Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

 Нарушения в фоноторно-дыхательной мускулатуре,  в артикуляционных движениях вызваны не слабостью мышц, а характером, степенью и формой гиперкинеза (табл. 3.1). В зависимости от локализации и поражения и экстрапирамидной системе при совместном неврологопедическом обследовании выделяют типы гиперкинезов: хореический, атетоидный, хореоатетоидный, миоклонический.
Для речеобразования наиболее отрицательное влияние оказывают атетоидные гиперкинезы и миоклония. Степень их проявления иногда такова, что речь вообще невозможна.
По характеру гиперкинеза в покое или в речи можно судить о функциональном и органическом генезе гиперкинеза. Если гиперкинезы появляются при речевых попытках, а в покое их нет, то можно судить о нейродинамических нарушениях в зоне речедвигательной системы. Следовательно, при раннем логопедическом вмешательстве (до 5 лет) и систематической коррекции можно надеяться на значительную компенсацию.
Если гиперкинезы органического типа, то они проявляются даже в покое. При произвольных движениях гиперкинезы резко усиливаются, вызывают синергии не только в органах артикуляции, но и в мимической мускулатуре. Прогноз значительно хуже, поэтому задача логопеда увеличить общую разборчивость речи, ее выразительную окраску настолько насколько позволяют сохраненные компенсаторные возможности мозга. При этой форме дизартрии коррекционные возможности ограничены определенным порогом, пределом возможностей. Поэтому вполне достаточно, если звуки, «даже аналоги», будут понятны окружающим и отождествлены с необходимыми фонемами.
Итак, прежде всего необходимо выяснить характер гиперкинеза (нейродинамический или органический), его постоянство, частоту, ритмичность, зависимость от силовой нагрузки, степень утомления эмоционального напряжения. Затем с помощью психотерапии, релаксации, массажа, медикаментозного фона и физиотерапии необходимо снять мышечное беспокойство и напряжение в возможных пределах и привести ребенка в состояние эмоционального покоя. Повороты головы способствуют расслаблению шейно-гортанных мышц, голову ребенка вертят, как «мяч», сначала по часовой, потом против часовой стрелки. Затем переходят к активным поворотам и наклонам синхронно с движениями глаз. Продолжать до тех пор, пока не будут исключены синкинезии при активных движениях головы. Пассивные движения при гиперкинезах производят двух видов: статические и динамические, что вызвано большим количеством гиперкинезов, синкинезий в оральной и скелетно-мышечной мускулатуре. Важно наслаивающие движения исключить, а нужным придать правильную траекторию и амплитуду.
Основные направления комплексного коррекционного воздействия при гиперкинетической форме дизартрии представлены в табл. 3.2.

Таблица 3.1.

Степень поражения	симптоматика	Характеристика отделов речедвигательного аппарата
Легкая степень=0,05	Элементы гиперкинезов в мягком небе и в кончике языка; затруднено переключение. Речь внятная, но в речевом потоке даже поставленные звуки смазаны	Отмечается выраженная асинхронность во всех отделах артикуляционного аппарата: поступление дыхательной струи не совпадает: 1 – со смыканием голосовых связок, в результате наблюдаются оглушение, затухание голоса, его прерывистость; 2 – с сокращением мягкого неба, в результате – назализация
Средняя степень=0,15	Увеличивается количество гиперкинезов, они распространяются на все отделы артикуляционного аппарата, мимическую мускулатуру. В речевом потоке 1⁄3 фонем искажается, что затрудняет понимание речи.	Для звукопроизношения характерно отсутствие стабильности в нарушениях. Речь толчкообразная (нарушена фоноторно-дыхательная мускулатура). Отмечается длительный латентный период между попыткой говорить и произнесением первого звука.
Тяжелая степень=0,8	Интенсивность гиперкинезов резко возрастает. При попытке к речи гиперкинезы возникают не только в речевой, мимической мускулатуре, но также и в мускулатуре конечностей, особенно ярко они проявляются в верхних конечностях.	Беспорядочные непроизвольные движения в мимической мускулатуре, в органах артикуляции: язык, губы, мягкое небо; реже в конечностях, в основном при тяжелой степени дизартрии. Наряду с гиперкинезами во всех отделах речедвигательного аппарата наблюдаются: -резкие синкинезии; -иррадиирущее возбуждение

 

 

3.4.4. Специфика комплексного коррекционного воздействия при гиперкинетической форме дизартрии

Таблица 3.2

Медицинское воздействие		Логопедическая работа (строится по аналогии, присущей дизартрии, но имеет свою специфику)
Кинезотерапия (массаж)	Медикаментозный фон
1.все приемы массажа и гимнастики проводятся на фоне медикаментозного и физиотерапевтического лечения (назначает врач)	1.проводится до массажа, за 40 мин. до занятий.	1.необходимо подобрать позу, при которой у ребенка количество гиперкинезов сводится к минимуму.
2.характер и деятельность массажа обязательно должны продумывается строго индивидуально.	2.эффективны: циклодол, тропацин, пирогенал, АТФ.	2.активно использовать метод ИЛГ (интенсивной локальной гипотермии), втирание анестезирующих растворов (по показанию врача)
3.наибольший эффект достигается при включении элементов коррекционной дыхательной гимнастики до массажа и между отдельными приемами	3.лиорезал снижает интенсивность гиперкинезов.	3.для подавления синкинезий желательно, чтобы конечности имели опору.
4.кожа массируемой поверхности должна быть сухой и чистой.	4.амедин – уменьшает оральные синергии, улучшает сон.	4.важна поэтапная отработка ритмичных движений артикуляторного аппарата с синхронной подачей дыхательной струи воздуха и голоса.
5.массаж ограничивают легким поверхностным поглаживанием мышц шеи, затылка, плечевого пояса, груди, боковых мышц туловища по ходу лимфатических сосудов. При необходимости подключается точечный массаж по методике К.А. Семеновой.	5.проводится дегидрационная терапия (бура, сульфат натрия, магния).	5.отработка звуков строится с учетом минимальной смены артикуляционных укладов, что повышает эффективность результатов (шу, шо, ша, ши, со, сы, со, су).
	6.1-3 раза в год назначают биостимуляторы (ноотропил)	6.основные направления логопедической работы зависят от формы звукового расстройства речи.

 

3.5. ОСОБЕННОСТИ КОРРЕКЦИИ
ФОНЕТИЧЕСКОЙ СТОРОНЫ РЕЧИ С УЧЕТОМ
КОМПЕНСАТОРНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
РЕБЕНКА
Ежечасно мы слышим в той или иной мере неправильную речь. Даже дикторы телевидения, к сожалению, имеют массу дефектов в произношении: сигматизмы свистящих, шипящих, горловой или одноударный [р] и т. д. Процент речевых нарушений, в том числе и дефектного звукопроизношения, год от года не уменьшается, а растет. С чем связано столь повальное нарушение звукопроизношения? Вероятно, многие взрослые недостаточно внимательны к детям, не да слышат дефектную речь, особенно искажения, которые наиболее трудны в коррекции. В практике чаще всего именно моторные нарушения (искажения) имеют у ребенка максимальный стаж дефектного произношения.
Рассмотрим наиболее часто встречаемые дефекты произношения: межзубный и носовой сигматизм. Эти искажения возможны как при дислалии, так и при дизартрии. Уточним этиологию названных выше сигматизмов, потому что только понимание причин позволяет нам осмысленно квалифицировать дефект и определить наиболее оптимальную адекватную коррекционную методику.
Межзубный сигматизм возникает при парезе лицевого, VII пары черепно-мозговых нервов. В результате наблюдается парез круговой мышцы рта, рот в покое приоткрыт.
Нижняя челюсть отвисает из-за слабости мышц. Причиной является парез тройничного нерва, так как V пара черепно-мозговых нервов обеспечивает иннервацию жевательной мускулатуры и мышц, удерживающих нижнюю челюсть в сомкнутом состоянии. Из-за пареза подъязычного, Х II пары черепно-мозговых нервов движения кончика языка недифференцированны, смазаны, язык выходит за пределы рта.
Коррекционную работу лучше строить, опираясь на неврологические основы дефекта, с этой целью упражнения подбираются прицельно. Так например, для укрепления круговой мышцы рта хороши такие упражнения, как улыбка — рупор, хоботок, рисование в воздухе палочкой или карандашом, зажатым между губами, удержание носового платочка губами, сбор губами ягод и т.д. Если понадобится, то вводятся элементы массажа: разминание губ, их пощипывание, похлопывание, вибрация. Эффективен и точечный массаж по методике К. А. Семеновой.
Для укрепления мышц нижней челюсти в игровой форме предлагаются различные упражнения на открывание и закрывание рта. Хорошо зарекомендовали себя упражнения на имитацию жевания, открывание рта с сопротивлением, подставив тыльную сторону руки под подбородок, выдвижение нижней челюсти вперед и т. д. Мышцы нижней челюсти и круговую мышцу рта необходимо укрепить настолько, чтобы рот в покое находился в закрытом положении. Для выработки дифференцированных движений кончика языка предлагается массаж, легкое его покусывание, такие упражнения, как «качели», «почистим нижние зубки», «кошка сердится» (это упражнение в зависимости от сезона сюжета «Сказка о Веселом Язычке» можно обозначить как «горка», «катушка»).
Отработка вышеназванных упражнений подготовит необходимый для свистящих артикуляционный уклад: губы в улыбке, зубы — заборчиком, кончик языка опущен за нижние резцы к альвеолам, посередине язычка образуется канавка, по которой холодная, целенаправленная воздушная струя устремляется вниз и выходит через рот. После предшествующей работы постановка звуков не вызывает особых трудностей
При автоматизации свистящих в слогах вначале автоматизируют те слоги, которые предполагают наименьшие энергетические затраты при переходе от одной артикулемы к другой. Это особенно важно в работе с детьми, имеющими дизартрическую симптоматику. Поэтому вначале отрабатываем слоги и слова на -са, затем -сы и только после этого переходим к лабиализованным гласным (-со, -су). При межзубном сигматизме свистящие легче автоматизируются и быстрее вводятся в речь в обратных слогах, затем в словах типа: нас, нос, ус или же при стечении согласных: стук, скот, свод, зной, звук, знамя, змей, знакомый, знатный и др.
При межзубном сигматизме шипящих, помимо упражнений, направленных на укрепление круговой мышцы рта, мышц нижней челюсти необходима серия упражнений для языка. Так, при правильном произношении шипящих язык должен находиться за верхними зубами чашечкой, боковые края прижаты к верхним коренным зубам. Для выработки широко распластанного языка эффективно его пошлепывание губами («блинчиками со сметаной»). Для укрепления мышц боковых краев языка предлагаем «печь пирожки с повидлом», «блинчики с вареньем». Упражнения идентичны, но пирожки пекут с механической помощью (двумя пальцами). Широко распластанный язык лежит на нижней губе, с помощью большого и указательного пальца соединяем боковые края в пирожок. Блинчики с вареньем «жарим» без помощи пальцев. Укрепив боковые края языка, отрабатываем верхний подъем используя для этого такие упражнения, как
«крылатые качели», «маляр», «чашечка», «оближи варенье», «саночки», «железная дорога».
Предшествующая работа помогает выработать необходимый для шипящих фонем артикуляционный уклад языка. Вытянув губы рупором и направив воздушную струю через рот, получаем шипящие. Способ постановки шипящих будет зависеть от резервных возможностей каждого ребенка в отдельности.
Личностно-ориентированный подход при коррекции нарушений речи — главное условие в работе. Если у ребенка сохранен звук [т], то лучше всего этот звук сделать базовым. Переведя губы в рупор, произносим [т] с придыханием, получаем звук [ш]. Остальные шипящие ставим по традиционной методике, но при автоматизации, учитывая принцип наименьших энергетических затрат и компенсаторных возможностей ребенка, в первую очередь сливаем шипящие с лабиализованными гласными: -шу, -шо, затем др. Автоматизировав звук в слогах, словах, приступаем к его дифференциации на слух в произношении. Завершаем автоматизацию введением звука в самостоятельную речь.
Интересна методика коррекции носового сигматизма. Его неврологической основой является парез языкоглоточного, IХ пары черепно-мозговых нервов. В результате пареза затруднено образование качественного небноглоточного затвора, из-за чего наблюдается утечка воздуха через нос. Голос приобретает назальный оттенок. Для устранения этого дефекта необходимо подобрать упражнения активизирующие мягкое нёбо, укрепляющие мышцы задней стенки глотки, способствующие наращиванию валика Пассаванта. Наиболее эффективны такие упражнения, как сухое заглатывание, глотание пищи маленькими дозами, позевывание, покашливание, пение мелодий знакомых песен на гласные [а-а-а]. Великолепным массажером для мягкого неба являются всевозможные полоскания «тяжелей» жидкостью: киселем, соком с мякотью.
Таким образом, при носовом сигматизме комплекс упражнений в первую очередь должен быть направлен на формирование качественного небноглоточного затвора. В остальном необходимо учитывать знания коррекции звукопроизношения при ринолалии: последовательность постановки звуков будет зависеть не только от компенсаторных возможностей ребенка, но и от степени активизации мягкого неба. Учитывая это, в первую очередь при носовом сигматизме лучше автоматизировать звуки в обратных слогах и с мягкими фонемами. Эти нюансы делают нашу работу более эффективной, результативной и сокращают сроки.
3.6. КОРРЕКЦИЯ ЗВУКОПРОИЗНОШЕНИЯ
ПРИ РИНОЛАЛИИ.
В отечественной и зарубежной литературе среди речевой патологии выделяют ринолалию (нарушения тембра голоса и звукопроизношения, обусловленные анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата). В России разработкой методических приемов по ринолалии занимались Е. Ф. Рау, 1933; Ф. А. Рау, 1933; З. Г. Нелюбова, 1938; В.В. Куколь, 1941; А. Г. Ипполитова, 1955, 1963; С. Л. Таптапова, 1963; Т. Н. Воронцова, 1966; 3. А. Репина, 1970; И. И. Ермакова, 1980, 1984; Г.В. Чиркина, 1987; Т.В. Волосовец, 1995, и др. Несмотря на комплексный подход, своевременное использование массажа, пассивных и активных упражнений, физиотерпевтических процедур (электрофорез с дибазолом или с йодистым калием), возможности увеличения подвижности артикуляционного аппарата довольно ограничены. Следовательно, в коррекционной работе важно учитывать не только компенсаторные возможности ребенка, но и знать нюансы, специфику логопедического воздействия.
Большое значение имеет система, разработанная А. Г. Ипполитовой, которая предложила начинать занятия с дооперационного периода, использовать сочетание дыхательных и артикуляционных упражнений, соблюдать определенную последовательность отработки звуков, использовать «опорные». Своеобразие метода А. Г. Ипполитовой состоит в том, что первоначально внимание ребенка направлено только на артикулемы. Содержание занятий включает формирование речевого дыхания, дифференциацию вдоха и выдоха, воспитание длительного ротового выдоха при реализации гласных артикулем (без включения голоса) и фрикативных глухих согласных, дифференциацию короткого и длительного ротового и носового выдоха при формировании сонорных фонем, аффрикат, постановку мягких звуков.
Существенное влияние на совершенствование коррекции звуков оказал рентгенографический метод, позволяющий прогнозировать возможность восстановления функции мягкого неба логопедическими приемами (Н.И. Сереброва, 1969). Анализ рентгенограмм выявил зависимость эффективности логопедического воздействия от подвижности мягкого неба и задней стенки глотки от расстояния между ними, от ширины средней части глотки. Сопоставление полученных данных еще до начата логопедической работы позволяет спрогнозировать степень компенсации речевой патологии общепринятыми средствами. Приемы дифференцированной логопедической работы с учетом анатомическими и функциональных особенностей артикуляции этого аппарата разработаны Т. Е. Воронцовой (1966).
И. И. Ермакова (1980,1984) установила возрастные особенности функциональных расстройств голосообразования у детей с врожденными расщелинами и применительно к ним модифицировала ортофонические упражнения. Она разработала поэтапную методику коррекций звукопроизношения и голоса. И.И. Ермакова считает, что рано начатое логопедическое воздействие снижает процент дегенеративных изменений в мышцах глотки.
С. Л. Таптапова (1963) разработала коррекционную методику для взрослых ринолаликов. Она предлагает своеобразный режим молчания (произношение гласных про себя), что способствует устранению назализации, снимает гримасы, характерные для данной патологии.
Г. В. Чиркика (1988) при составлении индивидуального плана
 рекомендует параллельно с нормализацией звуковой стороны речи устранять лексико-грамматическое недоразвитие.
Коррекционная работа включает несколько разделов:
1) звуки, подлежащие постановке, коррекции, уточнению или дифференциации (обращается внимание иа нарушение артикуляции и степень назализации);

2) ритмико-слоговая структура (отрабатывается произношение звуков при стечение согласных, в многосложных словах);
З) фонематическое восприятие, состояние слухового контроля за своей речью (рекомендуются вокальные упражнения).

В 1-м периоде ученые предлагают уточнить произношение гласных звуков а, э, о, у, ы, согласных п, ф, в, т, их мягкие варианты; провести постановку и закрепление к, х, с, г л, б, их мягких пар; во 2-м периоде — постановку и автоматизацию и, д, з, ш, р; в 3-м— отработать ж, аффрикаты (ч, ц), уточнить артикуляцию пройденных ранее звуков, устранить назальный оттенок, дифференцировать ротовые и носовые звуки: м - п, н—д, м—б, н—т и их мягкие варианты.
Основные принципы коррекции речи при ринолалии:
— учет механизмов расстройства и особенностей симптоматики (состояние небноглоточного затвора и его функций, особенности дыхания, моторики речевого аппарата, своеобразие артикуляторной позы языка, губ, нижней челюсти, нарушение фонематического слуха и т. д.), что подчеркивает необходимость смещения артикуляционного уклада языка в переднюю и передне-среднюю части ротового резонатора;
— опора на сохранные функции и анализаторы, особенно на кинестетический; зрительный и слуховой;
— единство речевой системы, что предполагает одновременную активизацию небноглоточных отделов артикуляционного аппарата и дыхания путем увеличения функциональной нагрузки на эти системы;
— воспитание естественного функционирования механизмов речи с опорой на закономерности фонетического строя русского языка: использование мягкой голосоподачи, отбор, построение и использование речевого материала как средства коррекции фонетических нарушений;
— учет возрастных и компенсаторных возможностей ребенка, мобилизация его силы, тонуса, сосредоточенности и терпения на преодоление неправильных навыков и привычек; организация ротоглоточных полостей (объем, конфигурация, целесообразное их использование).
Диагностика показывает, что назализация охватывает практически все фонемы, звучание многих приближенно, они взаимозаменяются внутри групп, сходных по акустическим признакам или же по способу образования. Коррекционная работа осложняется длительным стажем патологической артикуляции, органическими дефектами. Логопедическое воздействие при ринолалии целесообразно начинать с коррекции а и э, потому что их артикуляция, в отличие от традиционной методики, начинается с перевода артикуляции в передние и передне-средние отделы ротового резонатора. Эти гласные дают возможность сфокусировать выдыхаемую струю в передний отдел и направить язык к нижним резцам.
Изучив и закрепив с ребенком все виды вдоха и выдоха, приступаем к созданию артикуляционных укладов гласных звуков. Логопед: «Ты хорошо научился делать выдох ртом и удерживать кончик языка у нижних зубов. Теперь будем учиться при выдохе «по-разному» открывать рот. Сделай вдох ртом, а выдох с широко открытым ртом, язык широкий, лежит близко к нижним зубам, он «спит». (Проверяем ротовой выдох с помощью ватки. При таком положении губ и языка во время выдоха получается шепотный звук а. При необходимости артикулему нужно уточнить и закрепить в речи)
Показать, как можно дышать ртом, рассмотреть артикуляцию звука а проследить, чтобы ребенок не изменял правильность положения языка. Выдох через рот не должен менять заданное положение губ и языка. При неточности логопед исправляет, но если после двух-трех попыток артикуляция не получается, нужно переходить к новому материалу, оставляя доработку на последующие занятия. Отработка гласных звуков а, э, о, ы, у позволяет перейти к звуку и. Обыгрывая ситуацию, предлагаем ребенку выдыхать с улыбкой.
Сформированный уклад фонемы и создает переход для работы над сочетанием гласных, столь необходимых для постановки йотированных звуков. Логопед: «Сейчас будем делать выдох ртом при двух движениях губ. Будем от улыбки переходить к тем движениям, которые тебе уже известны:
иа = я, ио = ё, иу=ю, иэ = ё. Наряду с этим способом йотированные гласные можно поставить от базовых слогов:
за-зя-я; зо-зе-е; зу-зю-ю; зэ-зе-е, путем поэтапного задвижения языка в глубину рта указательным пальцем ребенка.
Полезно произношение гласных на твердой атаке, так как это активизирует мышцы задней стенки глотки, язычнонебных дуг, нормализует тембр голоса. Наряду с этим упражнения с гласными всемерно способствуют развитию речевого дыхания, голоса, выработке координированных движений речи. При этом гласные произносятся в «маску», громко, без крика и напряжения. Внимание ребенка обращается на широкое открывание рта, продвижение кончика языка вперед к нижним резцам, на ощущения раскрытия глотки и отсутствие напряженной фонации. Каждый ротовой выдох контролируется движением ваты, положенной на ладонь, или листом бумаги, поднесенной ко рту ребенка, так чтобы выдыхаемая воздушная струя не рассеивалась, а строго попадала на нее. С целью повышения эмоционального фона занятия ватку для малышей окрашивают в яркий цвет.
Для закрепления нормативного произношения каждого звука важно, чтобы ребенок осознал основные элементы его артикуляции. При этом эффективны такие упражнения, как узнавание звука по беззвучной артикуляции, пиктограмме (рисунку), профилю артикуляции. Важно научить ребенка выделять звук среди других, определять его место в слове, отбирать на заданный звук картинки, предметы, самостоятельно придумывать слова. Формирование гласных не только способствует развитию фонематического слуха, овладению правильной артикуляцией звуков, но и нормализует речевое дыхание.
В коррекционной работе существенную роль играет воспитание у детей кинестетических ощущений органов артикуляции, что позволяет почувствовать контрастность положения
языка в позиции вперед-назад и направленность выдоха. Четкость кинестетического чувства при продвижении языка вперед обусловлена обязательными ощущениями, что особенно важно на первом этапе, когда еще не сформирована слуховая дифференциация нормальной и назализованной речи. Опора на кинестетический и зрительный контроль способствует знакомству с ощущением продвижения языка вперед, степенью напряжения органов артикуляции. В работе с детьми, имеющими ринолалию, большое значение придается восприятию потока воздуха через тактильные и оптические ощущения: дутье в ладони, отклонение полоски бумаги, ватки, запотевание зеркала и др.
Ребенок сопоставляя силу и длительность выдыхаемой струи, вырабатывает правильный выдох. Пока дети не дифференцируют особенности своей речи на слух, целесообразно в процессе постановки фонем привлекать зрительный, тактильный и кинестетический анализаторы. Тактильный и зрительный контроль не смогут постоянно сопровождать бытовую речь ребенка, в дальнейшем единственным видом контроля остаются кинестезии. Кинестетический контроль осуществляется в момент речи, а слуховой срабатывает позже.
Формирование кинестетических (артикуляционных) представлений начинается с называния и показывания органов речи на основе словесной инструкции, тактильного ощущения (притрагиваемся зондом, шпателем), а ребенок называет и показывает на муляже, профиле, рисунке. Важным моментом является знакомство со способом и местом образования, так как в русском языке они представляют дифференциальные признаки фонем. Необходимо научить детей ощущать характер выдыхаемой струи, вибрацию голосовых связок, используя тактильно-вибрационный контроль; воспроизводить смычку или щель на основе словесной инструкции (например, сомкнуть кончик языка с верхними зубами), описывать положение органов артикуляции на основе возникших опущений, ориентироваться в схемах, профилях артикуляций, проводить сравнительный анализ нормы с патологией, характеризовать согласные звуки по участию голосовых связок:
звонкий или глухой; по наличию или отсутствию палатализации (дополнительному подъему спинки языка к твердому небу): твердый или мягкий; по подъему (активизации) небной занавески: носовые или ротовые; по месту и способу образования преграды в полости рта.
Детям со сниженными кинестезиями и расстройствами фонематического слуха приходится на первых порах пользоваться звуками-аналогами (задерживается на промежуточных более грубых артикуляциях: межзубной, одноударной и др). Приступая к коррекции, необходимо провести проверку на способность к воспроизведению звуков по подражанию. Это выявляет наиболее доступные для данного ребенка звуки, что в свою очередь сокращает сроки логопедического воздействия и энергетические затраты со стороны детей и взрослых. Подготовительные упражнения для коррекции отдельных звуков могут занимать довольно длительный период, пока у детей не выработается кинестетический стереотип.

Последовательность постановки звуков зависит от степени активации мягкого неба. С учетом этого ученые расположили фонемы в следующем порядке: м, н, ф, в, п, б, т, д, с, з, ц, г, х, ш, ж, ч, щ, р. Традиционная методика постановки согласных звуков довольно широко описана в специальной литературе.
Однако при ринолалии общепризнанная методика не всегда эффективна. Объяснение этому снижение кинестезий, несформированность слуховых дифференцировок, органические изменения в артикуляционном аппарате: рубцовые изменения губы, ограничивающие ее подвижность, открытый прикус, прогения, прогнатия, нарушения зубного ряда в переднем отделе верхней челюсти, что значительно искажает произношение звуков.
Учитывая степень активизации мягкого неба, в первую очередь ставится фрикативные глухие согласные в последовательности: ф, с, ш, щ, х. Начинают со звука ф, так как он наиболее легкий, доступный по артикуляции: язык лежит спокойно, нижняя губа слегка подтянута, прикасается к верхним зубам, необходим сильный выдох через середину ротовой полости. Вначале устно объясняется схема артикуляции звука ф: «Давай подставим нижнюю губу к верхним зубам, как заборчик, и выдохнем через него». Включив голос, получаем звук в. В дальнейшем переходят к постановке взрывных звуков п, б. Для этого ребенку предлагают плотно сжать губы, выдохнуть, нижнюю челюсть слегка опустить. Слышится звук п, а при включении голоса - звук б.
Взрывные звуки в работе более сложны из-за их кратковременности, поэтому постановка проводится позже. Можно предложить ребенку дуть, а в это время указательным пальцем попеременно смыкать и размыкать нижнюю и верхнюю губу. При этом палец лежит горизонтально под красной каймой нижней губы. Слышится многократно звук п. Но механическая помощь затрудняет введение звука в самостоятельную речь. Необходимо отметить, что звук п, вызванный похлопыванием губами, легче ввести в прямые слоги, а от «поплевывания» и надувания щек — в обратные.
Наименее разборчив при ринолалии звук т. При его произнесении кончик языка прижимается к верхним резцам с внутренней стороны. Под напором выдыхаемого воздуха язык резко отталкивается от зубов. От «поплевывания» легко получить межзубный т. Для этого нужно улыбнуться чтобы обнажились зубы, и «плюнуть», слегка высунув кончик языка. Звук т может быть вызван от п. Несколько раз подряд повторяют слоги па-па-па, положив широкий язык на нижнюю губу. Затем воспроизводят эти же слоги улыбаясь, что отключает от артикуляции губы. Этим способом возможно и изолированное вызывание звука, но послоговое произнесение облегчает введение нового звука в слова. Межзубная фонема с позволяет перейти к т при ритмичном смыкании и размыкании резцов, закусывающих язык.
Вызывание фонемы от базовых звуков поощряется,
поскольку произнесение становится менее напряженным и звуки легче вводятся в слоги, слова. Поставленные фонемы автоматизируются с учетом степени активизации мягкого неба, поэтому вначале их вводят в обратные слоги, затем в прямые, так как при этом степень активизации мягкого неба в два-три раза ниже. Мягкие фонемы требуют также меньшей активизации мягкого неба, чем твердые.
После автоматизации звуков т, д переходим к постановке небных звуков: к, г, х. Эти звуки ставим от базовых слогов, в четыре этапа путем задвижения языка в глубину рта указательным пальцем ребенка до второй фаланги. С помощью этого метода переносим смычку с кончика языка при звуке т на спинку языка, выгибающуюся к твердому небу (ка ставим от та-тя-кя-ка).
Исправление задненебных звуков невозможно при узком, высоком готическом твердом небе или при выраженном укорочении мягкого неба, когда спинка языка не имеет опоры для смычки. В подобных случаях не следует тормозить глоточную артикуляцию звука, так как акустически она незначительно отличается от нормального звучания. Звук г ставим от базового слога да или путем озвончения к. При постановке звука х Предлагаем ребенку «погреть» озябшие ручки при открытом рте. В отдельных случаях звук х ставим от базового слога са—ся-хя—ха.
Свистящие с, з, ц и шипящие ш, ж, щ, ч‚ требуют длительной, кропотливой работы, больших энергетических затрат как со стороны ребенка, так и стороны взрослых: педагогов и родителей. Звук с чаще исправляют традиционным способом:
учат дуть на вату, дуть с просунутым между губами широким языком, дуть на язык между зубами, а затем придвинутый к нижним резцам. Но дутье должно быть тихим, беззвучным. Для постановки звука с ребенку предлагается сделать ротовой выдох через оскаленные зубы. Если спонтанно артикуляция звука с при фиксации на оскале зубов не создается, необходимо уточнить положение кончика языка. Он должен быть у нижних резцов. У ребенка обычно есть тенденция к межзубной артикуляции, но использовать ее нужно осторожно, потому что постановка звука через дефектную межзубную артикуляцию не ускоряет темп работы, а затягивает. Лучше подсказать ребенку, что при этом выдохе зубы почти смыкаются, и язычок «спит за зубами». Можно предложить ребенку сомкнуть зубы так, как будто он их чистит. К механической помощи обращаться желательно в крайнем случае, если ни массаж, ни дифференцированная гимнастика не дают ожидаемого результата.
Особенность коррекции звука с при небноглоточной недостаточности состоит в невозможности использования упражнений с утрированным дутьем. Важно учитывать, что когда дети приступают к упражнениям с приоткрытыми губами, возможен переход на патологический выдох глоткой. Чтобы предупредить это нарушение и заранее подготовить образование желобка на языке, рекомендуют дутье через соломинку, которую кладут на середину высунутого языка (она задвинута на 2----2,5 см за зубы вдоль языка между резцами). Учим дуть через нее на руку, вату или пух, придерживая их сначала губами, затем только зубами и языком. Постепенно соломинку убирают изо рта и ребенок самостоятельно воспроизводит правильный звук.
Звук с можно использовать в качестве теста с целью прогноза эффективности постановки согласных. Это объясняется максимальной плотностью смыкания неба и глотки при его артикуляции. Звук з вызывают путем озвончения с.
Трудности коррекции шипящих звуков связаны с их сложным артикуляционным укладом. Сближенные зубы препятствуют зрительному контролю, поэтому все элементы артикуляции шипящих приходится изучать отдельно (положение губ, языка, подача воздушной струи). При постановке звука ш особенно много времени уходит на обучение приподниманию языка в форме «ковшика». Обучающимся трудно регулировать направление воздушной струи вверх, одновременно удерживая язык в форме «ковшика» в полости рта. Вместо целенаправленной воздушной струи дети часто переходят на выдох носом. Поэтому подготовку к дутью начинают задолго до упражнений в поднимании языка. Для постановки звука ш можно вести игровые  объяснения: «Давай сделаем во рту парусную лодку. Язык поднимем, как парус, вверх и подышим на него, чтобы лодочка могла плыть. Зубы закроем.». при постановке звука ш обращаем внимание на положение языка; губы самостоятельно располагаются в соответствии с положением языка в силу их мышечной взаимосвязанности. Логопеду необходимо своевременно подсказать и закрепить необходимую артикуляцию.

В тетради для индивидуальных занятий рисуем парусную лодочку, а рядом с ней поднятый вверх язык, это напомнит ребенку о том, что парус «делается» во рту поднятием кончика языка к твердому небу.

При наличии проторного звука р ставим ш от шепотной фонемы р при сближенных зубах и округленных губах. Если ребенку легче дается по подражанию нижняя артикуляция звука ш, то вводим в речь ее. Показаниями к постановки шипящих нижнего варианта обычно считают дефекты переднего отдела твердого неба, массивную подъязычную уздечку, отсутствие слуховых дифференцировок. Чтобы вызвать звук ж, предлагаем, используя тактильно-вибрационный контроль, дополнительно включить голос. Напоминаем, что воздушная струя должна быть сильной, целенаправленной, а не рассеиваться во рту. Поставленные звуки автоматизируются по общепринятой схеме: в слогах, словах, словосочетаниях.

Для исправления звука щ достаточно произнести с, округлив губы и оттянув назад кончик языка. Используя этот прием, можно сразу произнести прямые слоги: ся, се, сю, си. Если кончик языка слегка отодвинут назад, то слышатся соответственно: ща, ще, що, щу, щи. Можно получить щ от ш. предлагаем протяжно произнести звук ш-ш, опустив широкий кончик языка вниз. Спинка языка и его корень остаются неподвижными. В тех случаях когда ребенка затрудняет изменение положения органов артикуляции по инструкции, можно вызвать щ как мягкий вариант ш, предварительно объяснив, что согласный звук можно произнести по-разному: строго, твердо или ласково, мягко. Напряженность органов артикуляции легче проследить на таких фонемах, как п, б м, н, т, д, л и их мягких вариантах. Иногда для постановки щ предлагаем произносить длительное смягченное шь-шь и в это время шпателем поднимаем кончик языка к верхним резцам, язык напряжен и образует щель у альвеол. При нижнем варианте рекомендуем прижать кончик языка за нижние резцы. Для произнесения шипящих звуков требуется большая тренированность кончика языка его боковых краев, спинки, а также губ, челюстей, мягкого неба, Важно объяснить, что язык поднимается к верхним резцам или прижимается к нижним, при нижнем варианте произнесения при ротовом выдохе слышится звук, похожий на шипение масла на сковородке, когда жарят котлету.
Таким образом содержание подготовительного периода работы обеспечивает формирование правильного ротового выдоха и усвоение ряда звуков: гласных в шепотном произнесении и фрикативных глухих согласных. Артикуляционный уклад глухих согласных звуков можно создать у ребенка при зрительном подражании артикуляции логопеда и устном описании, когда мы рассказываем о положении губ, языка и степени открывания рта. Основными особенностями коррекционной работы в этом периоде являются: параллельность в работе над речевым дыханием и артйкулящ4ей, максимальное отвлечение ребенка от слухового контроля во время произнесения звуков и систематическое повторение усвоенного комплекса упражнений перед подачей нового материала.
Основной период содержит включение голоса при длительном ротовом выдохе, формирование короткого ротового выдоха при взрывных согласных звуках, дифференциацию короткого и длительного, ротового и носового выдоха при формировании сонорных звуков, аффрикат и мягких фонем. При укороченном небе, когда при разжимании носа давление падает и звучание резко ослабевает, можно также временно зажимать одну ноздрю. Подушечкой указательного пальца крыло носа слегка прижимают к лицу, но не к носовой перегородке. Иногда этот прием дает положительные результаты даже до операции. Можно посоветовать положить горизонтально указательный палец на верхнюю губу под нос, что ограничит утечку воздуха.
При нарушении звука л постановка осуществляется в дидактической игре «Чей пароход гудит лучше» или от межзубных гласных: ы или а, удерживая зубами высунутый кончик языка. Протяжное произнесение гласного ы с прикушенным кончиком языка позволяет вызвать изолированный л, а ритмичное покусывание напряженного языка во время фонации а стимулирует слоги типа ла-ла-ла.
Коррекция вибранта проводится традиционными способами, и наиболее часто исходными фонемами служат д, ж и з. Вибрирующий звук р довольно редко удается поставить при недостаточности небноглоточного смыкания, так как воздушная струя не Может достичь надлежащей силы чтобы вызвать вибрацию кончика языка. При этом на силу струи влияет не только длина, но и степень автоматизации небной занавески. Утечка воздуха в носовую полость позволяет получить вибрацию кончика языка только при зажимании крыльев носа. В некоторых случаях обучают одноударному или проторному звуку и вводят его речь. Эти звуки-аналоги пригодны для воспитания слуховых дифференцировок, особенно при обучении грамоте.
Смычно—проходные носовые звуки м, н могут нарушаться при закрытой ринолалии. Исправление этих недостатков не вызывает затруднений. Детям предлагают сомкнуть губы, приоткрыть зубы и длительно произносить гласный а, добиваясь ощущения вибрации в носу. Получив таким образом м, просят воспроизвести его, зажав язык между зубами. При этом четко слышится межзубный н.
В литературе имеются данные, что при ринолалии воспроизведение и разборчивость глухих взрывных и фрикативных согласных фонем страдают больше, чем звонких. Тем не менее начинают коррекцию с глухих звуков, так как отсутствие вокализации облегчает реализацию задач, уменьшает носовой резонанс. Работа без голоса позволяет при необходимости готовить звуки, не называя их, что помогает предотвратить проявления действия фиксированной патологической установки.
При ринолалии не рекомендуется произносить согласные протяжно и утрированно, поскольку усиливаются напряжение, выдох и удлиняется время смычки. В работе важно применять два приема озвончения. Первый эффективен при работе с детьми без голосовых расстройств. Ребенок длительно произносит или поет на основном тоне голоса гласный звук. Во время фонации он должен спокойно, не увеличивая напряжения, но достаточно быстро воспроизвести нужную артикуляцию, не прерывая голосообразования. Вызывание звонких согласных звуков б, в, г, ж начинается с гласного а, так как широко открытый рот позволяет ребенку наблюдать себя, а расслабленные губы не мешают артикуляции. Словесная инструкция логопеда может выглядеть примерно так «тяни звук а-а-а, но в середине звука легонько хлопни губами», получается б; или «пой: а-а-а, но в середине песенки дотронься нижней губой до верхних зубов», слышится звук в. Таким образом, воспроизводятся звуки б и в в интервокальной позиции (между гласными). Логопед одновременно без звучно выполняет задание, чтобы ребенок мог синхронно артикулировать и не останавливаться на смычках. Для получения звука д предлагаем тянуть а-а-а и коснуться зубами высунутого языка.

Работая над звуком ж, останавливаются на следующих
моментах: обучающийся тянет звук а-а-а, одновременно поднимает язык «ковшиком», сближает зубы и округляет губы. Разумеется, вызывание звука ж от р проще.
Дозировка материала на логопедических занятиях может быть различной. На первом занятии можно ограничиться тренировкой ротового выдоха и перейти к формированию нескольких гласных звуков. Старшим детям предлагается большее количество упражнений, но не следует выполнять все типы упражнений на одном занятии. Необходимо соблюдать описанную выше последовательность работы над артикулемами,
учитывая степень активизации мягкого неба.
Многие ученые считают, что первоначально не целесообразно задерживаться на тщательной отработке вызванных звуков, так как в речевом потоке каждый звук изменяет свою артикуляцию в зависимости от предшествующего и последующего звуков, поэтому отрабатываемые артикулемы приобретут окончательную четкость несколько позже в автоматизированной, а затем в спонтанной речи. Каждое занятие рекомендуют начинать с повторения изученного материала. На первых занятиях необходимо многократное повторение упражнений, на последующих занятиях достаточно беглое. Важно учитывать не только компенсаторные возможности ребенка, но и ведущий принцип при ринолалии: ставить и автоматизировать звуки с учетом степени активизации мягкого неба.

Несмотря на разнообразие применяемых методов, устранение назализации голоса при ринолалии представляет трудности, которые определяются тяжестью дефекта, характером оперативного вмешательства. Восстановление тембра осложняется тем, что страдает механизм голосообразования, так как иннервация мягкого неба влияет на функцию голосовых складок. Коррекционная работа при ринолалии требует комплексного подхода воздействия на всю систему голоса и речеобразования. Патофизиологические исследования расширяют наши преставления об этиологии, патогенезе, структуре дефекта: особенности дыхания, фонации, артикуляции, позволяют выбрать наиболее обоснованные и аффективные методы логопедической работы.
3.6.1. Артикуляционная гимнастика.
Гимнастика мимико-артикуляторных мышц.
Гимнастика мимико-артикулярных мышц (верхняя и средняя ветви лицевого нерва) № 1—6 применяется только при парезах мышц лица, при «маскообразном» лице:
1. Сморщивание всего лица и растягивание его в длину с широким раскрытием рта.
2. Поднимание и опускание бровей. При поднимании бровей глаза широко раскрываются, на лбу появляются продольные морщины; при опускании — глаза почти закрываются и над переносицей образуются как вертикальные, так и поперечные морщинки.
3. Одновременное закрывание и открывание обоих глаз.
4. Попеременное закрывание правого и левого глаза. Если какой-либо глаз (а иногда и оба попеременно) не закрывается, то одно веко (лучше не закрывающееся) придерживают в закрытом положении пальцем, в то время как другой глаз ритмично закрывают и открывают. Благодаря связи нервов обеих половин лица нервный импульс (толчок) передается на другой глаз и он начинает закрываться.
5. Одновременное, затем попеременное прищуривание.
б. Медленное прищуривание глаз, сначала сразу обоих, затем поочередно левого и правого (следить за активностью нижних век).

7. Попеременное поднимание углов рта. При спокойном состоянии левой половины рта поднимается его правый угол, затем наоборот.
8. Нюхательное движение. При сжатых челюстях верхняя губа несколько поднимается, обнажая зубы носогубные складки резко выражаются.
9. Одновременное поднимание обоих углов рта. Поочередное поднимание левой и правой щеки. Вдох носом, выдох ртом.
10. Челюсти сжаты. Попеременное поднимание углов рта:
а) с закрыванием соответствующего глаза (поднимается вся щека);
б) без закрывания глаз, с минимальным подниманием щеки. Вдох носом, выдох ртом сквозь зубы активной стороны.

Примечание. Если угол рта не поднимается, то при импульсах движения к нему другой угол рта удерживается от движения пальцем, а недействующий угол рта пальцами ритмично приподнимается.
11. Зубы и губы сжаты. Одновременное опускание углов рта. Дыхание носом,
12. Зубы и губы сомкнуты — поочередное опускание левого и правого угла рта. Дыхание носом.
Упражнения способствуют дифференцированной работе левой половины лица от правой в его верхних, средних и нижних областях. При резкой асимметрии лица делается упор на западающую половину.

Гимнастика губ и щек.
1. Надувание обеих щек одновременно,
2. Надувание щек попеременно (перегонка воздуха из одной щеки в другую).
З. Втягивание щек в ротовую полость между зубами
4. Сосательные движения: сомкнутые губы вытягиваются вперед хоботком, а затем возвращаются в нормальное положение. Челюсти сжаты.
5. Оскал: губы при сжатых челюстях сильно растягиваются в стороны, вверх, вниз обнажая оба ряда зубов плотно прижимаясь к деснам, а затем спокойно смыкаются вновь (соответственно произносятся и, с, з, п, б, м).
6. Хоботок с последующим оскалом при сжатых челюстях. При вдохе хоботком «пьют воздух», при выдохе произносят с, з, и.

7. Оскал с раскрыванием и закрыванием рта с последующим смыканием губ. 4
8. а) оскал; б) раскрыть рот с оскаленными зубами; в) сомкнуть челюсти; г) сомкнуть губы.
9. Оскал при неподвижно раскрытом рте последующим закрыванием губами обоих рядов зубов (п, б, м).
10. Втягивание губ широкой трубкой, воронкой, при раскрытых челюстях.
11. Вытягивание губ узкой воронкой (свист), задувание свечи, имитация надувания мыльного пузыря (у, о)
Все предыдущие упражнения вначале производятся с иррадиацией возбуждения, т е. в движение определенных мышц вовлекаются и соседние мышцы, а затем постепенно движение концентрируется только на губах, все остальные мышечные группы остаются по возможности в покое.
11 При широко раскрытых челюстях губы втягиваются внутрь рта, плотно прижимаясь к зубам.
13. IIоднимание плотно сжатых губ вверх (к носу) и вниз при плотно сжатых челюстях.
14. Поднимание верхней губы; обнажаются только верхние зубы (ф, в).
15. Оттягивание вниз нижней губы; обнажаются только нижние зубы.
16. Поднимание и опускание в 4 приема поочередно обеих губ: а) верхнюю поднять; б) нижнюю опустить; в) верхнюю опустить; г) нижнюю поднять — норма.
17. Имитация полоскания зубов; воздух изнутри сильно давит на губы (этому движению вначале можно помочь поочередным надуванием щек).
В упражнениях 14—-17 губы не должны оттопыриваться.
18. Поочередное набирание воздуха под верхнюю губу, затем под нижнюю губу.
19. Всасывание верхней губы под нижнюю с резким открыванием ее при раскрытии рта (чмокание).
20. Подобное же всасывание нижней губы под верхние зубы.
21. Вибрация губ (фырканье лошади).
22. Движение губ хоботком влево, вправо; так же — растянутыми губами
23. Вращательное движение губ хоботком (вверх, влево, вниз, вправо — сначала раздельно, потом слитно).

24. При сомкнутых челюстях нижняя губа двигается вправо, влево.
25. Такое же движение верхней губой
26. При сжатых челюстях плотно сомкнутые губы двигаются вверх к носу и вниз. Дыхание носом.
27. Силовая гимнастика (в случае общей слабости губ):
а) упражнения с присоской;
б) сильно надувать щеки, по возможности удерживая губами воздух в ротовой полости;
в) удерживать губами карандаш, стеклянные трубки; при дыхании воздух проходит по обоим углам рта — сразу или поочередно.
Гимнастика языка.
1. Высовывание языка наружу лопатой: ему придается плоская (широкая) форма так, чтобы он своими боковыми краями касался углов рта. Вначале язык укладывать ненапряженным между губами, затем он кладется только на нижнюю губу, потом удерживается между оскаленными зубами. Если язык долго не получается достаточно широким, то: а) произносится с вялым языком между губами бя—бя или мя—мя, или же б) на распластанный между губами язык сильно задувают, или в) нараспев тянут и, или улыбаются — язык распластывается.
2. Высовывание языка наружу жалом; языку придается возможно более заостренная форма.
Если это движение долго не удается, то язык протискивают между губами, сжимаемый ими с боков, или тянутся им к отодвигаемому от него пальцу, карандашу, или сильно вытягивают его наружу, вправо, влево и, когда он в углу рта суживается, осторожно отводят в таком виде к средней линии рта и фиксируют его.
3. Поочередное высовывание языка лопатой и жалом.
4. Высунутым изо рта языком делают попеременно лопату (широко распластанный, тонкий язык), жало (округлый, с заостренным кончиком).
5. Такое же движение, но в ротовой полости, причем кончик языка упирается то в верхние, то в нижние зубы.
6. Высовывание языка изо рта, а затем втягивание его глубже в рот, так чтобы там образовался лишь мышечный комок; кончик языка становится незамеченным.

7. Поворачивание сильно высунутого изо рта языка вправо и влево.
8. Поднимание и опускание задней части языка; кончик языка упирается в нижнюю десну, а задняя часть языка то поднимается вверх, касаясь мягкого и отчасти твердого неба, то опускается вниз (к, г). Если это движение не удается, то на первых порах корень языка подтягивается вверх.
9. Присасывание спинки языка к небу скачала при сомкнутых зубах, затем при разомкнутых. Если присасывание не удается, то употребляются два вспомогательных приема
а) на спинку языка кладется клейкая конфетка или небо смазывается медом, и ребенок старается, прижимая спинку языка к небу, сосать конфетку или мед;
б) полусогнутый указательный палец накладывается сверху на подбородочную кость, а большим пальцем производится надавливание снаружи, снизу вверх, на дно ротовой полости, чем спинка языка подталкивается к небу
10. Присасывание всего языка лопатой к небу и отрывание от последнего со щелканьем сначала при сомкнутых, а затем при раскрытых челюстях. Чтобы избежать поднимания языка при помощи нижней челюсти, пользуются роторасширителем или пробкой: в правый или левый угол челюстей вставляется пробка толщиной в мизинец ученика; она может быть резиновой или деревянной с проволочной рукояткой для удержания между зубами
11. Высунутый лопатой язык смыкается с верхней губой, а затем втягивается в рот, касаясь при атом спинкой верхних зубов и неба, как бы смазывая их и загибаясь кончиком вверх у мягкого неба.
12. Присасывание языка без отрыва от неба с раскрыванием и закрыванием рта (кончик языка касается верхней десны).
13. Присасывание к небу и отрывание от него сливки языка; кончик языка упирается в нижнюю десну; проделывается сначала при закрытом, а затем при открытом рте.
14. Раскрывание и закрывание рта при таком же положении языка.
15. Язык с силой протискивается между зубами наружу так, что верхние резцы скоблят по спинке языка.

16. Такое же движение, но кончик языка упирается в нижнюю десну.
17. При малоподвижном языке рекомендуется переворачивать во рту кубики из сухих хлебных корок, горох и т. п.
18. Круговое облизывание кончиком языка губ с постепенным увеличением раскрытия их.
19. Такое же облизывание зубов под губой, постепенно загибая кончик языка все больше и больше.
Мимическая гимнастика приротовой области
1. Губы в трубочку и расслабить.
2. Углы рта в стороны и расслабить.
3. Выдуть воздух из уголков рта поочередно.
4. Открыть рот, соединить губы в тугой кружочек к расслабить.
5. Показать зубы верхней челюсти.
б Показать зубы нижней челюсти
7. Облизать верхнюю и нижнюю губы.
8. Надуть щеки и расслабить.
9. Втянуть щеки и расслабить.
10. Набрать воздух под верхнюю губу.
11. Набрать воздух под нижнюю губу.
12. «Перегонять» воздух из одной щеки в другую.
13. Беззвучно произнести звуки: м, б, п, о, у, и.
14 Беззвучно произнести слова: боб, бип, бом, ком, ром, Тим.
Гимнастика для жевательных мышц.
1. Открыть рот и закрыть.
2. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед.
3. Открыть рот и закрыть.
4. Надуть щеки и расслабить.
5. Открыть рот и закрыть.
6. Двигать нижнюю челюсть вбок.
7. Открыть рот и закрыть,
8. Втянуть щеки и расслабить.
9. Нижними зубами закусить верхнюю губу и закрыть рот.
10. Открыть рот с запрокидыванием головы назад, закрыть рот — голову прямо.
Весь комплекс повторять З—4 раза в день перед зеркалом, дозировка каждого упражнения — 5—б раз.

Массаж

Массаж верхней губы после уранопластики.
В послеоперационный период, после снятия швов, массажу придается большое значение. Он является одним из основных методов профилактики возникновения гипертрофических и келоидных рубцов верхней губы, порой сводящих на нет достигнутый косметический эффект. Кроме того, массаж способствует развитию артикуляционной функции губы и уменьшает нарастание явлений остаточных и послеоперационных деформаций верхней губы и носа. Массаж включает:

- продольное поглаживание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа в стороны по направлению к углам рта) выполняется в течение 10 с.

- поперечное поглаживание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа до красной каймы верхней губы перпендикулярно линии рта вниз и вверх). Выполняется в течение 10 с.

- прямолинейное растирание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа вниз к краю верхней губы и в сторону по направлению к носо-губным складкам и обратно). Выполняется в течение 20-30 с.

- круговое и спиралевидное растирание (указательными пальцами обеих рук производятся круговые и спиралевидные движения в области основания носа и верхней губы).выполняется в течение 10 с.

- растирание пилением (указательными пальцами обеих рук производятся «пилящие» движения в поперечном и продольном направлении от основания носа вниз до края верхней губы и в стороны к носо-губным складкам). Выполняется в течение 10-20 с.

- поперечное разминание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа до края верхней губы и обратно). Выполняется в течение 10-20 с.

- продольное разминание (указательными пальцами обеих рук производятся движения от основания носа в стороны к носо-губным складкам и обратно). Выполняется в течение 20-30 с.

-разминание сдвигание (указательными пальцами обеих рук производятся движения со сдвиганием тканей вверх-вниз и в стороны). Выполняется в течение 20-30 с.

- разминание надавливанием (указательными пальцами обеих рук производятся движения с легким давлением на ткани от основания носа до края верхней губы и в стороны к носо-губным складкам). Выполняется в течение 10-20 с.

- щипцеобразное разминание (указательным и большим пальцами одной или обеих рук производятся легкие пощипывающие движения от основания носа к краю верхней губы и в стороны к носо-губным складкам). Выполняется в течение 20 с.

- вибрация не прерывистая (указательными пальцами обеих рук производятся безотрывные вибрирующие движения по направлению вверх и вниз от основания носа к краю верхней губы и в стороны к носо-губным складкам). Выполняется в течение 10-20 с.

-вибрация прерывистая («пальцевой душ» - указательными пальцами обеих рук производятся движения в области верхней губы в продольном и поперечном направлениях). Выполняется в течение 10-20 с.

- вибрация поколачиванием (указательными пальцами обеих рук производятся движения в области верхней губы и основания носа в продольном и поперечном направлениях). Выполняется в течение 10-20 с.

- разминанием послеоперационного рубца (указательный палец располагается на слизистой оболочке верхней губы под рубцом, а большой палец – на коже над рубцом; проводятся разминающие движения между подушечками пальцев). Выполняется в течение 10-20 с.

- массаж крыла и купола носового хода стороны расщелины проводится при помощи какого-либо плотного эластичного предмета несколько меньшего по диаметру, чем носовой ход (например, кончика резиновой спринцовки маленького размера). Кончик резиновой спринцовки, предварительно смазанный вазелином, вводится в носовой ход на глубину 3-5 мм, и производятся тянущие движения от основания крыла носа к его кончику вверх и в здоровую сторону. Выполняется в течение 10-20 с.

— массаж кончика и крыльев носа (кончик и крылья носа захватываются подушечками большого и указательного пальцев, производятся легкое разминание и потягивание). Выполняется в течение 10-20 с.

 

Массаж неба после уранопластики.
Целью уранопластики является оперативное достижение анатомической целостности неба и создание оптимальных условий для речевой реабилитации. При этом важными являются такте профилактика возникновения и минимизация существующих вторичных деформаций верхней челюсти, поскольку
патолого-анатомическая сущность врожденных орофациальных расщелин способствует их возникновению в процессе развития ребенка особенно после неудачных оперативных попыток устранения расщелины.
Послеоперационный массаж неба является одним из самых действенных способов профилактики вторичных деформаций верхней челюсти и речевой реабилитации.
Массаж неба после уранопластики следует начинать через 2—З дня после снятия швов. В некоторых случаях (при осложнении операций, возникновении изъяна неба) сроки и приемы массажа необходимо уточнить с челюстно-лицевым хирургом. Впервые 5—7 дней массаж в боковых отделах неба, где заживление идет за счет вторичного натяжения проводят щадяще. Массаж наиболее эффективен в первые 6 месяцев после операции, однако положительное воздействие
оказывает и в более отдаленный период.
Процедура массажа проводятся до еды с соблюдением общепринятых гигиенических требований. Продолжительность сеанса до 10 мин с кратностью 2—З раза в день. Интенсивность массажа должна возрастать от сеанса к сеансу. Массаж включает:

-продольное поглаживание (указательным пальцем проводятся движения по направлению от резцов верхней челюсти вдоль границ расщелины по линии послеоперационного шва с обеих сторон к глотке). Выполняется в течение 10-20 с.
— поперечное поглаживание (указательным или средним пальцем проводятся движения по направлению от средней линии неба до шеек зубов). Выполняется в течение 10-20 с.
— кругообразное поглаживание (указательным или средним пальцем проводятся круговые движения по направлению от средней линии неба от резцов верхней челюсти к глотке). Выполняется в течение 10—20 с;

- прямолинейное растирание (указательным или средним пальцем проводятся движения по направлению от резцов верхней челюсти по линии послеоперационного шва с обеих сторон к глотке и обратно). Выполняется в течение 10—20 с;
— круговое растирание (указательным или средним пальцем проводятся круговые растирающие движения по направлению от средней линии неба от резцов верхней челюсти к глотке). Выполняется в течение 10—20 с;
— спиралевидное растирание (указательным или средним пальцем проводятся движения по спирали по направлению от резцов верхней челюсти глотке и от средней линии неба к шейкам зубов). Выполняется в течение 10—20 с;
— продольное разминание (указательным или средним пальцем проводятся плавные неторопливые движения по направлению от средней линии неба от резцов верхней челюсти к глотке). Выполняется в течение 10—20 с;
— разминание сдвиганием (указательным или средним пальцем проводятся движения с легким сдвиганием тканей твердого и мягкого неба в разных направлениях). Выполняется в течение 10 с;
— разминание надавливанием (указательным или средним пальцем проводятся движения с легким надавливанием на ткани твердого и мягкого неба в разных направлениях). Выполняется в течение 10 с;
— разминание растягиванием (указательным или средним пальцем проводятся движения с легким растягиванием (без давления) тканей твердого и мягкого неба в разных направлениях). Особое внимание при этом приеме массажа уделяется области на границе твердого и мягкого неба. Проводится постепенное увеличение нагрузки на ткани мягкого неба и растягивание-надавливание их по средней линии и в стороны от средней линии кверху. Выполняется в течение 10—20 с;
— разминание диагональное (указательным или средним пальцем проводятся движения по диагонали средней линии твердого неба по направлению к глотке вправо от и влево до краев небной занавески). Выполняется в течение 10 с;
— разминание пружинное (указательным или средним пальцем проводятся движения с резким отрыванием от тканей по направлению от средней линии неба к шейкам зубов). Выполняется в течение 10 с;
- прерывистая вибрация (ударная) (кончиками указательных или средних пальцев обеих рук производятся легкие удары по твердому и мягкому небу по направлению от резцов верхней челюсти к глотке). Выполняется в течение 10 с;
— вибрация пунктированием (указательные или средние пальцы обеих рук производят движения подобно выбиванию дроби на барабане, короткими отрывистыми касаниями от передних резцов по направлению к глотке). Выполняется в течение 5 с;
— непрерывная вибрация (лабильная) (указательным или средним пальцем тканям сообщаются безотрывные колебательные движения в области выхода сосудисто-нервного пучка неба (большое небное отверстие) и далее по его ходу);
— разминание-надавливание в области крыло-челюстных складок. При некоторых методиках уранопластики производятся так называемые разрезы Эрнста, которые проходят по крыло—челюстным складкам. В случае интенсивного рубцевания возможно развитие внесуставной контрактуры нижней челюсти. В профилактических целях проводят массаж крыло-челюстных складок (указательный или средний палец ставят на область крыло-челюстной складки (между последними зубами верхней и нижней челюсти) и проводятся разминающие движения по рубцам). Выполняется в течение 10-30 с
с каждой стороны.
Массаж при мышечном напряжении в области лба, носа и щечно-скуловой области.
Массаж проводить в исходном положении «лежа на спине» при полном расслаблении всех мышц тела.
Использовать приемы массажа: поглаживание, вибрацию, слабый «пальцевой душ».
Поглаживание лба осуществляется концами 3-4-го пальцев, направления движений - от средней линии лба к волосистой части головы.

Поглаживание носа осуществляется концами 2-3-го пальцев , направление — от кончика носа к переносице.
Поглаживание щечной области осуществляется концами 2-З-го пальцев, направление движений: от спинки носа к
височным областям от средней линии верхней губы к уху; средней линии подбородка к мочкам ушных раковин.
Приемы «вибрация» и «пальцевой душ» осуществляются концами двух и четырех пальцев. Движения идут по тем же линиям лица, как и при поглаживании.
Массажные движения сочетать с мимической гимнастикой.

Массаж верхней губы:
1) языком в преддверии полости рта;
2) набирать теплую воду и полоскать зубы, удерживая воду под губами;
3) «пальцевой душ» - постукивание около рубцов подушечками пальцев;
4) «щипки» 1-м и 2-м пальцами.
3.7. ПРОФИЛАКТИКА АКУСТИЧЕСКИХ
ДИСГРАФИЙ. ДЕФЕКТ СМЯГЧЕНИЯ.
3.7.1. Нарушения звукопроизношения.
Приходилось ли вам встречать детей, которые в разговоре смягчают согласные? Возникает такое чувство, будто им что-то мешает говорить. Они «сюсюкают», как полуторагодовалые малыши. Прислушайтесь, и вы обнаружите, что ваш ребенок параллельно с другими дефектами произносит смягченно те или иные согласные. Этот дефект может быть частичным или тотальным, т. е. охватывать все согласные за исключением ш, ж, ц, которые всегда только твердые, и те, что всегда только мягкие и твердой пары не имеют — ч, ш, й.
Можно ли такому ребенку помочь? Безусловно. И чем раньше, тем лучше. Поэтому особое внимание необходимо уделять коррекции звукопроизношения в возможно раннем возрасте. Если дефект смягчения своевременно не устранен, то он проявляется позже в письменной речи, что приводит к новым проблемам, снижению успеваемости в школе.
Мягкие согласные по артикуляции отличаются от парных твердых дополнительным подъемом спинки языка к твердому небу, некоторые (к, г, х) также заметным перемещением языка вперед. Чем вызван этот дефект? Прежде всего нарушениями мышечного тонуса, характер которых зависит прежде всего от локализации поражения мозга.
Спастичность артикуляции мышц - постоянное повышение тонуса в мускулатуре языка, приводит к тому, что язык напряжен, оттянут назад, спинка его изогнута, приподнята вверх, кончик не выражен. Е. М. Мастюкова подчеркивает, что «напряженная спинка языка, приподнятая к твердому небу способствует смягчению согласных звуков. Поэтому особенностью артикуляции при спастичности мышц языка является палатализация, что может способствовать фонематическому недоразвитию».
Работая над дефектом смягчения, необходимо учитывать различные случаи употребления мягких согласных в речи. Ф.Ф. Рау, Н. Ф. Слезина (1981) указывают, что произнесение мягкого согласного в русском языке может определяться комбинаторными условиями, т. е. соседством с другими звуками. Так, например, гласный [и] смягчает предыдущий согласный:
ма, мо, му, мы, но ми. Исключение составляют согласные ш, ж и ц. После них может стоять буква – и, но при этом она читается как — ы: шина, машина, мыши, лыжи, цирк, циркуль и т.д.
Исключением является долгое мягкое ж в словах с сочетаниями жж и зж, например, дрожжи, вожжи, визжит, где мягкость согласного дает возможность произнести после него звук и. В некоторых случаях мягкость одного согласного обуславливается мягкостью последующего. Например, бант-бантик, где мягкий согласный вызывает смягчение предшествующего согласного звука к.
Параллельно с комбинаторно обусловленной мягкостью согласных в русском языке широко пользуются согласными мягкость которых вполне самостоятельна: лев, лед, люк, пятно. В словах уголь, конь, кровь мягкость согласных обусловлена мягким знаком.
В произношении согласных, имеющих твердую и мягкую пары, наблюдаются дефекты смягчения. Среди дефектов смягчения различают три варианта нарушения:
1) постоянная их замена парными твердыми звуками: дада Вана вместо дядя Ваня, тота вместо тетя и т. д.
2) излишнее смягчение, например, сябякя идеть дямей вместо собака идет домой.
3) нарушение дифференциации между твердыми и мягкими фонемами, когда наряду с правильным произношением тверда и мягких согласных наблюдаются отклонения.
Переход твердого согласного звука в мягкий зависит от напряжения и подъема средней части языка к небу. Все случаи смешения твердых и мягких фонем как правило, отражаются в письменной речи.
Поэтому в работе по коррекции дефекта смягчения важное значение имеет тщательная дифференциация твердых и мягких согласных звуков на слух и в произношении.
Подготовительными упражнениями при коррекции дефекта смягчения являются выгибание средней части спинки языка и ее опускание: «кошка сердится», «катушка», «горка». Дефекты смягчения встречаются одновременно среди большинства согласных, имеющих парные мягкие и твердые звуки. Поэтому встают вопросы: когда начинать коррекцию этого дефекта, с какого именно звука следует начинать постановку соответствующего парного звука?
О. В. Правдина (1973) для решения вышеобозначенных вопросов рекомендует учитывать:
1) произношение таких звуков у ребенка наиболее совершенно, чтобы получить от них, опираясь на готовый артикуляционный уклад, правильное звучание;
2) уклад каких звуков позволяет наиболее наглядно показать разницу между артикуляцией парных согласных твердого и мягкого звуков.
М. К Хватцев, Ф. ф. Рау, К Ф. Слезина, О В. Правдина, Л. С. Волкова и другие отмечают, что наиболее просты по своим артикуляционным укладам согласные т, д, н. Поэтому переднеязычные звуки редко оказываются дефектными и произносятся при полуоткрытых зубах и губах, что дает возможность увидеть изменения в положении средней части языка при переходе твердой фонемы в мягкую т, к т', д к д’, н к н'. В процессе работы с вышеназванными звуками легче выработать кинестетическое ощущение напряжения и расслабления спинки языка, в результате чего аналогичная работа над другими звуками имеющими твердую и мягкую пары, пройдет значительно легче и быстрее.
В трудных случаях О. В. Правдина (1973) рекомендует средний и указательный пальцы положить на язык, что позволяет тактильно ощутить изменение напряжения языка при переходе твердой фонемы в мягкую. Можно использовать механическую помощь: предложив произносить многократно слоги ат или та с упором кончика языка в нижние резцы, слегка нажать шпателем или пальцем на кончик языка, что даст смягчение звука т, т. е. образует слоги ать, тя. По аналогии можно получить идентичные слоги с другими согласными.

ф. А. Рау рекомендует коррекцию дефекта смягчения по степени легкости располагать в следующем порядке т-т', д—д', н—н’, ф—ф’, в—в’, п—п’, б—б’, м—м’, с—с’, р—р’, л—л‘. После автоматизации твердых и мягких фонем важно перейти к их дифференциации с соответствующими твердыми звуками, что необходимо для усвоения правил грамматики о смягчении согласных перед йотированными гласными (я, е, ё, ю), об употреблении мягкого знака в конце слова и в его середине (мель, конь, письмо, пальто),  а также разделительного мягкого знака (шью, лью, вьюга). Дифференциацию рекомендуется начинать с таблиц следующего типа:
а) та-тя, ты-ти,

то-тё, ту-тю

 6) ат—ать, ыт-ыть,

от-оть, ут-уть

в)тя-тья, тю-тью,

те-тье,тё-тьё.

Работа над мягкими согласными начинается, когда детьми усвоен гласный и. Каждый согласный звук отрабатывается в сочетании с гласными, в том числе с гласным и.
Напряженность в мышцах губ легче всего ощущается при произношении губно-губных: па, пы, но пи; ба, бу, бо, бы, но би; ма, му, мо, мы, но ми. Если ребенок овладел смягчением согласных перед гласным и, то он не испытывает трудности при произношении самостоятельных мягких согласных. Большую роль при этом играет фонематический слух ребенка. Затем полученный мягкий согласный включаем в закрытые слоги типа: апь, опь и т. д., и наконец в открытые: пя, пе.
При постановке мягких переднеязычных звуков т, д, н вышеназванный прием недостаточно эффективен. Они могут произноситься как при поднятом к верхним резцам переднем крае языка, так и при опущенном к нижним резцам. Во втором случае различие в артикуляции между твердыми и мягкими фонемами — наиболее наглядно, так как смычка образуется не передним краем языка, что характерно для твердых т, д, н, а передней частью спинки языка, соприкасающейся с альвеолами верхних резцов. Если ребенок испытывает трудности при воспроизведении этой артикуляции, то можно помочь механическим шпателем или пальцем удержать кончик языка у нижних резцов.
После постановки и дифференциации переднеязычных звуков можно перейти к губно-губным: ф', в’, но необходимо показать при открытом рте выгнутое положение языка и объяснить, что и при смыкании рта нижней губой язык сохраняет это положение.

Далее последовательность коррекции мягких согласных
можно варьировать, но необходимо учитывать некоторые нюансы. Так, например, чтобы получить настоящее мягкое л’ с
сильно выгнутой к твердому небу спинкой языка, лучше всего начинать с нижнего варианта артикуляции этого звука.
При этом заостряем внимание на том, что кончик языка упирается в нижние резцы, а передняя часть спинки образует смычку с альвеолам. Удерживать кончик языка внизу первое время можно с механической помощью (при помощи шпателя). Твердый звук л ставим от межзубных гласных а или ы, предварительно уточнив их артикуляцию: а—л, мал, дал; ы—л, мыл. При наличии настоящих твердого и мягкого звука их необходимо четко отдифференцировать друг от друга в слогах, словах после чего можно перейти от нижней артикуляции л к более удобной верхней с сохранением необходимого подъема спинки языка и значительной площадью ее соприкосновения с небом. Чтобы отдифференцировать твердые свистящие с, з от мягких звуков, передняя часть спинки языка максимально приближается к резцам и язык сильнее выгибается и поднимается к небу.
Приемы исправления задненебных к, г, х сводятся к постановке взрывных заднеязычных от взрывных переднеязычных, а фрикативных заднеязычных от фрикативных переднеязычных. Мягкие звуки ставятся от мягких, а твердые - от твердых. Постановка звуков производится с механической помощью от базовых слогов:

Ка от та-тя-кя-ка;

Га от да-дя-гя-га;

Ха от са-ся-хя-ха.

В момент произнесения слога логопед постепенно отодвигает язык назад, в глубину рта, нажимая на переднюю часть спинки языка указательным пальцем ребенка до второй фаланги.

Работая над вибрантом р, надо обратить внимание, что при переходе от р к р' язык заметно перемещается вперед по направлению к верхним резцам.

В процессе работы можно использовать сказку «Том и Тим». Рассмотрим сокращенный вариант этой сказки.

Жили-были два брата. Одного звали Том. Он был худым, высоким и таким же твердым, как звук т, с которого начинается его имя. Он всегда выбирал себе то, что начиналось с твердых звуков. Он любил сок, сухари. Он носил пальто и никогда не надевал пиджак. Он не брал мяч, но охотно пускал мыльные пузыри и играл в морской бой.
А второй брат, которого звали Тим, был мягкий, пухленький, круглый. Он любил все то, что начиналось с мягких звуков как его имя: тефтеля, пироги, пирожные, кисель, леденцы.
Братья очень дружили. Когда Тим рисовал, Том — раскрашивал. Если Том брал в руки дудочку, то Тим – гитару. Они никогда не выбирали одни и те же вещи, поэтому не ссорились. Им не приходилось выхватывать друг у друга игрушки и сладости.
Однажды решили братья отправиться путешествовать. Давайте поможем им собраться. (Классификация вещей по первому звуку твердый или мягкий?) Уточняем, кто возьмет ранец, рюкзак; кому нужны котелок, миска, вилка, ложка, ножик; кто любит молоко, кефир, калач, пирог, колбасу, ветчину; кто обуется в кроссовки, а кто в кеды; кто из братьев наденет на голову шапку, кто берет; кто пойдет в лес, а кто на луг; кто какие грибы будет собирать (сыроежки, лисички, маслята, рыжики, подберезовики, белые)?

Пора устраивать привал. Кто принес ветки, а кто валежник ? Братья решили наловить рыбы. Кто будет ловить в пруду, кто в реке? Кому на удочку попадется сом, пескарь, плотва, лещ, линь, карп?
Примерные виды занятий.
Обозначение мягкости согласного последующим гласным.
Выделение буквы Я.
Задание. Прочитать слова, найти в них заданную букву, определить ее местонахождение (в начале, в середине, в конце). Яма, яйцо, заяц, ядро яшма, яхта, пояс, яблоко, ягоды, ящик, Яша, ягненок, Рая, стая, змея.
Задание. Найди в словах мягкие согласные. Чем обозначена их мягкость? Мяч, пять, Валя, слякоть, пряник, мята, Толя, тряпка, прятки.

Задание. Назови картинки, составь из букв разрезной азбуки их названия, запиши в тетрадь: ящик, яблоко, ясень, язык, якорь, ящерица, ядро, ястреб.
Выделение буквы Е.
Задание.. Прочитай эти слова, найди в них заданную букву, определи ее местонахождение: ел, ель, еда, езда, ездок, Ева, еду, ехидна, единица, ералаш, Елена, енот, ежевика, ерунда, Египет.
Задание. Найди в этих словах мягкие согласные. Какая гласная обозначает их мягкость? Лес, мел, белка, лето, ветка, полено, лев, село, орех, весна, веник, колено.
Задание. Назови картинки, составь из бух разрезной азбуки их названия. Нарисуй, сделай надписи.
Задание. Придумай слова с буквой е самостоятельно и запиши их. Если задание вызывает затруднение, то назвать картинки и предметы, специально подобранные к занятию.
Выделение буквы Ё.
Задание. Прочитай слова, найди в них заданную букву, определи ее местонахождение: ёлка, ёжик, ёрш, заём, Алёнка, каёмка, даёт, водоём, клёст, приём, Лёня, клеёнка.
Задание. Найди в этих словах мягкие согласные. Какая гласная обозначает их мягкость: лёд, пёс, Лёва, Лёня, свёкла, котёл, костёр, мёд, овёс, Алёна, Стёпа, стёкла, ковёр, лётчик.
Задание. Назови картинки, составь из разрезной азбуки их названия, нарисуй, сделай подписи.
Задание. Посмотри внимательно вокруг. Назови или придумай слова с буквой ё. Запиши их, учитывая принцип доступности.
Выделение буквы Ю.
Задание. Прочитай эти слова, найди в них заданную букву, укажи где она стоит; для подготовительной группы усложнение — которая по счету? Юбка, юнга, юннат, юла, юноша, юрта, катаю, Юля, Юра, юг, юмор, мою, убираю,
юрист, юркий, купаю..
Задание. Найди в словах мягкие согласные. Какая гласная обозначает их мягкость: плющ, Люда, Люба, люди, слюда, брюква, блюдо, плюс, слюна, изюм, клюква, шлюпка.

Задание. Назови картинки, составь из разрезной азбуки их названия, нарисуй сделай надписи
Задание. Посмотри внимательно вокруг. Назови или придумай слова с буквой ю. Запиши их.
Задание. Прочитай или повтори слоги. Скажи, как звучит согласный в слогах первой строчки, в слогах второй строчки. Твердые согласные подчеркни синим цветом, мягкие — зеленым. Назови те гласные, которые смягчают: та, до, ну, пи, пы, ма, ку, вы; ля, ме, ню, пе, де, ти, лю, ве; по, мо, се, ти, пы, ли, сю, да.
Задание. Прочитай и спиши эти слова. Объясни значение слов. Укажи гласные, образующие слияние с мягкими согласными. Выдели цветом: твердые — синим, мягкие — зеленым:
Мал—мял               был—бил            лук —люк                               вор—вез

мыл—мил выл—вил лов-клев вол—вел
мол—мел                  ров—рев            осы—оси                        были—выли

рад-ряд рысь—рис град—гряд
Задание. Впиши букву а или я (о—е, у—ю, ы—и). Он ел л.к. Вова закрыл л.к. Витя руки м.л. Мальчик очень м.л.
Задание. Прочитай фразы, сходные слова выпиши парами:
Вова посадил лук. лук
Папа закрыл люк. люк
Дятел носом тук. тук
Хлопок сложили в тюк.      тюк
У дятла сильный нос.     нос
Витя палки нёс. нёс
Кот увидел мышку. мышка
Соне подарили мишку.  мишка
После того как дети научились слышать твердость и мягкость согласных и писать после мягких согласных гласные второго ряда, а после твердых согласных — гласные первого ряда, знакомим детей с мягким знаком:
Мягкий знак — хитрый знак,                 
Не назвать его никак.
Он не произносится,
Но в слово часто просится.

 

Предложить сравнить по смыслу и звучанию пары слов:
ел—ель дал—даль стал—сталь хор—хорь
мел—мель жар—жарь удар—ударь гол—голь
кон—конь жал—жаль угол—уголь трус—трусь
был—быль пар—парь учит—учить шест—шесть
Сравнительный анализ помогает выяснить, что слова имеют разное значение, хотя произносятся почти одинаково. Разница в произношении последнего звука в том, что в первом случае он произносится твердо, а во втором мягко.
Затем эти слова читаются и сравниваются по написанию. Уточняем, что мягкость последнего согласного обозначается мягким знаком. Сам мягкий знак ь никакого звука не обозначает, но смягчает согласную в конце слова. Эти знания отрабатываются с детьми в серии заданий.
Задание. Прочитай слова. Сравни их по звучанию, написанию, смыслу. Какая в этих словах разница в произношении окончаний:
лепит—лепить              купит—купить                                возит—возить

любит—любить лечит—лечить носит—носить
ходит—ходить             косит—косить                              ставит—ставить

Задание. Спрячем мягкий знак в середину слова:
пень—пеньки окунь—окуньки ель—ельник
день—деньки уголь—угольки пыль—пыльный
конь—коньки куль—кульки боль—-больной
огонь—огоньки зверь—зверьки сталь—стальной
Задание. Прочитай слова. Выделенную согласную произнеси мягко. Какую букву надо написать после мягкой согласной? Напиши получившееся новое слово. Сравни еще раз слова. Чем они отличаются по звучанию и написанию?
пенки банка полка галка уголки
пеньки банька полька галька угольки
Задание. Прочитай слова. Подчеркни мягкие согласные зеленой пастой. Объясни, почему они звучат мягко: пена, Люда, моль, Тема, банька, полька зорька, борьба, пекла люлька.
Задание. Проверочный диктант: конь, лён, лось, нёс люк,
Лена, кино, сеть, лень, пить, банька, письмо,
лента, санки, зверьки, стальной, деньки.
Дифференциацию мягких и твердых парных согласных необходимо проводить не только на слух, но и в произношении, что позволит предупредить нарушения письменной речи
при обучении в школе, снизить процент неуспевающих, максимально обеспечить успешность в обучении.
Важно не только научить детей различать на слух твердые и мягкие согласные, но и соотносить твердость и мягкость согласных с последующей гласной или мягким знаком.
Таким образом, работа по дифференциации парных согласных (по твердости-мягкости), коррекция дефекта смягчения поможет не только избежать явной речевой патологии, но и позволит своевременно провести профилактическую работу и избежать при обучении в школе нарушений письменной речи. Речевые нарушения, встречающиеся у детей в начальной школе, являются серьезным препятствием в овладении ими элементами грамоты. Нередки случаи когда из-за речевых нарушений ребенок с трудом усваивает программу начальной школы, а и наиболее тяжелых случаях встает вопрос о невозможности его обучения в массовой школе.
При правильной организации и проведении коррекционно-образовательного процесса педагоги и родители помогают детям справиться с имеющимися у них речевыми нарушениями и успешно овладеть школьной программой
3.8. ПРОФИЛАКТИКА АКУСТИЧЕСКИХ
ДИСГРАФИЙ. ДЕФЕКТ ОГЛУШЕНИЯ.
Среди нарушений звукопроизношения у дошкольников часто встречается дефект оглушения (озвончения), который чрезвычайно неприятен своей «цепкостью». Даже после его коррекции в устной речи он задерживается в письменной. Дефект оглушения является одним из наиболее распространенных среди типичных ошибок акустической дисграфии. Важно не только раннее выявление этого дефекта, своевременная его коррекция, но и тщательная дифференциация смешиваемых фонем. Этот дефект встречается в произношении согласных, имеющих звонкую и глухую пары которые различаются только наличием голоса в них.

 

Парные согласные звуки

Классификация звуков щелевые смычные глухие ф с ш п т к звонкие в з ж б д г

Звуки каждой пары имеют одинаковые артикуляционные уклады и отличаются друг от друга только участием голоса и несколько меньшим напряжением речевых органов. Анализ литературы и личный опыт указывает, что дефект оглушения чаще встречается среди смычных (взрывных), чем среди щелевых, потому что при произношении щелевых звуков вибрация голосовых связок более длительная и ощутимая, чем при произношении взрывных.
Выделяют три вида дефекта: полное отсутствие звонких согласных, т е тотальное оглушение, недостаточное озвончение или же оглушение. Все три случая, как правило, отражаются на письме. Оглушение наблюдается чаще, чем озвончение.
Неврологическую основу этого дефекта Л. С. Волкова объясняет тем, что спастическое сокращение мышц голосового аппарата может полностью исключить вибрацию голосовых связок. В результате нарушается процесс образования звонких согласных. Возможно это и при нарезе мышц голосового аппарата, при этом сила голоса становится минимальной. Озвончение глухих согласных наблюдается при диффузной спастичности мышц речевого аппарата.
Основными признаками дефекта оглушения М. Е. Хватцев считал плохую координацию «сочетанной работы» голосового аппарата, недоразвитие фонематического слуха, частичное снижение слуха. Дефект оглушения является непременным спутником людей с нарушением слуха, что служит препятствием для дифференциации согласных. Несомненно, для правильного произношения и профилактики нарушений письменной речи существенную роль играют сохранность и функциональная зрелость слухового и речедвигательного аппарата. ф. Ф. Рау подчеркивал, что в процессе усвоения парных согласных выявляются двоякого рода трудности, которые обусловлены необходимостью различения близких в произношении фонем. Они также связаны с усвоением речедвижений, необходимых для их воспроизведения. Таким образом, восприятие звуков родной речи происходит в соответствии с их акустическими (сенсорными) признаками, а становление этих парных согласных фонем в произношении у детей раннего и дошкольного возраста осуществляется в соответствии с их артикуляционными свойствами.

В результате этого взрывные согласные [т— д] плохо различаются на слух, но рано появляются в речи. Шипящие [ш—ж] и свистящие [с—з] сравнительно далеки при восприятии на слух и в произношении дифференцируются поздно. Парные согласные [п—б], [к—г], [в—ф], наоборот, очень близки при восприятии на слух и рано различаются в произношении.
Коррекция дефекта оглушения у большинства практиков вызывает определенные трудности, чтобы их избежать важно использовать прием сопоставления и сравнения фонем, слогов и слов, а смешиваемые звуки необходимо тщательно анализировать, выделять сходные и различительные признаки
Ученые рекомендуют широко использовать тактильно-вибрационный контроль, для чего одну руку ребенка прикладывают к шее в области гортани, другую подносят ко рту, чтобы убедится в том, что при глухих согласных струя выдыхаемого воздуха сильная, но вибрация гортани отсутствует, а при произношении звонких согласных вибрация гортани хорошо ощутима. Резонирование звучащего голоса улавливается путем прикладывания ладоней обеих рук к ушам, щекам; одной руки к темени, другой — к шее так, чтобы боковая сторона руки от большого пальца до указательного охватывала шею в области гортани.
Хорошо зарекомендовали себя подготовительные упражнения: чередование беззвучного вдоха и выдоха со стоном на вдохе и выдохе. Сначала произносит логопед, затем ребенок повторяет самостоятельно и, наконец, совместно. Затем проводится сопоставление произношения гласных звуков то громко, то шепотом; как отрывисто, так и длительно. Этот прием также дает хорошие результаты.
Широко используется вибрационный массаж: потряхивание гортани пальцами, что стимулирует вибрацию голосовых связок. Перечисленные упражнения при коррекции звукопроизношения — хорошая гимнастика для голосовых связок.
Они формируют у детей умение осознанно включать голосовые связки, произвольно смыкать их в нужный момент. Тактильно-вибрационные ощущения становятся для детей надежным контролером при дифференциации парных согласных звуков, как звонких, так и глухих.
При тотальном оглушении О. К Правдина рекомендует начинать работу со щелевых звуков: с наиболее простого по артикуляции [в]. В качестве базового звука берем [ф]. Первый
способ озвончения — это включение в работу голосовых связок. Протяжно произносим [ф], а затем, не прерывая выдоха, включаем голос и переходим на звук [в]. При этом обращаем внимание не только на различие в звучании этих звуков [ф-в],
но и на ощущение вибрации голосовых связок, ощущаемых при тактильном контроле. Автоматизация звуков проводится традиционным путем. Затем дифференцируем смешиваемые фонемы в слогах, словах типа: сова—софа, Ваня—Фаня, фены—вены, фетры-ветры, грифы-гривы, дрофа-дрова: о фразах: Валя ела вафли. У Вовы флаг. В буфете вилки; в чистоговорках: Ва-ва-ва, на суку сидит сова. Фа-фа-фа, в степи бегает дрофа. Ва-ва-ва, в лесу высокая трава. Ву-ву-ву, в лесу видели сову. Наш Филат не бывает виноват.

Звук [с], путем включения голоса, аналогично преобразуем в фонему [з]. Звук [ш] — в [ж]. Второй способ вызывания звонких согласных— это их постановка от межзубных гласных. Ставим [з] от межзубного [э]. Для этого на фоне непрерывного голосового звучания звуков [э] или [ы] предлагаем ребенку многократно выдвигать кончик языка вперед, слегка касаясь мм краев верхних и нижних резцов, но так, чтобы воздух мог свободно проходить через межзубное пространство. Главное, чтобы звучание не прерывалось. Повторяем то же самое, но с максимальной силой выдоха, чтобы кончик языка вибрировал мелкой дрожью, в результате слышится [эз] или [ыз].
При этом гласная всегда произносится длительно, протяжно, а звук [з] кратко, но так, чтобы на [з] голос все же не прерывался. При этом важен тактильно-вибрационный контроль на гортани. К этому звуковому комплексу прибавляются гласные: [а, у, о,], но с небольшой паузой между звуком [з] и последующей гласной: ааззз-а; ааззз-у; ааззз-о, которую важно присоединить с мягкой голосоподачей.
Поставленные звуки автоматизируем, затем дифференцируем в слогах, в словак: змей—смей, коза-коса, визит-висит, запеть-сопеть, злить-слить, злой-слой, зайка-сайка, занозы-заносы, забрать-собрать, бузина-бусина, Лиза-лиса, зуб-суп; засов, засуха, сазан, запасы, записка, занести, застудить; во фразе: Зоя возит Соню в коляске; Зайку забыли в саду; в чистоговорках: Са-са, в лесу бегает лиса; Зу-зу, Соня ведет домой козу; Зо-зо, нам сменили колесо; в стихах, загадках, пословицах, скороговорках: У Зои и Сани в сенях сом с усами. Стоит воз овса, возле воза – коза. Соня незнайка, а Зина зазнайка.
 Чтобы добиться звонкости [ж] предлагаем на фоне непрерывного звучания [а] дать артикуляционную установку [ж]. Автоматизацию и дифференциацию проводим в общепринятой последовательности, используя речевой материал типа: жаль-шаль, житье-шитье, жар-шар, мажут-машут, тужить-тушить, жалость-шалость. Затем смешиваемые фонемы отрабатываем во фразах типа: Женя и Миша машинисты; Сережа нашел ежа; в чистоговорках: ша-ша-ша, Маша моет малыша; шо-шо-шо, Даша пишет хорошо; в стихах и т.д.

Например, стихотворение Я. Акима «Жадина»:

Жадину я ни о чем не прошу,

В гости я жадину не приглашу.

Не выйдет из жадины друга хорошего,

Даже приятелем не назовешь его.
Хорошо использовать пословицы: Лежа хлеба не добудешь. Подальше положишь — побольше возьмешь. Кто ходит больше, тот живет дольше. Шила в мешке не утаишь. Тише едешь — дальше будешь и др.
Значительно большие трудности при коррекции вызывают смычные согласные: [б, д, г], потому что предварительное озвончение звуков (п, т, к) не всегда обеспечивает озвончение взрывных теми же приемами. Поэтому целесообразнее всего эту работу начинать с фонемы [б]. Ребенку предлагаем подуть сквозь сближенные, но не сжатые губы и одновременно включаем голос. В результате получаем длительное двугубное [в]. В это время логопед прикладывает свой указательный палец в горизонтальном положении к нижней губе ребенка и, производя легкие движения вверх-вниз, вызывает смыкание и размыкание губ. Получается звучание звука [ббб], затем движения несколько замедляются, в результате слышен изолированный звук [б]. Важно научить ребенка самостоятельно получать звук при помощи пальца, что дает ему возможность упражняться в произношении дома. Механическая помощь постепенно исключается.
После постановки звука необходимо автоматизировать и дифференцировать его в слогах: бна-пна, бны-лны, бно-пно, бну-пну;
затем – в словах типа:бот-пот, быль-пыль, Паня-баня, пока-бока, плеск-блеск, почка-бочка, башня-пашня, былинка-пылинка; победа, пальба, прибой, полушубок; в словосочетаниях: белый платок, байковое платье, спелый банан, пустая бутылка, теплая шуба; Поля была в поле. Булки положили на полку. Папа был в бане. Люба купила бублик; в стихах: Дайте осинке пальто и ботинки, надо погреться бедной осинке; в чистоговорках: с балки упали палки. Палки упали с балки. У быка губа тупа. Озвончение звука [г] — самый трудный момент в коррекции дефекта оглушения.
Вначале делается попытка включить звонкий согласный после сопоставления слогов га—ка. Иногда к цели приводит повторение ряда слогов: га-га-га... произносимых в быстром темпе, «по инерции», произнося слог га вслед за рядом слогов со звуком [д] да-да-да-га. Если попытка с опорой на слухозрительное подражание не приводит к цели, то подключаем тактильно-вибрационный контроль. Для этого необходимо приложить ладонь к гортани логопеда и обратить внимание на вибрацию голосовых связок при звуке [г]. Сопоставляя слоги га—ка, указываем на соответствующие буквенные обозначения, после чего возможен положительный результат. Затем дифференцируем звуки в словах: кот-год, кол-гол, угол-укол, краб-граб, икра-игра, конец-гонец, калинка-Галинка, кора-гора, гости-кости, колос-голос, Лука-луга, галстук, иголка, губка, голубка, гайка, галка, гамак, гадюка; в словосочетаниях: глубокая канава, голубая майка, гнедой конь, мягкая губка; во фразах: Катя гонит гусей. Гуси бегут к Оле. Галя купила Акиму калоши. У Тани косы. У Толи кот, у Коли – голубь. У телеги сломалось колесо; в стихах: говорят, говорят собрались на горке голубь, гусь и галка – вот и вся считалка; в загадках: с глухим согласным наливаюсь в июле я. Со звонким – сам звеню я на раздолье. (колос-голос); в скороговорках: Галка села на палку, палка ударила галку; в пословицах: не гони коня кнутом, а гони коня овсом.
Звук [д] ставим, сопоставляя слоги та—да, соотнося их на соответствующие буквам обозначения, после чего побуждаем ребенка самостоятельно по подражанию произнести сначала слоги та, затем да. Иногда к цели приводит быстрое произнесение вслед за логопедом ряда слогов: да-да-да-да… К положительному результату может привести прием, связанный с предпосыланием слога ряда слогов с уже освоенным ранее звуком [б]: ба-ба-ба-ба… От межгубного [б] ребенку предлагаем произнести слоги со звуком ба-ба-ба…
Это упражнение неоднократно повторяем при межгубном положении языка. Получается межгубное [д], которое отрабатываем в слогах с различными гласными. Такой звук является временным аналогом.
Затем переходим к нормальному звуку. Для этого достаточно, в момент произнесения, пальцами приподнять у ребенка верхнюю губу, язык автоматически прижимается к верхним зубам, и получается межзубное [д], которое в дальнейшем, при сжатых зубах, легко превратить в нормальное, зазубное. После автоматизации звука обязательно проводим тщательную дифференциацию фонем в словах: душ— туш, кадушка—катушка, душить— тушить, дом—том, дам—там, док-ток, дрова-трава, день-тень, дело-тело, дочка-точка, дачка-тачка, доска-тоска, плоды-плоты, удочка-уточка, дети, дятел, водитель, тундра, тетради, доктор, родители, кондуктор; в словосочетаниях: теплая вода, детский сад, милые дети, тихая девочка; в чистоговорках: да-да-да – чистая вода. Ды-ды-ды – в доме нет воды. До-ду-да – гудят провода. Ду-ду-ду – Тома ходит в саду. Ту-ту-ту – молока дадим коту