия солнца, особенно летом, богата ультрафиолетовыми лучами. Погодные условия позволяют проводить лечение летом и зимой, не представляют для организма больших затруднений при акклиматизации. Рекомендуется преимущественно для больных с различными функциональными нарушениями.
Степной климат характерен для юга Украины, Северного Кавказа, Северного Казахстана, Кыргызстана. Степной климат считается континентальным: сухое, теплое, солнечное лето и довольно суровая зима. Климат переносится легко, но оказывает повышенную нагрузку на сердечнососудистую и легочную системы. Показан для тренировки и закаливания организма.
Климат морских побережий: средиземноморский климат Южного берега Крыма и северо-западной части Кавказского побережья Черного моря отличается умеренно жарким, сухим, солнечным летом и относительно мягкой зимой. В этих районах большая прямая и отраженная от моря солнечная радиация, высокая ионизация воздуха с преобладанием отрицательных аэроионов, чрезвычайно чистый воздух, низкая влажность и большая продолжительность солнечного сияния. Это создает весьма благоприятные условия для организации всех форм климатотерапии по широким показаниям.
Для западного побережья Крымского полуострова (район Евпатории) и Черноморского побережья Украины (Одесса, Херсон) характерно сочетание приморского и степного климата.
Приморский климат Прибалтики подобен климату зоны умеренных лесов: умеренно теплое лето с небольшими суточными колебаниями температуры и невысокой влажностью воздуха с мягкой зимой.
Характерными чертами горного климата являются: пониженное атмосферное давление, чистый воздух с повышенным содержанием озона, яркость солнечного сияния и обилие ультрафиолетовой радиации. С уменьшением барометрического давления снижается и парциальное давление кислорода. Факторы горного климата предъявляют большие требования ко всем адаптационным механизмам организма. По степени интенсивности указанных факторов различают: низкогорный климат (высота 400-1000 м над уровнем моря - Нальчик, Кисловодск, Пятигорск, Ахтали, Железноводск, Трускавец), хорошо переносимый жителями равнин; среднегорный климат (Джермук, Теберда, Дилижан - Армения, Абастумани - Грузия, Шуша - Азербайджан с высотой над уровнем моря 1000-2000 м), предъявляющий более высокие требования к организму жителей равнинных районов; высокогорный климат (выше 2000 м над уровнем моря) рекомендуется в лечебных целях лишь в особых случаях.
Климат пустынь (Прикаспийская и Приаральская низменности) характерен для равнинной части среднеазиатских республик. Здесь очень жаркое сухое лето, теплые весна и осень, исключительно сухой и теплый воздух с частыми сухими ветрами. В этих условиях в жаркое время года организм теряет большое количество воды путем испарения с поверхности тела. Климат пустынь благоприятен для людей с заболеваниями почек (Байрам-Али - Туркмения, Джалал-Абад - Кыргызстан, Яныкурган - Казахстан).
Краткая климатическая характеристика регионов страны свидетельствует о том, что каждый тип климата создает определенные условия для жизнедеятельности организма. Поэтому при рекомендациях об использовании климатических факторов и многих других методов физиотерапии в какой-то санаторно-курортной зоне для лечения или реабилитации следует
учитывать не только характер заболевания и состояние всех органов и систем организма, но и климатические условия постоянного места жительства больного.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 219.