Различают реактивность нормальную (нормергия), повышенную (преобладают процессы возбуждения) - гиперергия; пониженную (преобладают тормозные процессы) - гипоергия и извращенную (дизергия). В чистом виде эти формы имеют место в отдельных органах и системах. В целостном организме может преобладать лишь та или иная из них. В клинической практике гиперэргическими называют формы болезни с бурным течением, с ярко выраженными симптомами; гипоергическими - вяло текущие формы, со стертой симптоматикой. Следует учитывать, что реактивность может быть различной по отношению к разным факторам среды. Например, высокая реактивность организма может быть к какому-либо аллергену, но низкая - к другим раздражителям (к температурному фактору).

 Основными качественными показателями реактивности являются:

- резистентность (от лат. resistere — противостоять, сопротивляться) — устойчивость организма к действию чрезвычайных раздражителей, способность сопротивляться без существенных изменений постоянства внутренней среды; это важнейший качественный показатель реактивности; - раздражимость — общее свойство всего живого, определяющее элементарные реакции; - функциональная подвижность (лабильность) — «большая или меньшая скорость элементарных реакций, которыми сопровождается физиологическая деятельность данного аппарата»; - возбудимость — свойство некоторых тканей (нервной, мышечной и др.) отвечать на действие раздражителя процессом возбуждения и передавать его другим тканям и органам; - чувствительность — свойство (способность) целостного организма определять локализацию, силу и качество воздействующего раздражителя и информировать о нем соответствующие системы.

Виды реактивности: В основе реактивности здорового и больного организма лежит биологическая (видовая, первичная) реактивность, представляющая собой изменения жизнедеятельности, возникающие под влиянием адекватных для каждого вида воздействий окружающей среды, совокупность защитноприспособительных реакций, присущих животным данного вида. Примерами видовой реактивности являются таксис, инстинкты, анабиоз, сезонный сон, устойчивость к различным воздействиям. Видовая реактивность определяет свойства вида, его признаки и особенности, сформировавшиеся в процессе эволюции, и закрепленные в генотипе всех индивидов.

На основе видовой реактивности формируется индивидуальная и групповая (типовая) реактивность.

Индивидуальная реактивность обусловливается наследственными и приобретенными свойствами организма. Она определяется полом, возрастом, функциональным состоянием всех органов и систем (главным образом - нервной и эндокринной), типом высшей нервной деятельности, конституцией и зависит от факторов внешней среды (питания, температуры, содержания кислорода и т.д.).

Групповая реактивность — реактивность определенных групп людей, сходных по тем или иным наследственно-конституционным особенностям (по типам конституции, высшей нервной деятельности, группам крови и др.).

Индивидуальная и групповая формы реактивности могут быть физиологическими и патологическими.

Физиологическая реактивность — реактивность нормального, здорового организма в благоприятных условиях существования, адекватно реагирующего на действие раздражителя.

Патологическая реактивность возникает под воздействием чрезвычайного, болезнетворного фактора и проявляется снижением приспособительных возможностей болеющего или выздоравливающего организма, необычной формой реагирования на раздражитель. Она может возникать вследствие нарушения либо самой генетической программы (наследственные формы патологии), либо механизмов ее реализации (приобретенные формы патологии).

И физиологическая, и патологическая реактивность бывает специфической и неспецифической.

Специфическая (иммунологическая) реактивность — это способность организма отвечать на антигенное раздражение выработкой гуморальных антител и комплексом клеточных реакций, специфичных по отношению к антигену.

Специфическая физиологическая реактивность обеспечивает невосприимчивость к инфекциям; реакции биологической несовместимости тканей, трансплантационный иммунитет, противоопухолевый иммунитет, специфическую резистентность (устойчивость к какому-либо определенному агенту), адаптацию к определенному фактору среды (например, к недостатку кислорода). Неспецифическая реактивность — это способность организма отвечать однотипной реакцией на разнообразные раздражители. Неспецифическая физиологическая реактивность проявляется в форме адаптации к нескольким факторам среды, например, к недостатку кислорода и одновременно - к физической нагрузке, в форме стресс-реакции, неспецифической резистентности. Специфическая патологическая реактивность проявляется при иммунопатологических процессах (аллергии, аутоиммунных болезнях, иммуно-дефицитных и иммунодепрессивных состояниях), а также специфическими реакциями, формирующими картину болезни, данной нозологической формы (например, сыпь при инфекциях, формирование туберкулезного бугорка, спастическое состояние артерий при гипертонической болезни, поражение кроветворной системы при лучевой патологии и др.).

Неспецифическая патологическая реактивность проявляется неспецифическими реакциями, свойственными многим болезням, например, такими, как лихорадка, боль, парабиоз (Н.Е. Введенский), стандартная форма нейрогенной дистрофии (А.Д. Сперанский), общий адаптационный синдром (Г. Селье), а также при наркозе, шоке, эпилепсии и др.

Резистентность (от лат. resistere — противостоять, сопротивляться) — устойчивость организма к действию чрезвычайных раздражителей, способность сопротивляться без существенных изменений постоянства внутренней среды; это важнейший качественный показатель реактивности.

Формы: 1. Абсолютная – реализуется всегда; 2. Относительная – реализуется при определенных условиях; 3.Пассивная – не требует затрат энергии (слизистые, ГЭБ, введение антисыворотки); 4. Активная – требует затрат энергии и мобилизации ресурсов (иммунитет, вакцинация); 5. Первичная – врожденный иммунитет; 6. Вторичная – в течение жизни (вакцина, сыворотка); 7.Специфическая – устойчивость к действию какого то одного агента. 8. Неспецифическая – устойчивость к действию многих факторов.

Адаптация к стрессовым факторам. Срочная и долговременная адаптация. Стресс и общий адаптационный синдром. Стадии стресса. Эустресс и дистресс. Феномены привыкания и пристрастия к лекарственным веществам.

Адаптация – приспособление организма к условиям существования, обеспечивающее повышение устойчивости организма к условиям среды. Специфическая – активация функциональной системы, ответственной за повышение устойчивости к конкретному фактору (физической нагрузке, холоду, гипоксии) Неспецефическая – стандартная активация стресс-реализующей системы при действии значимого раздражителя.

Стресс – реакция организма в ответ на действие раздражителя. Ввел понятие стресс физиолог Ганс Селье как общий адаптационный синдром. Запускать стресс реакцию могут факторы (стрессоры) разнообразного происхождения (нервное напряжение, инфекция и др.)

Стадии общего АС: 1Стадия тревоги – мобилизация организма на борьбу с повреждением или его угрозой.2Стадия резистентности – повышение резистентности организма к стрессу 3Стадия истощения – уменьшение резистентности, болезнь и стресс.

Этапы Адаптации: 1.Срочная – мобилизация защитных сил, соответствующая стадии тревоги стресса, несовершенная. 2.Долговременная – формирование «системного структурного следа».

Стресс-реализующими системами являются симпато-адреналовая и гипатоламо-гипофизарно-надпочечниковые системы.

Стресс-лимитирующие системы (системы, ограничивающие стресс-реакцию и защищающие клетки от повреждения) могут быть классифицированы на: - центральные (ГАМК-эргическая – торможение в ЦНС; опиоидная – эндорфины, энкефолины – моделирующая функция; серотонинэргическая) - переферические (простогландины – индомитоцин; антиоксиданты – уменьшение повреждения – флавоноиды, витамины Е и С; стрессорные белки) Большинство фармакотерапевтических средств относятся к ксенобиотикам, т.е. к веществам, чужеродным к организму.

Защищаясь от них, организм включает: 1. Механизмы их инактивации: Метаболическая трансформация (окисление, восстановление, гидролиз); Биосинтетические процессы (конъюгация: метилирование, ацетилирование, глюкуронидация и др.); Микросомальное окисление 2. Механизмы их выделения путем: Усиление канальцевой секреции в почках; Угнетения реабсорбции в почечных канальцах; Снижение всасывания в кишечнике. Эффекты препаратов на организм при этом снижаются, требуется возрастающая доза. Возникает феномен привыкания к лекарственному средству (толерантность).

Эустресс – благоприятный исход стресса. В результате стрессовой реакции повышается функциональный резерв организма, что в итоге приводит к адаптации организма к стрессовому фактору. Дистресс – неблагоприятный исход стресса, характеризующийся истощением защитных сил организма. Данная фаза проявляется в виде симптомов декомпенсации функции органов, нагрузка на которые была наиболее высока. Болезни адаптации – возникают в следствие чрезмерной активации стресс-лимитирующих систем либо недостаточности стресс-лимитирующих механизмов. Как проявления дистресса могут рассматриваться язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, мозговой иснульт, кахексия, сахарный диабет, иммунодефициты, опухоли, расстройства менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин, гипертиреоз и др.

Активация симпато-адреналовой системы: Воздействие стрессора на организм вызывает формирование очага возбуждения в коре больших полушарий головного мозга, импульсы из которого направляются в вегетативные (симпатические) центры гипоталамуса, а от туда – в симпатические центры спинного мозга. Аксоны нейронов этих центров идут в составе

Привыкание — это снижение чувствительности к препарату после его повторного введения, что требует увеличения дозы для того, чтобы вызвать эффект той же интенсивности, что имел место после введения меньшей дозы. Привыкание — это частичная или полная потеря терапевтического (лечебного) эффекта при длительном применении лекарственного средства без явлений лекарственной зависимости, то есть развития пристрастия. Например, при введении слабительных средств растительного происхождения, содержащих антрагликозиды (корень ревеня, кора крушины, листья сены), через несколько недель слабительный эффект уменьшается. Привыкание — это общебиологическое свойство, которое может наблюдаться и у микроорганизмов после применения малых доз химиотерапевтических препаратов. Устранить привыкание можно как увеличением (в доступных пределах) дозы, так и заменой препарата или прекращением на некоторое время его применения.