Поможем в ✍️ написании учебной работы

Имя

Поможем с курсовой, контрольной, дипломной, рефератом, отчетом по практике, научно-исследовательской и любой другой работой

Выберите тип работыЧасть дипломаДипломная работаКурсовая работаКонтрольная работаРешение задачРефератНаучно - исследовательская работаОтчет по практикеОтветы на билетыТест/экзамен onlineМонографияЭссеДокладКомпьютерный набор текстаКомпьютерный чертежРецензияПереводРепетиторБизнес-планКонспектыПроверка качестваЭкзамен на сайтеАспирантский рефератМагистерская работаНаучная статьяНаучный трудТехническая редакция текстаЧертеж от рукиДиаграммы, таблицыПрезентация к защитеТезисный планРечь к дипломуДоработка заказа клиентаОтзыв на дипломПубликация статьи в ВАКПубликация статьи в ScopusДипломная работа MBAПовышение оригинальностиКопирайтингДругое

Нажимая кнопку "Продолжить", я принимаю политику конфиденциальности

1. Агоністи бензодіазепінових рецепторів: похідні бензодіазепіну нітразепам, діазепам (седуксен, сибазон), феназепам, нозепам, лоразепам; препарати різної хімічної будови зопіклон (імован).

2. Снодійні засоби з наркотичним типом дії: похідні барбітурової кислоти: етамінал-натрій, барбаміл, фенобарбітал, аліфатичні сполуки (хлоралгідрат).

Похідні бензодіазепіну дають анксіолітичний (усунення пси­хічного напруження), снодійний, седативний (заспокійливий), про-тисудомний і м'язоворозслаблювальний ефекти. Механізм їх сно­дійної дії пов'язують із взаємодією зі спеціальними бензодіазепіновими рецепторами, внаслідок чого вони посилюють ГАМК (γ-аміномасляна кислота) — міметичний, тобто гальмівний вплив на ЦНС.

Снодійний ефект після застосування нітразепаму настає через 30—60 хв і триває до 8 год. Нітразепам потенціює дію засобів для наркозу, спирту етилового. Препарат кумулює. При тривалому за­стосуванні спричинює звикання. На відміну від барбітуратів, має незначний вплив на структуру сну, спричинює менший ризик роз­витку лікарської залежності.

Застосовують нітразепам при порушеннях сну різного характе­ру, а також при неврозах та в комбінації з протисудомними засоба­ми для лікування хворих на епілепсію.

Побічні явища:

—сонливість;

—атаксія; порушення координації рухів;

—рідко — нудота, тахікардія, алергійні реакції.

Нітразепам протипоказаний вагітним, при міастенії, захворю­ваннях печінки та нирок з порушенням їх функцій, а також водіям та іншим особам, діяльність яких потребує швидкої психічної та фізичної реакції.

До снодійних засобів з наркотичним типом дії відносять похід­ні барбітурової кислоти. Барбітурати мають суттєві недоліки і за­стосування їх як снодійних обмежене.

Фенобарбітал — призначають дорослим як снодійний засіб за 1 год до сну (тривалість дії — 6-8 год) і як заспокійливий та спаз­молітичний засіб. Для лікування хворих на епілепсію призначають за схемою, починаючи з дози 0,05 г 2 рази на день і поступово під­вищуючи дозу до усунення нападів, а для заключного курсу дозу поступово знижують. Фенобарбітал має здатність спричинювати індукцію мікросомальних ферментів печінки, що слід враховувати при комбінованому застосуванні з іншими препаратами, ефект від яких може при цьому знижуватися.

Етамінал-натрій призначають внутрішньо при порушенні заси­нання за 30 хв до сну і як заспокійливий засіб.

Побічні явища снодійних:

—постсомнічні порушення: сонливість, головний біль, м'язо­ва слабість, порушення координації, менструального циклу;

—дратівливість, неврози і навіть психози (внаслідок скорочен­ня парадоксальної фази сну);

—психічна і фізична залежність (наркоманія) як наслідок три­валого застосування;

—толерантність (у результаті тривалого застосування);

— симптоми абстиненції: дратівливість, пітливість, нервоз­ність, порушення зору;

—диспепсичні явища;

—алергійні реакції.

Особливості роботи зі снодійними препаратами:

—регламентоване зберігання, відпуск і призначення;

—курс лікування не перевищує 4 тиж;

—у разі одночасного застосування з психостимуляторами або анальгетиками взаємно послаблюється ефект.

Таблиця . Снодійні засоби

Назва препарату	Форма випуску	Спосіб застосування
Нітразепам (Nitrazepamum)	Таблетки по 0,005 і 0,01 г	Внутрішньо по 0,005-0,01 г за 30 хв до сну; по 0,005-0,01 г 2—3 рази на день (при неврозах)
Фенобарбітал (Phenobarbitalum)	Порошок; таблетки по 0,05 і 0,1 г	Внутрішньо по 0,1 г за 1 год до сну; по 0,01-0,05 г 2—3 рази на добу (як заспокійливий засіб)
Етамінал-натрій (Aethaminalum-natrium)	Порошок; таблетки по 0,1 г	Внутрішньо по 0,1-0,2 г за 30 хв до сну або ректально (в клізмах) по 0,2—0,3 г; внутрішньо­венно повільно 5-10 мл 5% розчину

Гостре отруєння барбітуратами виникає внаслідок випадково­го або навмисного передозування. На першій стадії отруєння у по­терпілих спостерігають слабість, сонливість, головний біль. Не­вдовзі — глибоке пригнічення ЦНС: втрачається свідомість, по­слаблюються рефлекси, пригнічуються центри довгастого мозку, у зв'язку з чим пригнічується дихання, знижується AT, шкіра і сли­зові оболонки стають блідими з ціанотичним відтінком.

Лікування гострих отруєнь полягає в прискоренні виведення препарату з організму і підтримці життєво важливих функцій. Проводять промивання шлунка (якщо отрута не всмокталася в кров), дають адсорбівні засоби, сольові проносні. Проводять фор­сований діурез. При великих концентраціях отрути в крові прово­дять гемосорбцію, а також перитонеальний діаліз і гемодіаліз.

У тяжких випадках проводять штучне дихання. Застосовують також судинотонізувальні і кардіотонічні засоби, антибіотики для профілактики пневмонії.

Больові відчуття супроводжують багато патологічних ста­нів і погіршують перебіг основного захворювання, а у випадку травматичного шоку можуть бути причиною смерті. Ось чому таке велике значення в медицині мають анальгезивні засоби.

V І I . Матеріали активізації студентів під час викладення лекції

Вирішити задачі

1.  Препарат є похідним барбітурової кислоти, виявляє заспокійливу, снотворну, протисудомну дію. Повільно всмоктується з травного каналу, накопичується в організмі, спричиняє звикання. Застосовують у разі безсоння, при епілепсії, неврозах. Визначте препарат.

2. Препарат завдяки його анксіолітичній, снотворній, міорелаксантній та протисудомній дії застосовують для лікування неврозів, безсоння, спастичних станів скелетних м'язів, абстиненції при алкоголізмі та наркоманії. Визначте препарат і його фармакологічну групу.

3. У пацієнта після нервового стресу виникло безсоння. Який снодійний засіб доцільно призначити в цьому випадку? Які побічні ефекти можливі за його тривалого застосування?

VIII . Матеріали для самопідготовки студентів

Запитання

1. Що таке наркоз? Назвіть засоби для інгаляційного наркозу та на­ведіть їх порівняльну характеристику.

2.У чому полягає відміна засобів для неінгаляційного наркозу від та­ких для інгаляційного? Проведіть фармакотерапевтичний аналіз окремих препаратів.

 

3.Що характерно для снодійних засобів? Назвіть препарати та особ­ливості їх застосування.

4.Як поділяються засоби, що застосовують для фармакотерапії епі­лепсії? Назвіть препарати цієї групи.

5.Назвіть протипаркінсонічні засоби, принцип їх дії.

Тести

1. Для інгаляційного наркозу використовують такі засоби:

а) тіопентал-натрію, кетамін, фторотан;

б) ефір для наркозу, фторотан, пропанідид;

в) натрію оксибутират, кетамін, пропанідид;

г) ефір для наркозу, фторотан, діазоту оксид;

д) ізофлуран, енфлуран, тетурам.

2. Визначте мету введення наркотичних анальгетиків, транквілізато­рів, міорелаксантів разом із наркозними засобами:

а) для кумуляції;

б) для потенціювання;

в) для антагонізму;

г) для сенсибілізації;

д) для тафілаксії.

3. Визначте препарати, які сприяють настанню фізіологічного сну, збільшують його тривалість і глибину:

а) фторотан, фенобарбітал, нітразепам;

б) зопіклон, золпідем, донорміл;

в) бромізовал, леводопа, мідантан;

г) фенобарбітал, карбамазепін, етосуксимід;

д) етамінал-натрію, юмекс, наком.

4. Виберіть правильне ствердження:

а) тетурам застосовують для лікування хворих на алкоголізм, оскільки він виявляє протиблювотну дію;

б) тетурам пригнічує метаболізм етилового спирту на рівні ацетилальдегіду;

в) тетурам сприяє окисненню етилового спирту до оксиду вуглецю та води;

г) тетурам застосовують при гострому отруєнні спиртом етиловим;

д) тетурам сприяє виведенню етилового спирту.

5. Визначте мету застосування етосуксиміду:

а) для лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона;

б) при епілептичному статусі;

в) для запобігання малим нападам епілепсії;

г) для запобігання великим судомним нападам епілепсії;

д) для лікування хворих з міоклонуе-епілепсією.

6. Пацієнт приймає нейролептик, що спричиняє явища паркінсонізму. Ви­значте препарати, що призначають для запобігання такому ускладненню:

а) леводопа;

б) юмекс;

в) мадопар;

г) наком;

д) циклодол

Ситуаційні задачі

1. У флаконі міститься 1 г тіопентал-натрію, його потрібно ввести внутрішньовенно для неінгалядійного наркозу у формі 2,5 % розчи­ну. Як це зробити?

2.Медична сестра приготувала для первинного оброблення рук хірур­га 95 % спирт етиловий. Проаналізуйте її дії. Відповідь обґрунтуйте.

3.Пацієнтові призначено натрію вальпроат. Дайте поради щодо вжи­вання.

4. *Аптекою отримані засоби, що пригнічують функцію ЦНС. На­звіть, які з них є: засобами для наркозу; снодійними; протиепілептичними та протипаркінсонічнями, а також визначте препарати, що не відпускаються амбулаторним хворим:

• бромізовал;

• донорміл;

• енфлуран;

• ефір для наркозу;

• імован;

• ізофлуран;

• карбамазепін;

• клоназепам;

• кетамін;

• мадопар;

• мідантан;

• натрію оксибутират;

• пропанідид;

• суксилеп;

• фенобарбітал.

5.Пацієнтові відпускають шипучі таблетки донормілу. Що слід до­датково з'ясувати і які дати поради щодо вживання препарату?

6.*Перевірте рецептурні прописи:

• дорослому

Rp.: Ethosuximidi 0,25

D. t. d. N. in caps.

S. Всередину по 1 капсулі І раз на день під час їди

• дитині віком 6 міс

Rp.: Phenobarbithali 0,02

Sacchari 0,2

М. t. pulv.

D. t. d. N. 30

S. Всередину по 1 порошку 2 рази на день

7. Випишіть рецепти на:

—снодійний засіб, що не порушує фази сну;

—спирт етиловий для оброблення операційного поля;

—засіб для лікування хворих з великими епілептичними нападами;

—засіб для лікування хворих з малими епілептичними нападами;

— засіб для лікування пацієнтів із хворобою Паркінсона, що пригнічує холінергічний вплив.

Робота з рецептурником

1. Занотуйте класифікацію лікарських засобів, що пригнічують ЦНС.

2. Унесіть до словника фармакологічних термінів: наркоз; стадії наркозу; премедикація; комбінований наркоз; ГАМК; снодійні засо­би; протиепілептичні засоби; протипаркінсонічні засоби.

3.Запишіть до словника клінічних термінів: кахексія; епілепсія; епі­лептичний статус; хвороба Паркінсона; ригідність; гіпокінезія.

4.Завдання з фармакотерапії (оформляється у вигляді таблиці): на препарати кетамін, пропанідид, тіолентал-натрій, нітразепам, імо­ван, фенобарбітал, карбамазепин, етосуксимід, натрію вальпроат.

5. Випишіть вищі та середньотерапевтичні дози препаратів для дорослих та дітей: фенобарбіталу; бромізовалу; карбамазепіну; наїрію вальпроату.