Существует несколько способов определения тяжести кровопотери.
Методика А.И. Горбатко, основанная на изменении гемодинамических и гематологических показателей:
| Показатель кровопотери | Степень кровопотери | ||
| легкая | средняя | тяжелая | |
| Дефицит объема, % от должного | до 20 | от 21 до 30 | более 30 |
| Количество эритроцитов | 3,5х 1012/л | до 2,5х1012/л | менее 2,5х1012/л |
| Уровень гемоглобина, г/л | более 100 | 83-100 | менее 83 |
| Частота пульса, удары в 1 мин. | до 80 | 80-100 | более 100 |
| Систолическое АД, мм рт. ст. | 110 | 110-90 | менее 90 |
| Гематокритное число, % | более 30 | 25-30 | менее 25 |
Определение степени тяжести кровопотери по величине
глобулярного объема крови (ГО), который положен в основу уравнения регрессии:
ГО = 11,08 + 0,615 x Ht + 0,354 х НЬ - 0,254 хּМ
где ГО - глобулярный объем, мл/кг массы тела; Ht - гематокритный показатель; НЬ - концентрация гемоглобина, ммоль/л; М - масса тела, кг.
В зависимости от величины дефицита глобулярного объема определяется степень кровопотери: легкая - до 20% должного объема, средняя - от 21 до 30% и тяжелая - более 30%.
В экстренных ситуациях используются более простые способы.
Определение шокового индекса по Allgower и Burry
Ориентировочное определение объема кровопотери с помощью индекса Allgower, Burry (1967):
Индекс Объем кровопотери, % ОЦК
0,4 0
0,78 10-20
0,99 20-30
1,11 30-40
1,38 40-50
более 1,5 более 50
Примечание: индекс не может быть применен в педиатрической практике.
Формула П.Г. Брюсова и соавт. (1981):
Vкп = ОЦК 
где Vкп - объем кровопотери, мл;
ОЦК - объем циркулирующей крови;
ЧСС - частота пульса;
сАД - систолическое артериальное давление.
Гематокритный метод Moore:
Vкп = ОЦК 
где Vкп - объем кровопотери, мл; ОЦК - исходный или должный ОЦК;
Ht1 - величина исходного или должного показателя гематокрита;
Ht2 - величина гематокрита после кровопотери.
Для более быстрого определения объема кровопотери по гемодинамическим показателям используется таблица:
| Объем кровопотери (дм3) при массе тела | ОЦК% | АД сист., мм рт.ст | Индекс шока | Ад сист., мм рт.ст | ОЦК% | Объем кровопотери (дм3) при массе тела | ||||
| 60 кг | 70 кг | 80 кг | 60 кг | 70 кг | 80 кг | |||||
| 2,8 | 2,5 | 2,1 | 50 | 40 | 3,0 | 0 | 5 5 | 2,3 | 2,7 | 3,1 |
| 2,5 | 2,2 | 1,9 | 45 | 50 | 3,5 | 40 | 50 | 2,1 | 2,5 | 2,8 |
| 2,1 | 1,9 | 1,6 | 38 | 70 | 2,0 | 50 | 45 | 1,9 | 2,2 | 2,5 |
| 1,7 | 1,5 | 1,3 | 30 | 80 | 1,5 | 70 | 38 | 1,6 | 1,4 | 2,1 |
| 1,0 | 0,9 | 0,8 | 1,8 | 90 | 1,0 | 90 | 0 | 0,8 | 1,0 | 1,1 |
| Травма | Операция | |||||||||
Произвести переднюю тампонаду полости носа при носовом кровотечении.
Для остановки кровотечения в полость носа вводят сложенный петлевой тампон шириной около 2 см. Этот тампон заполняют меньшими по длине вставочными тампонами, которые могут заменяться другими, причем первый (петлевой) не удаляют. Тампон фиксируют повязкой.
Дата: 2019-03-05, просмотров: 262.
