1. Стимулятори дихання центральної дії (аналептики): кофеїн-бензоат натрію, етимізол, камфора, сульфокамфокаїн, бемегрид.

Стимулятори дихання рефлекторної дії.

2.1.Н-холіноміметики: цититон, лобеліну гідрохлорид.

2.2.Подразливі засоби: розчин аміаку.

3. Стимулятори дихання комбінованої дії: кордамін, вуглекис­лота.

Стимулятори дихання центральної дії безпосередньо збуджу­ють дихальний центр мозку. Інформацію щодо препаратів і засто­сування див. тему 10.1.

Стимулятори дихання рефлекторної дії подразнюють перифе­рійні рецептори і рефлекторно стимулюють дихання. Щодо засто­сування препаратів див. теми 6 та 7.

Стимулятори дихання комбінованої дії збуджують дихання прямо і рефлекторно.

Вуглекислота — фізіологічний стимулятор дихання. її застосо­вують у вигляді карбогену (суміш вуглекислоти і кисню). При вди­ханні карбогену об'єм дихання збільшується у 5-8 разів через 5-6 хв після початку вдихання.

V І I . Матеріали активізації студентів під час викладення лекції

Вирішити задачі

1. У хворої Г, 32 років, перелом стегнової кістки. В розпорядженні лікаря два препарати: анальгін і промедол. Який доцільно вибрати в цьому разі? Чому?

2. У хворого гострий інфаркт міокарда. Для усунення болю та шоку потрібно провести нейролептаналгезію. З якою метою? Які препарати застосовують для її проведення? Вказати способи введення і особливості механізму дії цих препаратів.

3.  Ви працюєте у хірургічному відділенні. Після операції хворого турбує сильний біль. Які препарати варто застосувати для вгамування болю? Які недоліки цих засобів?

VIII . Матеріали для самопідготовки студентів

Запитання

1.Що таке наркотичні анальгетики? Назвіть препарати цієї групи та особливості роботи з ними.

2.У чому полягає механізм дії наркотичних анальгетиків? Обґрунтуй­те їх фармакологічні ефекти.

3.У яких випадках застосовують наркотичні анальгетики?

4.Що таке ненаркотичні анальгетики? Назвіть препарати та зробіть їх порівняльну характеристику.

5.Які побічні дії виникають при застосуванні ненаркотичних аналь­гетиків? Особливості роботи з ними.

Тести

1. Визначте наркотичні анальгетики:

а) промедол, анальгін, налоксон, морфін;

б) пентазоцин, промедол, бутадіон, анальгін;

в) фентаніл, морфін, промедол, етилморфіну гідрохлорид;

г) трамадол, кодеїн, фентаніл, бутадіон;

д) етилморфіну гідрохлорид, індометацин, анальгін, фентаніл.

2. Для нейролептанальгезії застосовують:

а) трамадол;

б) морфін;

в) кодеїн;

г) омнопон;

д) фентаніл.

3. Ненаркотичні анальгетики застосовуктіпричйиоих станах:

а) головний, зубний біль;

б) радикуліт, неврит, невралгія;

в) міозит, міалгія;

г) артрит, артралгія;

д) усе вищесказане є правильним.

4. У разі отруєння морфіном застосовують препарат, що відновлює збудливість центру дихання. Визначити препарат:

а) кофеїн-бензонат натрій;

б) кодеїн;

в) мелоксикам;

г) напроксен;

д) налоксон.

5. Визначте, який центр збуджують наркотичні анальгетики:

а) кашльовий;

б) дихальний;

в) блювотний;

г) центр блукаючого нерва;
д)больовий.

Ситуаційні задачі

1. До вас звернувся відвідувач з проханням відпустити таблетки кислоти ацетилсаліцилової. Що слід з'ясувати у пацієнта і які дати рекомендації щодо вживання препарату?

2. *В аптеці є ненаркотичні анальгетики: анальгін в таблетках, кислота ацетилсаліцилова, парацетамол у свічках, ефералган у свіч­ках, кислота мефенамова в таблетках, таблетки цитрамону. Визнач­те, які з них є безпечними для зниження температури тіла при гаряч­ці у дітей дошкільного віку?

3. Ви працюєте медичною сестрою у хірургічному відділенні. Проаналізуйте застосування таких препаратів: фторотан, фентаніл, морфіну гідрохлорид, кетамін.

4. *До аптеки надійшли анальгетичні засоби. Визначте, які з них за­стосовують: а) при болю (головному, зубному); б) при гарячці; в) при запальних процесах у суглобах; г) при болю, зумовленому колікою,
спазмом судин:

а) анальгін;

б) баралгін;

в) ібупрофен;

г) індометацин;

ґ) диклофенак натрію;

д) кислота ацетилсаліцилова;
є) кислота мефенамова;

є) парацетамол;

ж) седалгін;

з) темпалгін;
и) цитрамон.

5. *Перєвірте рецептурні прописи:
Rp: Ortopheni 0,15

D. t. d N 20 in tab

S. Всередину по 1 таблетці на день після їди

Rp: Acidi mephenamici 0,25

D. t. d N 20 in tab

S. Всередину по 1 таблетці 3 рази день після їди

6. Випишіть рецепти на:

—10 супозиторіїв, що містять 0,1 г парацетамолу;

—20 таблеток цитрамону;

—20 капсул, що містять 0,025 індометацину;

—10 ампул по 1 мл 1 % розчину промедолу;

—20 г 1 % мазі диклофенаку натрію.

*Робота з рецептурником

1. Занотуйте класифікацію анальгетичних засобів.

2.До словника фармакологічних термінів занотуйте: наркотичні анальгетики; ноцицептивна система; опіоїдні рецептори; анальгезія; тригер-зона; ненаркотичні анальгетики; ЦОГ.

3.До словника клінічних термінів внесіть: онкологічні захворюван­ня; нейролептанальгезія; обстйпаційний ефект; подагра; радикуліт; міозит; ревматизм; стенокардія; інфаркт міокарда; печінкова та нир­кова коліка.

4.Виконайте завдання з фармакотерапії (оформити у вигляді табли­ці) на препарати морфіну гідрохлорид, промедол, фентаніл, трамадол, анальгін, кислота ацетилсаліцилова, парацетамол, диклофенак-натрій, індометацин.

5. Випишіть вищі та середньотерапевтичні дози ацальгетичних пре­паратів для дорослих і дітей.