Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы

Гистологическая классификация рака молочной железы.

1. Неинвазивный рак (in situ):

— внутрипротоковый (интраканаликулярный) рак in situ;

— дольковый (лобулярный) рак in situ.

2. Инвазивный рак (инфильтрирующая карцинома):

— протоковый;

— дольковый;

— слизистый (муцинозный);

— медуллярный (мозговидный);

— тубулярный;

— апокриновый;

— другие формы (папиллярный, плоскоклеточный, ювенильный, веретеноклеточный, псевдосаркоматозный и др.).

3. Особые (анатомо-клинические) формы:

— рак Педжета;

— воспалительный рак.

Классификация TNM.

Т — первичная опухоль:

ТХ— первичная опухоль недоступна оценке;

ТО— нет признаков первичной опухоли;

Tis — рак in situ:

Tis (DCIS) — протоковая карцинома in situ; Tis (LCIS) — дольковая карцинома in situ;

Tis (Paget) — болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой и (или) карциномой in situ (DCIS и (или) LCIS) в подлежащей паренхиме молочной железы. Карциному паренхимы молочной железы, сочетающейся с болезнью Педжета, классифицируют на основании размеров и характеристик опухоли паренхимы, при этом должно быть отмечено наличие болезни Педжета;

Т1 — опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;

Т1 mi — микроинвазия (не более 0,1 см в наибольшем измерении);

Т1а — более 0,1 см, но не более 0,5 см в наибольшем измерении;

T1b — более 0,5 см, но не более 1 см в наибольшем измерении;

T1c — более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении;

Т2 — опухоль более 2 см, но не более 5 см в наибольшем измерении;

ТЗ — опухоль более 5 см в наибольшем измерении;

Т4 — опухоль любого размера с непосредственным распространением на грудную стенку и (или) кожу (изъязвление или узелки на коже);

Т4а — распространение на грудную стенку (ребра, межреберные мышцы и переднюю зубчатую мышцу), за исключением инвазии в грудную мышцу

Т4b— изъязвление, сателлитные узелки на коже или отек кожи (включая вид «лимонной корочки») пораженной железы;

Т4с — признаки Т4а и Т4bвместе;

Т4d— воспалительная форма карциномы;

N — регионарные лимфатические узлы:

NX— регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены (например, предварительно удалены);

N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;

N1 — метастаз в подвижном подмышечном лимфатическом узле(-ах) I,IIуровня на стороне поражения;

N2 — метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня на стороне поражения, спаянные между собой; клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел(-ы) на стороне поражения при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;

N2а — фиксированные друг с другом или с другими структурами метастазы в подмышечных лимфатических узлах;

N2b— метастазы в клинически определяемых внутренних маммарных лимфатических узлах(-е) при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;

N3 — метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня на стороне поражения с вовлечением или без вовлечения подмышечных лимфатических узлов I, II уровня; или метастазы в клинически определяемых внутренних маммарных лимфатических узлах(-е) на стороне поражения при наличии клинических признаков метастазов в подмышечных узлах, или метастазы в подключичных лимфатических узлах(-е) с или без метастазов в подмышечных и внутренних маммарных лимфатических узлах;

N3a— метастазы в подключичных лимфатических узлах(-е);

N3b— метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах;

N3с — метастазы в надключичных лимфатических узлах(-е).

М — отдаленные метастазы:

М0 — отдаленные метастазы не определяются;

М1 — имеются отдаленные метастазы.

G — гистопатологическая классификация:

G1 — высокая степень дифференцировки;

G2 — средняя степень дифференцировки;

G3 – низкая степень дифференцировки;

G4 — недифференцируемая опухоль.

Клиническая картина рака молочной железы разнообразна и зависит от различных факторов: типа роста опухоли, локализации ее в молочной железе, стадии заболевания, наличия регионарных и отдаленных метастазов.

-Рак молочной железы обычно не причиняет неприятных ощущений.

-Женщина жалуется на наличие опухолевидного образования или уплотнения в молочной железе, которое она чаще выявляет самостоятельно.

-Опухоль постепенно увеличивается, но иногда ее размеры не меняются в течение нескольких месяцев.

-Уплотнение не увеличивается перед менструацией в отличие от некоторых форм мастопатии.