Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

  1. Секретомоторні засоби (підвищують фізіологічну актив­ність епітелію бронхів і прискорюють видалення мокротиння; підвищують секрецію бронхів і розріджують мокро­тиння).

1.1.Секретомоторні засоби рефлекторної дії: трава термопсису (мишатнику), корінь солодки, листя подорожника (подра­знюють рецептори шлунка і рефлекторно посилюють сек­рецію бронхів, видаляють мокротиння).

1.2.Секретомоторні засоби резорбційної дії: калію хлорид, натрію гідрокарбонат, нашатирно-ганусові краплі, терпін­гідрат (посилюють секрецію бронхів після всмоктування препаратів у кров).

2. Муколітики:

2.1.Протеолітичні ферменти (безпосередньо розщеплюють білки мокротиння): трипсин кристалічний, хімотрипсин, дезоксирибонуклеаза.

2.2.Стимулятори утворення сурфактанта (сурфактант-антиателектазний фактор, речовина, що тонким шаром висти­лає внутрішню поверхню легенів. Сурфактант регулює в'язкість бронхолегеневого секрету, полегшує його відходження): амброксол (лазолван), бромгексин (солвін).

2.3.Власне муколітики (містять вільні сульфгідрильні групи, під впливом яких змінюється якість мокротиння і гною, які розріджуються і швидше відходять з дихальних шляхів): ацетилцистеїн (АЦЦ).

2.4. Замінники сурфактанта: альвеофакт, екзосурф.
Відхаркувальні засоби застосовують для полегшення відходження мокротиння при бронхітах, пневмонії, трахеїтах, бронхоектатичній хворобі.

Трава термопсису — відхаркувальний засіб рефлекторної дії. Застосовують у вигляді: 1) настою трави термопсису у співвідно­шенні 1:400,1:300 по 1 столовій ложці тричі на день, при передозу­ванні — рефлекторне блювання; 2) екстракту термопсису сухого в таблетках; 3) входить до складу сухої мікстури від кашлю для доро­слих, яку перед застосуванням розводять у 10 разів водою, при­ймають по 1 столовій ложці тричі на день.

Алтея лікарська — відхаркувальний засіб резорбтивної дії. За­стосовують у вигляді: 1) відвару кореню алтеї 1:20, 1: 30 по 1 столо­вій ложці тричі на день; 2) алтейного сиропу; 3) екстракту алтеї су­хої; 4) препарату «Мукалтин», 1-2 таблетки якого розводять у склянці води і вживають перед їдою; 5) входить до складу сухої мікстури для дітей, яку перед уживанням розводять водою 1:10.

Калію йодид — відхаркувальний засіб резорбтивної дії. Застосо­вують внутрішньо 3% розчин по 1-2 столові ложки після їди або інгаляційно.

Трипсин кристалічний — протеолітичний фермент, розщеплює білки, відхаркувальний засіб прямої дії. Застосовують інгаляційно або внутрішньом'язово.

Бромгексин — муколітичний засіб, стимулятор утворення сурфактанта. Дія починається через 1-2 доби після початку лікуван­ня. Побічна дія — диспепсія, алергія.

Бронхолітики — засоби, що розширюють бронхи, зніма­
ють їх спазми. Застосовують при бронхіальній астмі, бронхоспазмах.

Класифікація бронхолітиків

1. Бронхолітики міотропної дії: еуфілін (амінофіл), теофілін (ретафіл).

2. Адренергічні засоби:

2.1.α-, β-Адреноміметики: адреналіну гідрохлорид (епін-ефрин).

2.2.β-Адреноміметики: ізадрин, орципреналіну сульфат (алупент, астмопент), фенотерол (беротек), сальбутамол, клен-бутерол, сальметерол.

2.3.Симпатоміметики: ефедрину гідрохлорид.

3. М-Холіноблокатори (холінолітики): атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, іпратропію бромід (атровент), окситропію бромід (вентилат), метацин.

Еуфілін — міотропний бронхолітик, розслаблює непосмуговані м'язи бронхів, вінцевих судин, знижує кров'яний тиск у легеневій артерії. Застосовують для лікування та купірування нападів брон­хіальної астми, при бронхоспазмах, порушеннях мозкового крово­обігу, спазмах судин. Побічна дія при швидкому внутрішньо­венному введенні — запаморочення, головний біль, серцебиття, нудота, блювання, судоми, зниження AT.

Бронхолітики інших груп розглянуто у відповідних розділах (див.теми 7 та 8).

У терапії бронхіальної астми застосовують також протиалергійні препарати (глюкокортикостероїди, стабілізатори мембран лаброцитів — кромолін-натрій) тощо.

Засоби, які застосовують при набряку легенів. Набряк ле­генів — тяжкий і небезпечний для життя стан, що розвивається внаслідок гострої лівошлуночкової недостатності. Причинами на­бряку легенів можуть бути ураження легенів хімічними речовинами, інфекційні захворювання, набряк мозку, хвороби нирок, пе­чінки. Принципи лікування набряку легенів, незалежно від при­чин, схожі, направлені на гасіння піни в легенях, дегідратацію, посилення роботи серця, розвантаження малого кола кровообігу.

               При набряку легенів застосовують наступні групи препаратів:

—піногасники: спирт етиловий або антифомсилан, які вводять інгаляційно. Вони знижують поверхневий натяг піни і перетворю­ють її в рідину;

—дегідративні засоби: осмотичні діуретики (маніт, сечовина для ін'єкцій) та діуретики швидкої дії (фуросемід, кислота етакринова) вводять з метою зменшення кількості рідини в організмі, прискорення переходу плазми з альвеол у судинне русло;

—серцеві глікозиди швидкої дії — строфантин, корглікон, целанід, дигоксин — вводять для посилення роботи серця, при сер­цевій недостатності;

—гангліоблокатори — бензогексоній, гігроній, пентамін;

—судинорозширювальні засоби міотропної дії — натрію нітро-прусид, нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат; а також морфіну гідро­хлорид, фентоламін, еуфілін вводять для зниження тиску в малому колі кровообігу;

—кисень вводять постійно інгаляційно для поліпшення оксигенації тканин.

Особливості роботи з препаратами:

—таблетки лібексину ковтають, не розжовуючи, для запобіган­ня анестезії слизової оболонки ротової порожнини;

—розчин ацетилцистеїну не можна змішувати в одному шприці з антибіотиками;

—після інгаляцій з трипсином необхідно промити теплою водою ротову і носову порожнини, забезпечити найбільш повне відходження мокротиння шляхом відсмоктування або відкашлювання;

—еуфілін при підшкірному введенні зумовлює подразнення;

—еуфілін вводять внутрішньом 'язово тільки у вигляді 24% розчи­ ну по 1 мл, внутрішньовенно — 2,4% розчину по 10мл, розведеного у 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду;

—еуфілін неможна застосовувати разом з розчином глюкози, він несумісний з вітамінами С, В₆, РР, преднізолоном.

Таблиця Засоби, що впливають на функції органів дихання

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
	Протикашльові засоби
Кодеїну фосфат (Codeini phosphatum)	Порошок, у складі таблеток по 0,015 г	Внутрішньо по 0,015 г
Лібексин (Libexinum)	Таблетки по 0,1 г	Внутрішньо не розжовуючи, по 0,1 г 3 рази на день
	Відхаркувальні засоби
Настій трави термопсису (Infusum herbae Thermosidis)	Настій по 0,6—180 мл	Внутрішньо по 1 столовій ложці 3 рази на день
Бромгексин (Bromhexinum)	Таблетки по 0,008 г	Внутрішньо по 0,004 г 3—4 рази на день
Трипсин кристалічний (Trypsinum crystallisatum)	Флакони по 0,005; 0,01 г	Внутрішньом'язово або інгаляційно по 0,005 г 1 — 2 мл ізотонічного розчину натрію хлориду
	Бронхолітики
Еуфілін (Euphyllinum)	Порошок; таблетки по 0,15 г Ампули 24% розчину по 1 мл Ампули 2,4% розчину по 10 мл Супозиторії по 0,2 г	Внутрішньо по 0,15 г 3 рази на день Внутрішньом'язово Внутрішньовенно Ректально
Засоби, що застосовують при набряку легенів
Маніт (Mannitum)	Флакони 15% роз­чину по 400 мл і 200 мл	Внутрішньовенно крапельно

V І I . Матеріали активізації студентів під час викладення лекції

 Визначте засоби А—Г (маніт, спирт етиловий, бензогексоній, строфантин К), які застосовують при набряку легень:

 

Засоби	Принцип дії	Вплив на системний артеріальний тиск	Вплив на силу серцевих скорочень	Способи введення
А	Піногасний ефект	Не впливає	Не впливає	Інгаляційний
Б	Зниження застою в малому колі кровообігу	Суттєво не впливає		Внутрішньовенний
В	— « —	Знижує	Не впливає	— « —
Г	Дегідратаційний ефект	Дещо підвищує	Не впливає	— « —

VIII . Матеріали для самопідготовки студентів

Запитання для самоконтролю

І. Теоретичні запитання

1. Які групи препаратів належать до стимуляторів дихання? На­звіть препарати кожної з груп та зробіть їх фармакотерапевтичний аналіз.

2.Назвіть групи протикашльових засобів, механізм дії кожної з груп та дайте фармакотерапевтичну характеристику основним представ­никам.

3.До якої фармакологічної групи належать секретолітики та муколітики? Назвіть механізм їхньої дії та основних представників кожної з груп.

4.Які групи препаратів і чому застосовують для лікування хворих на бронхіальну астму?

5.Яку назву має група препаратів, які розслаблюють гладкі м'язи бронхів? Проведіть фармакотерапевтичний аналіз основних пред­ставників цієї групи.

6.Які групи засобів призначають при набряку легень і чому?

ІІ. Тести для самоконтролю

1. У пацієнта бронхіт. Для комплексного лікування йому призначено протикашльовий засіб. Назвіть можливі препарати:

а) мукалтин, лазолван;

б) лібексин, окселадин;

в) еуфілін, інгакорт;

г) етимізол, кордіамін;

д) маніт, фуросемід.

2. У дитини коклюш. Для полегшення і усунення кашлю лікар при­значив мікстуру, що містить протикашльовий засіб центральної нар­котичної дії. Назвіть препарат:

а) настій трави термопсису;

б) бронхолітин;

в) кодеїну фосфат;

г) ефедрину гідрохлорид;

д) тусупрекс (окселадин).

3. Дитині призначено мікстуру, що містить відхаркувальний засіб. Щоб прискорити її одужання, мати самостійно підвищила дозу пре­парату, внаслідок чого у дитини виникло блювання. Назвіть можли­
вий препарат:

а) настій трави термопсису;

б) відвар кореня алтеї;

в) етилморфіну гідрохлорид;

г) кодеїну фосфат;

д) калію йодид.

4. Який препарат підготує медсестра для надання невідкладної допомоги під час нападу бронхіальної астми:

а) бронхолітин;

б) кофеїн;

в) етилморфіну гідрохлорид;

г) еуфілін;

д) сульфокамфокаїн?

5. Яку кількість і який відсоток розчину еуфіліну вводять внутрішньовенно струминно під час нападу бронхіальної астми:

а) 10 мл 2,4 % розчину еуфіліну, розвівши в 10 мл ізотонічного роз­чину натрію хлориду;

б) 10 мл 24 % розчину еуфіліну, розвівши в 10 мл 5 % глюкози;

в) 5 мл 2,4 % розчину еуфіліну;

г) 10 мл 24 % розчину еуфіліну, розвівши в 10 мл фізіологічного розчину натрію хлориду;

д) 1 мл 2,4 % розчину еуфіліну?

6. У пацієнта в анамнезі бронхіальна астма. Після переохолодження виник напад ядухи, видих затруднено, чути сухі хрипи. Пацієнт стоїть біля відкритого вікна, спираючись на підвіконня. Грудна клітка перебуває в стані вдиху. Яким із препаратів скористується пацієнт:

а) еуфіліном у таблетках;

б) димедролом в ампулах;

в) інгалятором з беротеком;

г) преднізолоном у таблетках;

д) еуфіліном у супозиторіях?

 

 

7. Пацієнт К., 62 років, лікується в кардіологічному відділенні з при­воду серцевої астми. У нього діагностовано набряк легень. Який піногасник слід застосувати для зволоження кисню при проведенні окси­генотерапії:

а) спирт етиловий;

б) маніт;

в) еуфілін;

г) вода дистильована;

д) розчин калію перманганату?

 

 

8. Вкажіть препарати, які належать до групи бронхолітиків:

а) бронхолітин, лібексин, кодеїн;

б) еуфілін, сальбутамол, ефедрин;

в) преднізолон, пульмікорт, кромолін-натрій;

г) кофеїн, камфора, кордіамін;

д) лазолван, бромгексин, ацетилцистеїн.

ІІІ. Складіть рецептурний пропис на:

—мікстуру на 12 прийомів, що містить настій трави термопсису та кодеїну фосфат;

—лібексин у таблетках;

—бромгексин у драже;

—еуфілін для внутрішньовенного введення;

—спирт етиловий.

IV . У відділення надійшли препарати: бромгексин, еуфілін, пульмікорт, бронхолітин, ацетилцистеїн, платифіліну гідротартрат, амброксол, сальбутамол, орципреналону ацетат, лібексин, глауцин, етимідол, кордіамін, тусупрекс.

Розподіліть їх за фармаколо­гічними групами.

V . Проаналізуйте рецепти:

- Rp.   Codeini phosphatis 0,1

      D. t. d. N. 20.

      S. По 2 порошки 3 рази на день

- Rp. Inf. herbae Thermopsidis 6,0 — 180 ml

      D. S. По І столовій ложці 3 рази на день_.

V І. Вирішити задачі:

1. Відхаркувальний засіб із кореня алтеї лікарської. Сприяє усунен­ню спазмів непосмугованих м'язів бронхів, розріджує виділення броніальних залоз, чим полегшує відходження секрету з просвіту бронхів. і призначають при гострих та хронічних бронхітах, трахеїтах. Визначте препарат.

2. Препарат є алкалоїдом. Рефлекторно підвищує секрецію бронхіальних залоз та активність миготливого епітелію бронхів, сприяє продукції рідкого мокротиння. Стимулює дихальний центр, збільшує вентиляцію легень. Застосовують препарат усередину при запальних захворюваннях дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем з густим мокротинням.

3. Препарат виявляє швидкий піногасний ефект, знижуючи поверхневий натяг пухирців піни, переводячи їх в рідину, що сприяє звільненню дихальної поверхні альвеол. Застосовують інгаляційно для надання невідкладної допомоги при набряку легень.

4. У хворого напад бронхіальної астми. Для надання невідкладної допомоги медсестра застосувала інгаляційно кромолін-натрій. Проаналізуйте дії медсестри. Якщо треба, виправте помилку.

 

Робота з рецептурником

Занесіть до рецептурника:

—класифікацію стимуляторів дихання, протикашльових, відхар­кувальних засобів та бронхолітиків;

—оформіть завдання з фармакотерапії на препарати: кодеїну фос­фат, етилморфіну гідрохлорид, лібексин, настій трави термопсису, калію йодид, трипсин кристалічний, ацетилцистеїн, бромгексин, еуфілін.