Конечности, участку тела придать возвышенное положение на шине Белера, валике из одежды, стуле. Максимально согнуть конечность в суставе, предварительно выше места раны подложить в область сустава рулон бинта. Для пережатия подмышечной и подключичной артерий руку максимально заводят назад и прижимают к спине (А). Кровотечение из бедренной артерии останавливают сгибанием ноги в тазобедренном суставе с предварительным укладыванием рулона бинта в область паховой складки (Б). для гемостаза из артерий плеча и кисти рулон бинта укладывают в область локтевого сгиба, руку сгибают в локтевом суставе (В). Кровотечение из артерий голени и стопы останавливают укладыванием бинта в область подколенной ямки с последующим сгибанием ноги в коленном суставе (Г).

А                                  Б

В                          Г

24. Временно остановить наружное кровотечение на конечностях наложением жгута.

Оказывающий помощь надевает фартук, очки, маску, перчатки и становится лицом к больному. Конечности, на которую необходимо наложить жгут, придают возвышенное положение. На конечность выше раны, но по возможности ближе к ней накладывают салфетки или полотенце, или используют одежду больного, предварительно разгладив складки. Подводят жгут под конечность и, растянув его конец на расстоянии от конечности, прикладывают жгут к конечности выше, но ближе к ране и делают обвивной тур на подкладке. После этого кровотечение сразу должно прекратиться и исчезает пульс на периферии. Повторяют туры, сматывая жгут до остатка вверх от раны с минимальным натяжением, наслаивая тур на предыдущий на 2/3, но не перекрещивая туры и избегая попадания между ними прокладки. Концы жгута соединяют друг с другом (крючком с цепочкой, ниппелем с отверстием, узлом). После этого проверяют эффективность наложения жгута - кровотечение прекратилось, исчез пульс на периферии конечности, периферическая часть конечности бледная. Оказывающий помощь пишет записку с указанием даты, Ф.И.О. оказывающего помощь и прилагает к сопроводительному листу. По показаниям конечность иммобиллизируют, в холодное время укутывают, верхнюю конечность подвешивают на косынке, но жгут должен быть виден, за жгутом и раной осуществляют постоянный контроль. Транспортируют больного в положении лежа.

В летнее время жгут может лежать на одном месте до 2 ч с расслаблением через каждый час, на 5-8 мин, после предварительного пальцевого сдавления сосуда; в зимнее время - до 1 ч с расслаблением через каждые 30 мин. Если жгут нужно держать свыше 2 ч и 1 ч в соответствующее время года, то его нужно переложить немного выше раны. Не оправданно наложение жгута на среднюю треть предплечья из-за сдавления лучевого нерва и на нижнюю треть бедра, где качественному наложению препятствуют сухожилия.