Выписка питания осуществляется медсестрой диетической под руководством врача-диетолога.

При поступлении больного в ЛПО лечебное питание назначается дежурным врачом, вносится в историю болезни и в сводный заказ, который передается на пищеблок.

Учет диет ведется палатными медсестрами. На основании данных старшая медсестра отделения составляет «Порционник на питание больных».

На основании «Сводных сведений» медсестра диетическая под руководством врача-диетолога составляет меню-раскладку согласно сводного семидневного меню с учетом среднесуточного набора пищевых продуктов.

Приготовлением пищи на кухне руководит старший повар (шеф-повар). Он находится в подчинении старшей диетсестры (заведующей кухни). Получением пищи из кухни, порционированием, подогревом и раздачей в отделениях занимаются буфетчицы. Составлением распорядка дня и графика работы персонала пищеблока занимается диетсестра – заведующая кухней вместе с шеф-поваром.

Контроль качества готовой пищи

Контроль готовой пищи перед выдачей производится дежурным врачом.

Отбор готовых блюд для лабораторного анализа (химический состав и энергетическая ценность с учетом потерь при холодной и термической обработке) осуществляется учреждениями Роспотребнадзора в плановом порядке.

Приложение 28

ОТБОР, НАПРАВЛЕНИЕ, ПОДГОТОВКА ПРОБ
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПРИ ПИЩЕВЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

(«Инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях санэпидслужбы при пищевых отравлениях», № 1135-73. Извлечения)

Объектами лабораторных исследований могут быть: остатки пищи или продукты, из которых она готовилась; суточные пробы готовой пищи; рвотные массы, промывные воды, кал; кровь на гемокультуру и серореакции; слизь из зева и носа, выделения гнойничковых поражений кожи персонала; смывы и соскобы с инвентаря пищеблока; содержимое желудка, отрезок тонкого кишечника, желчь при летальных исходах; вода питьевая.

Отбор проб для бактериологического анализа производится в стерильные широкогорлые банки с притертыми пробками или с пергаментной крышкой емкостью 200-300 мл. Сыпучие продукты упаковываются в несколько слоев пергамента. Обработка посуды дезсредствами не допускается! Консервы отбираются уже вскрытые, а также 2-3 штуки из этой же партии – целые. Мясо в количестве 500 г – из различных частей туши, обязательно мезентериальные лимфоузлы и трубчатые кости. Рыба мелкая – 2-3 штуки, крупная – 2-3 куска. Жидкие продукты после перемешивания берут в количестве не менее 200 мл.

Ректальные трубки транспортируются в пробирках с консервирующим раствором (глицериновая смесь рН 6,2-7,4), в промывные воды консервант добавлять нельзя. Кровь из вены в количестве 8-10 мл допускается с добавлением лимоннокислого натрия в соотношении 1: 3.

На пробы необходимо наклеивать этикетку, присваивать номер, ставить сургучную печать. Хранить пробы можно не более 1 суток при температуре 4-6° в холодильнике. С материалами необходимо направлять сопроводительные документы со следующей информацией: Pнаименование предприятия, где взята проба, адрес, час и дата; Pосновные данные по отравлению: срок, клиника, число пострадавших, предварительный диагноз; Pцель исследования; Pдолжность и подпись пославшего материалы.

Приложение 29

ФОРМА ЭКСТРЕННОГО ИЗВЕЩЕНИЯ
ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, ПИЩЕВОМ, ОСТРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ ОТРАВЛЕНИИ

(Учетная форма № 058/у; утверждена приказом МЗ № 1030-80)

1. Диагноз______________________________________________

2. Ф.И.О_______________________________________________

3. Пол М., Ж. (подчеркнуть)

4. Возраст__________

5. Адрес: населенный пункт_____район____ул:_____дом №____ кв. №______

6. Наименование и адрес места работы, учебы (для детей – детского учреждения)_____________________________________

7. Дата заболевания______________________

8. Дата первичного обращения (по поводу данного заболевания) ___________

9. Место и дата госпитализации (или № наряда) _____________

10. Если отравление указать, где произошло отравление, чем отравлен ____________________________________________

11. Проведенные первичные противоэпидемические мероприятия и дополнительные сведения_________________________

12. Дата и час первичной сигнализации о заболевании (по телефону и пр.)_______________________________________

Фамилия сообщившего______________

Кто принял сообщение______________

13. Наименование учреждения, приславшего извещение________

_____________________________________________________

Регистрационный № _______ в журнале № 60_______

14. Дата и час отсылки извещения__________________________

Подпись пославшего извещение_________________________

15. Дата и час получения извещения СЭС____________________

Регистрационный № _______ в журнале СЭС.

Подпись получившего____________________________

Приложение 30

ПЕРЕЧЕНЬ ПРОДУКТОВ И БЛЮД,
КОТОРЫЕ НЕ ДОПУСКАЮТСЯ ДЛЯ РЕАЛИЗАЦИИ
НА ПИЩЕБЛОКАХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

("Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" СанПиН 2.1.3.2630-10 . Извлечения)

1. Продовольственное сырье и пищевые продукты без документов, подтверждающих их качество и безопасность;

2. Продовольственное сырье и пищевые продукты с истекшими сроками годности, признаками порчи и загрязнения; подмоченные продукты в мягкой таре (мука, крупа, сахар и другие продукты);

3. Крупу, муку, сухофрукты, продукты, зараженные амбарными вредителями, а также загрязненные механическими примесями;

4. Овощи, фрукты, ягоды с наличием плесени и признаками гнили;

5. Мясо и субпродукты сельскохозяйственных животных без клейма и ветеринарного свидетельства;

6. Мясо и яйца водоплавающей птицы (утки, гуси);

7. Непотрошеную птицу;

8. Кровяные и ливерные колбасы;

9. Яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой "тек", "бой", а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам;

10. Консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные консервы, "хлопуши", банки со ржавчиной, деформированные, без этикеток;

11. Фляжное, бочковое, непастеризованное молоко, фляжный творог и сметана без тепловой обработки (кипячения); прокисшее молоко "самоквас";

12. Консервированные продукты домашнего приготовления;

Приложение 31