Материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления пользователям Интернета и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав.
© 2018 - 2024
АППАРАТА
Понятие косоглазия
Косоглазие — положение глаз, при котором зритель-ная ось одного глаза направлена на рассматриваемый предмет, а другого — отклонена в сторону.
Клинические формы косоглазия: содружественное,
Когда расстраиваются механизмы бинокулярной фикса-
ции предмета, и обусловленное пораже-
Нием нервов, иннервирующих глазодвигательные мыш-цы.
Также выделяют или
Зие, которое можно выявить у здорового человека (при выключении одного глаза из бинокулярного зрения пу-тем его закрытия отмечается изменение симметричного положения глазных яблок).
Содружественное косоглазие: причины, характеристика. Определение девиации
Причины. Наиболее частая причина — врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной сис-темы, общие детские инфекционные болезни и интокси-кации, психические травмы, аметропии, а также многие патологические процессы, сопровождающиеся значи-тельным снижением зрения и слепотой.
Характеристика содружественного косоглазия. Оба глаза (косящий и фиксирующий) совершают движение примерно в одинаковом объеме. Движения каждого гла-за в различных направлениях обычно не ограничены или мало ограничены. Острота зрения постоянно косящего
24
|
|
Связано ли косоглазие с состоя-
|
Первичный угол |
Глаза значительно снижена. Чаще косит постоянно один глаз, но могут косить попеременно оба глаза. Двоения, как правило, не бывает. Бинокулярное зрение отсутству-ет, что вызывает ограничение в восприятии внешнего мира. Низкое зрение ведет к нарушению бификсации (фиксации предмета обоими глазами) и к расстройству так называемого фузионного рефлекса («фузия» — слия-ние; слияние изображений, поступающих в головной мозг от двух глаз, в единый образ), обеспечивающего ус-тойчивое бинокулярное зрение.
В основе механизма фузии лежит пространственная суммация возбуждений, поступающих в соответству-ющую зрительную область коры из соответствующих корреспондирующих рецептивных полей обеих сетчаток.
В результате расстройства бификсации и фузии происхо-дит нарушение симметричного расположения глаз, по-является девиация (отклонение) одного из глаз от со-вместной точки фиксации, что вызывает двоение, так как изображения в отклоненном глазу падают не на кор-респондирующие, а на диспаратные точки. Однако двое-ние быстро устраняется в результате торможения зри-тельного изображения от косящего глаза. При попере-менном (альтернирующем) косоглазии это торможение проявляется так называемой функциональной скотомой (пятном), которая возникает в поле зрения отклоненного глаза. Функциональная скотома возникает только при двух открытых глазах и только в поле зрения косящего глаза.
Амблиопия при содружественном косоглазии разви-вается в результате расстройства бинокулярного зрения и называется поэтому дисбинокулярной. Чем выше зрение при косоглазии, тем нейтральнее зрительная фиксация,
Т.е. ближе к центральной ямке сетчатки, и наоборот.
При косоглазии необходимо определить величину девиации, т.е. первичный и вторичный угол отклонения.
Девиации — это угол отклонения чаще
косящего глаза, а вторичный — реже или совсем не кося-щего. Углы девиации определяют с помощью поочеред-ного выключения глаз или акта зрения и последующего исследования другими методами. Метод Гиршберга: если рефлекс от офтальмоскопа располагается по краю зрачка, то угол косоглазия равен 15°, в центре радужной оболочки — 25—30°, за лимбом — 60° и более.
Разновидности содружественного косоглазия
По времени появления различают косоглазие врож-денное и приобретенное. Косоглазие может быть периоди-
Дата: 2019-03-05, просмотров: 157.