Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

Сепсис - тяжёлое инфекционное заболевание, вызываемое разными возбудителями и их токсинами, проявляющееся своеобразной реакцией организма.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ СЕПСИСА:

- Первичный(криптогенный)

- Вторичный сепсис (развивается на фоне существования в организме гнойного очага; после оперативного вмешательства.)

Классификация:

1. По возбудителю:

а) стафилококковый;

б) стрептококковый;

в) пневмококковый;

г) гонококковый;

д) коли-бациллярный;

е) анаэробный;

ж) смешанный;

1. По источнику:

 а) раневой;

б) при внутренних болезнях;

в) послеоперационный;

 г) криптогенный;

1. По локализации первичного очага:

а) гинекологический;

б) урологический;

в) отогенный;

 г) одонтогенный;

1. По клинической картине:

а) молниеносный(12-24 ч);

б) острый(2-4 нед);

в) подострый(6-12 нед);

г) рецидивирующий;

 д) хронический;

1. По клинико-анатомическим признакам:

а) септицемия (без метастазов);

б) септикопиемия (с метастазами);

1. По времени развития:

а) ранний (развившийся до 10-14 дней с момента повреждения);

б) поздний (развившийся через 2 нед с момента повреждения);

1. По характеру реакции организма больного:

а) гиперергическая форма;

б) нормергическая форма;

 в) гипергическая форма.

8.По фазам клинического течения:

1. фаза напряжения - стимуляция гипофизарноадреналовой системы

2. катаболическая - нарушение метаболизма, преобладает катаболизм, нарушение КОС(кислотно-основоное состояние) и водно-электролитного

3. анаболическая - с 10-12 дня - восстановление обменных процессов (особенно протеины)

4. реабилитационная - полное восстановление обменных процессов

 

Клиника определяется тремя моментами:

1) Клинической формой сепсиса (молниеносный, острый, хронический, рецидивирующий, с метастазами и без);

2) Прогрессирующей декомпенсацией функций всех органов и систем больного;

3) Во всех случаях проявлением комплекса симптомов, взаимоотношения которых бывают различны.

Клиника:

Жалобы: жар, озноб; высокая Т при не нарушенном оттоке гноя из раны - при септикопиемии - гектическая лихорадка; слабость, потеря аппетита и тд

Объективное исследование:

1. осунувшийся, землистый/желтоватый цвет кожи; сухой язык с налетом

2. АД нормально или ↓

3. увеличение селезенки

4. вторичные гнойные чаги - септикопиемия

5. прогрессирующее ухудшение и истощение

Первичный очаг: вялость, кровоточивость и бледность грануляций, задержка отторжения некр. тканей

Диагностика:

Диагностика основывается на анализе симптомов (высокая температура, нарушение сердечного ритма (частота сердечных сокращений больше 90 ударов в минуту), частота дыхания (больше 20 в минуту), сниженное давление (верхнее — ниже 90 мм.рт.ст) и др.).

-признаки органной недостаточности

-легкие: необходимость ИВЛ

-ЖКТ – динамическая кишечная непроходимость, рефрактерная и медикаментозная терапия больше 8 часов

При постановке диагноза также учитываются изменения в общем и биохимическом анализе крови:

-прогрессирующая анемия (малокровие);

-повышенное содержание лейкоцитов;

-пониженное содержание тромбоцитов (тромбоцитопения);

-повышенное содержание билирубина и остаточного азота в крови;

-сниженое содержание кальция и хлоридов в крови и др.

В моче - обнаруживаются белок, лейкоциты, эритроциты, содержание мочевины и мочевой кислоты повышено.

Лечение:

Местное:  (хирургическим – методы глухого или частичного шва раны в сочетании с длительным промыванием её растворами антибиотиков и антисептиков и одновременной вакуумной аспирацией отделяемого)

• удалить некроз - максимально широко, можно ампутировать
• после операции - физиотерапия и промывание антисептиком

- глухое или частичное закрытие шва с промыванием АБ и антисептиками

- снижение контакта с госпитальными штаммами

- уменьшение рассеивания инфекции

- профилактика раневого истощения

1) открытый способ ведения раны (основной)

2) видно как там поживает воспаление

3) если нельзя выполнить полную некрэктомия за 1 раз

4) при вероятности анаэробной инфекции

- иммобилизация, гипербарическая оксигенация

Общее:

- антибактериальная терапия

1) С первого дня 2 препарата первой (полусинт. пенициллины+аминогликозиды) очереди и 1 - второй (например, цефалоспорины)

2) парентерально, мин 1 препарат - в/в

3) Если неэффективно - препарат резерва (карбапенемы и тд)

4) целесообразны комбинации

- Инфузионно-трансфузионная терапия

5) КОС и вода

6) детоксикация, в т.ч. форсированный диурез, гемофильтрация

7) питание

8) Иммунокоррекция

- пентаглобин

- зигрис - протеин С

- гемотрансфузии

- препараты тимуса

- Igy

- Il 2

- полиоксидоний: влияет на макрофаги и нейтрофилы

- глюкокортикоиды

9) Компенсация функций органов и систем

ИВЛ, для реалогиия, питание, глюкокортикоиды, НПВС

 

Профилактика - основывается на правильном и своевременном лечении местных гнойных процессов. При неэффективности амбулаторного лечения больных следует госпитализировать в хирургическое отделение. Необходимо проводить сан.-просвет. работу, направленную против самолечения больных с гнойными заб. любой локализации.