Экстренная адаптация↑ артериальной вентиляции – за счет: -учащения, углубления дыхания; -мобилизации резервных альвеол.↑ общего объема циркулирующей крови – за счет: -опрожнения кровяных депо; -↑ венозного возврата и ударного объема; -тахикардии; -перераспределении кровотока на кровоснабжение мозга, сердца и др.Резервные св-ва Hb – достаточное насыщение крови О2 даже при его дефиците и более полное отщепление О2 в испытывающих гипоксию тканях, Кислородная емкость крови ↑ - за счет ↑ вымивания эритроцитов из костного мозга

Долговременная адаптация(при повторяющейся гипоксии умеренной интенсивности).↑ возможностей систем транспорта и утилизации О2:- ↑ диффузионной поверхности легочных альвеол; -↑ легочной вентиляции и кровотока; -компенсаторная гипертрофия миокарда; -↑ содержания Hb в крови; -↑ содержания митохондрий на единицу массы клетки

Фармакотерапия и коррекция:Направленность фармакотерапии гипоксий зависит от непосредственной причины нарушения клеточного дыхания, а так же от механизмов этих нарушений, т.е. типа гипоксии:Коррекция дыхательной гипоксии:1. Если гипоксия зависит от угнетения дыхательного центра, применяют препараты прямо или косвенно возбуждающие дыхательный центр, т.е. дыхательные аналептики (оживляющие): Прямое стимулирующее действие оказывают препараты «стволового» действия, то есть, стимулирующие стволовую часть головного мозга, включающую и продолговатый мозг с его жизненно важными центрами, в том числе дыхательными (никетамид, бемегрид, кофеин); Применяют препараты, рефлекторно возбуждающие дыхательный центр (цититон, лобелин, карбоген).2. Если нарушение дыхания произошло из-за изменений бронхиальной проходимости (чаще всего – бронхиальная астма), применяют весь набор препаратов , расслабляющих гладкие мышцы и снижающих отек слизистых бронхов (β-адреномиметики, диметилксантины).3. Дыхательная недостаточность, вызванная повреждением дыхательной мускулатуры (миастения) или снижением функции диафрагмального нерва, поддается коррекции путем назначения препаратов, стимулирующих N-холинорецепторы, но уже скелетных мышц. Прямая стимуляция N-холиномиметиками из-за токсичности недопустима, поэтому применяют обычно антихолинэстеразные препараты (неостигмин, физостигмин, галантамин).4. Нарушение дыхания из-за гидроторакса требует в большинстве случаев назначения: мочегонных препартов быстрого действия (фуросемид, этакриновая кислота); препартов, устраняющих причину гидроторакса (противомикробных и противовоспалительных – при пневмонии, кардиотонических – при сердечных отеков и тд.)

Коррекция циркуляторных гипоксий

1. Ослабление сердечной деятельности в зависимости от характера сердечной недостаточности (острой и хронической) требует назначения кардиотонических средств либо быстрого действия (адреналин), либо более медленнодействующих сердечных гликозидов ()дигитоксина, дигоксина.

2. Снижение системного сосудистого тонуса при коллапсах, шоках корректируется средствами, возбуждающими сосудодвигательный центр, α-адренорецепторы (норэпинефрин, эпинефрин).

3. снижение объема циркулирующей крови требует назначения плазмозамещающих растворов (полиглюкин, реополиглюкин).

Коррекция гемических гипоксий – с помощью стимуляторов эритропоэза.

Коррекция тканевой гипоксии: детоксикация организма от избавления «тканевых ядов» (цианиды, динитрофенол, мочегонные); борьба с повышением синтеза в организме разобщителей окисления и фосфорилирования (дибунол, эмоксипин, мексидол). Так же при всех типах тканево гипоксии полезны витамины (особенно группы В, С).

Дыхательный (респираторный) тип гипоксии возникает при недостаточном транспорте кислорода из нормального атмосферного воздуха в плазму, протекающей через легкие крови, вследствие нарушения системы внешнего дыхания (характерная артериальная гипоксемия).

Механизмы развития: Альвеолярная гиповентиляция , Нарушение общей легочной перфузии, Локальные нарушения вентиляционно-перфузионных отношений, Избыточное шунтирование венозной крови в легких, Затруднение диффузии кислорода через альвео-капилярную мембрану

Коррекция дыхательной гипоксии:

1. Если гипоксия зависит от угнетения дыхательного центра, применяют препараты прямо или косвенно возбуждающие дыхательный центр, т.е. дыхательные аналептики (оживляющие):

Прямое стимулирующее действие оказывают препараты «стволового» действия, то есть, стимулирующие стволовую часть головного мозга, включающую и продолговатый мозг с его жизненно важными центрами, в том числе дыхательными (никетамид, бемегрид, кофеин) Применяют препараты, рефлекторно возбуждающие дыхательный центр (цититон, лобелин, карбоген).

2. Если нарушение дыхания произошло из-за изменений бронхиальной проходимости (чаще всего – бронхиальная астма), применяют весь набор препаратов , расслабляющих гладкие мышцы и снижающих отек слизистых бронхов (β-адреномиметики, диметилксантины).

3. Дыхательная недостаточность, вызванная повреждением дыхательной мускулатуры (миастения) или снижением функции диафрагмального нерва, поддается коррекции путем назначения препаратов, стимулирующих N-холинорецепторы, но уже скелетных мышц. Прямая стимуляция N-холиномиметиками из-за токсичности недопустима, поэтому применяют обычно антихолинэстеразные препараты (неостигмин, физостигмин, галантамин).

4. Нарушение дыхания из-за гидроторакса требует в большинстве случаев назначения: мочегонных препартов быстрого действия (фуросемид, этакриновая кислота); препартов, устраняющих причину гидроторакса (противомикробных и противовоспалительных – при пневмонии, кардиотонических – при сердечных отеков и тд.)